无创正压通气疗法治疗老年急性中毒并发呼吸衰竭的疗效

目的研究老年急性中毒并发呼吸衰竭患者采用无创正压通气的临床治疗效果。方法临床纳入80例我院2013年6月-2015年6月期间收治的急性中毒并发呼吸衰竭的患者,所有患者按入院顺序分为两组各40例。其中40例患者采用常规治疗作为对照组,另40例患者在上述基础上加用无创正压通气治疗作为观察组。结果治疗前两组患者临床体征（HR、MAP、R）以及血气情况（PaO2、PaCO2、HP）均无差异,P〉0.05;治疗后观察组患者临床体征及血气情况明显优于对照组,P〈0.05。结论对于老年急性中毒并发呼吸衰竭患者采用无创正压通气疗法效果显著,改善症状明显,患者恢复情况较好,值得临床应用及推广。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的效果观察

目的探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的疗效情况。方法选择2013年3月~2016年3月在我院收治的68例患者,依据治疗措施不同分为对照组(单独注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗)30例和联合治疗组(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗)38例。观察两组患者治疗前后血浆指标以及白细胞计数水平情况,观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况。结果两组患者治疗前PCT、WBC、CRP,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和联合治疗组患者PCT、WBC、CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者治疗后PCT、WBC、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心、腹泻、头晕不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗患者的临床效果明显,可明显降低PCT、WBC、CRP水平,不良反应少,值得临床推广应用。

肺部超声与胸部X线片诊断成人社区获得性肺炎的价值评估

目的探究肺部超声与胸部X线片诊断成人社区获得性肺炎(CAP)的临床价值。方法选取2018年9月至2019年9月本院收治的疑似成人CAP患者60例作为研究对象,均接受肺部超声、胸部X线片检查,并经胸部CT检查确诊,以胸CT检查结果作为金标准,比较两种方式的检查结果和诊断效能。结果 60例患者胸CT检查确诊47例(78.33%);肺部超声阳性检出率为93.62%,高于胸X线片的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。肺部超声检查的特异度、灵敏度、准确度分别为93.62%、92.31%、93.33%,均高于胸部X线检查(72.34%、53.84%、68.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺部超声与胸部X线在成人CAP临床诊断中均有一定的效能,但肺部超声诊断准确率更高,值得临床推广。

吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性比较

目的比较吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取2017年1月-2018年1月福建省厦门市第五医院肿瘤内科收治的晚期非小细胞肺癌患者106例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各53例。观察组采用吉非替尼治疗,对照组采用多西他赛治疗。比较2组疾病控制效果、治疗前后生活质量及不良反应。结果观察组疾病控制率及总有效率均高于对照组(P <0.05);治疗后,2组情绪功能、躯体功能、社会功能及角色功能等评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.01);观察组不良反应总发生率为13.21%,低于对照组的33.96%(χ2=6.334,P=0.012)。结论吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疾病控制效果较好,患者生活质量改善明显,不良反应较少,效果优于多西他赛,值得推广。

探讨结核感染T细胞检验联合结核菌素试验在肺结核早期诊断中的应用价值

目的探讨结核感染T细胞检验联合结核菌素试验在肺结核早期诊断中的应用价值。方法方便选取该院2019年5月—2020年5月期间收治疑似肺结核患者共207例设为研究对象,实施回顾性诊断研究。患者入院后需同期接受结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验及肺泡灌洗液结核菌核酸检测。以肺泡灌洗液结核菌核酸检测及涂片找抗酸杆菌和分枝杆菌培养阳性结果为金标准,分析T-SPOT.TB肺结核早期诊断效果。结果经肺泡灌洗液结核菌核酸检测及涂片找抗酸杆菌和分枝杆菌培养阳性确诊共70例,其中活动性肺结核44例,非活动性肺结核26例。T-SPOT.TB试验中检出肺结核患者共72例,其中活动性肺结核45例,非活动性肺结核27例。对比后可知T-SPOT.TB肺结核检出率(100.00%,90.00%)对比差异无统计学意义(χ^(2)=1.011、0.162,P=0.315、0.688);SPOT.TB检验敏感度(96.15%)与痰结核分枝杆菌培养(93.75%)结果具有一致性(P>0.05);T-SPOT.TB肺结核诊断中假阴性率(37.50%)明显较低(P<0.05)。结论结核感染T细胞检验结合结核菌素试验经过气管镜检查肺泡灌洗液找到抗酸杆菌或核酸检测阳性确诊符合率达95%以上,是一种可靠的利于患者或者健康体检筛查可能接受的常规检测方法,同时具有操作方便、安全、经济,流程简单,不良反应少,易于全民推广等特点,有利于结核病防治和全民普查推广,可以大大减低肺结核传播和利于肺结核患者早期发现,早期诊断,早期治疗。对我国肺结核传播途径阻断有巨大潜在价值。

参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会

目的研究参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果。方法选取该院2015年2月—2017年7月收治的168例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者,随机将其分为实验组(n=84)、对照组(n=84),给予实验组患者参苓白术散加减+二甲双胍治疗,给予对照组患者二甲双胍治疗,观察两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂指标。结果临床治疗效果对比显示实验组高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率,血糖,体质量,空腹胰岛素,糖化血红蛋白,胰岛素抵抗指数等相关指标均低于对照组(P<0.05)。血脂指标对比显示实验组与对照组差异无统计学意义。结论参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果显著,安全性更高,值得临床推广和应用。

同伴支持为导向的互助模式对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力戒烟依从性的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属于呼吸科十分常见的慢性呼吸道疾病之一,患者主要表现为长期咳嗽、喘息、咳痰等症状,严重影响患者生活质量,且随着病情的发展,即会演变为肺源性心脏病,甚至引发呼吸衰竭,危及生命[1]。常规护理中护理人员目的性差,且干预过程中患者较为被动,不利于出院后的持续性护理。

非典型化脓性扁桃体炎128例误诊分析

目的探讨非典型化脓性扁桃体炎病例的误诊原因,并提出预防措施。方法回顾性分析我院住院及门诊诊治的不典型化脓性扁桃体炎128例,对其误诊情况进行总结。结果误诊为支气管炎35例,占27.30%;血管神经性头痛或偏头痛16例,占12.50%;不明原因发热15例,占11.7%;上呼吸道感染13例,占10.20%;流行性感冒10例,占7.80%;肺部感染、肺炎9例,占7%;风湿性关节炎7例,占5.50%;美尼尔综合征5例,占3.90%;心肌炎5例,占3.90%;不明原因胸痛3例,占2.30%;支气管哮喘2例,占1.60%;腰肌劳损2例,占1.60%;肾炎2例,占1.60%;睡眠呼吸暂停综合征、脑供血不足、神经衰弱、中耳炎各1例,各占0.78%。结论非典型化脓性扁桃体炎患者的临床表现多样,且缺乏特异性,易被医生忽视,造成误诊、漏诊。临床应详细询问病史,严格认真体格检查,结合相关辅助检查CRP、PCT,仔细寻查病因,以提高诊断准确率,减少临床误诊误治。

加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效

目的探究加味止哮汤与西药联合治疗支气管哮喘(BA)的效果。方法 108例BA患者,随机分为对照组(50例)和研究组(58例)。对照组行西药治疗,研究组在对照组基础上联合加味止哮汤治疗,比较两组肺功能指标及中医证候积分。结果研究组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中医证候积分中胸闷(1.45±0.88)分、咳嗽(1.52±0.95)分、喘促(1.42±0.79)分、哮鸣音(1.44±0.52)分;对照组分别为(2.32±0.83)、(2.52±1.01)、(2.46±0.55)、(1.55±0.67)分;研究组中医证候各项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BA患者采用西药及加味止哮汤联合治疗有助于提高患者肺功能状态,促进临床症状改善,具推广及应用价值。

BiPAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者对临床疗效及血气指标分析

目的:分析Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者对临床疗效。方法:选择2016年7月~2017年7月本院收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者为研究对象,将病患分为2组,每组50例。对照组使用常规药物治疗,以此为基础,观察组使用Bi PAP无创呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗,分析结果。结果:对照组患者治疗有效率为78.00%,观察组为94.00%。和对照组相比,观察组患者治疗效果明显较好,P<0.05;治疗前,两组患者的PH值,Pa O2,Pa CO2,心率以及呼吸频率无明显差异,P>0.05。治疗12h、48h后,和对照组相比,除PH值外,观察组上述指标改善更为显著,P<0.05。结论:对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用Bi PAP无创机械通气+呼吸兴奋剂治疗,能全面纠正低氧血症,改善缺氧症状。

不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制

目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验动物模型，建模成功后，采用不同冷冻消融时间进行分组治疗；A组仅予气管横切。1周后收集各组气管组织标本，HE染色，光学显微镜下测量气管黏膜下层厚度；采用免疫组织化学染色法和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT—qPCR）检测气管转化生长因子β1（TGF—β1）及CD34的表达。结果气管组织大体标本A组气管横截面处气管壁光滑，无肉芽组织生长，其他各组气管壁肉芽组织增生及管腔狭窄程度由轻至重依次为C、D和B组。A、B、C、D组气管黏膜下层厚度分别为（0．20±0．07）、（0．77±0．28）、（0．44±0．13）、（0．55±0．18）mm，B组均显著大于A、C与D组（均P〈0．05），C组显著小于D组（P〈0．05）。A、B、C、D组TGF-β1相对表达量分别为0．42±0．01、0．50±0．01、0．43±0．01、0．48±0．01，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组显著低于D组（P〈0．05）；CD34相对表达量分别为0．31±0．02、0．41±0．03、0．36±0．02、0．37±0．03，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C、D组TGF-β1mRNA相对表达量分别为0．85±0．12、6．45±0．31、2．38±0．10、12．61±2．14，CD34mRNA相对表达量分别为1．16±0．16、7．37±0．69、2．09±0．10、4．92±0．90；B组均显著高于A、C组（均P〈0．05），C组均显著低于D组（均P〈0．05）。结论冷冻消融治疗对气道创伤性肉芽组织增生有抑制作用，每次30s的冷冻消融效果较好，抑制TGF-β1及CD34的表达是其可能的作用机制之一。

双酚A及高脂饮食对成年大鼠空间记忆和情绪的影响

目的观察双酚A(bisphenol A,BPA)和高脂饮食(high-fat diet,HFD)慢性暴露对成年大鼠空间记忆和情绪的综合影响。方法将36只30日龄清洁级雄性Wistar大鼠随机分为4组,分别为对照(普通饲料)组、BPA(50μg/kg)组、HFD组和HFD+BPA(50μg/kg)组,每组9只。采用自由摄食方式进行染毒,连续染毒20周。分别进行Morris水迷宫试验和旷场试验。结果与对照组比较,HFD和(或)BPA组大鼠的潜伏期均延长,除第2天BPA组和第3天HFD组外,差异均有统计学意义(P<0.01)。与BPA组比较,仅第2天HFD+BPA组大鼠的潜伏期延长,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,第1、2天BPA组及第3~5天HFD和(或)BPA组大鼠的游泳速度均减慢,差异均有统计学意义(P<0.01)。与BPA组比较,仅第5天HFD+BPA组大鼠的游泳速度减慢,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,HFD和(或)BPA组大鼠的目标象限游泳时间和中央区停留时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.01);而跨格子总数均无明显变化。结论双酚A和高脂饮食均可以诱发成年大鼠的空间记忆损害和焦虑行为,但其彼此无相互作用。

建立兔气管肉芽组织增生性狭窄模型的实验研究

目的建立一种简单、稳定的兔气管肉芽组织增生性狭窄模型。方法将24只新西兰兔随机分为模型组M1、M2、M3（分别于造模后7、10、13d取材）和对照组S1、S2、s3（分别于气管切开后7、10、13d取材），每组4只，其中，模型组兔在气管切开术后采用尼龙刷刷擦气管30次后闭合，而对照组只行气管切开术后无任何处理，直接闭合气管。两组分别在7、10、13d处死所有实验兔，获取狭窄段气管标本，观察气管狭窄程度，并进行HE染色后观察组织学变化。结果肉眼观察模型组兔气管均有不同程度的狭窄，其中M1组狭窄程度最轻，M3组最重，M2组介于二者之间；对照组气管均未见明显气管狭窄。光镜下观察，M1组气管黏膜下层出现少量新生毛细血管及炎症细胞，M2组气管黏膜下层可见大量新生的毛细血管垂直于创面生长，甚至出现融合，伴有新生纤维母细胞及中性粒细胞、单核细胞等急性炎症细胞浸润，M3组气管已见类似瘢痕组织成分形成，局部纤维母细胞、炎性细胞减少，毛细血管闭塞、数目减少，且胶原纤维增多、变粗。结论用尼龙刷刷擦新西兰兔气管可成功制作气管肉芽组织增生性狭窄模型，最佳模型是损伤后10d，该方法简单易行、重复性好，具有一定的科研价值。