苦参素注射液抗乙肝病毒疗效及与中医证型关系的临床研究

目的:研究苦参素注射液抗乙肝病毒疗效及与不同中医证型的关系。方法:对65例慢性乙型肝炎患者(治疗组)应用苦参素注射液,同时按中医辨证分型观察比较其疗效,以干扰素治疗56例作为对照组,两组均治疗3个月,观察患者治疗前后肝功能、HBV标志物变化。结果:治疗组治疗结束及结束后6个月总有效率分别为67.7%、69.2%,对照组则分别为71.49%、78.6%;两组间比较,差异无显著性意义,均P>0.05。治疗组65例中以湿热中阻型、肝郁脾虚型抗HBV疗效较好,明显优于其他证型。此两证型的患者在治疗结束及结束后6个月总有效率分别为81.0%、78.3%;81.0%、82.6%,与其他各型比较,差异有显著性意义,P<0.05。结论:苦参素注射液有较好的抗HBV疗效;湿热中阻型、肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者适合用苦参素注射液进行抗病毒治疗。

肝功能异常患者血清自身抗体的检测分析

目的:调查肝功能异常患者血清中抗核抗体谱(ANA)以及自身免疫性肝病抗体谱在不同肝病中的分布情况,并分析自身抗体与慢性乙型肝炎(CHB)肝组织炎症程度和纤维化程度的相关性。方法:应用线性免疫分析法检测792例各类肝病患者血清ANA等自身抗体;以肝脏组织活检检测CHB肝组织炎症程度和纤维化程度。结果:792例CHB、丙型肝炎、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、药物性肝损害、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、未明原因肝功能异常以及CHB合并PBC患者血清中自身抗体的检出率分别为26.2%、25.0%、100%、100%、19.0%、29.0%、11.5%、26.4%、100%。自身抗体和CHB患者肝组织的炎症分级和纤维化分级的相关性分析无统计学意义。结论:不同肝病患者血清中均可检出自身抗体,且除PBC和AIH外,各组间自身抗体检出率比较差异性无显著性意义。自身抗体和CHB患者肝组织的炎症分级和纤维化分级无显著相关,自身抗体可能并未参与CHB的疾病进程。

五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻的临床疗效观察

目的观察五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻的疗效。方法 68例泄泻患者,随机分为治疗组(五苓散联合针灸)和对照组(蒙脱石+培菲康),观察治疗后两组临床症状、中医疗效的变化。结果单就腹泻症状而言,两组均能改善但治疗组较对照组为优(P<0.01)。治疗组在改善其他症状及中医疗效上均较对照组为优(P<0.01)。结论采用五苓散联合针灸治疗脾虚型泄泻有显著的疗效,能显著改善患者生活质量。

内源性一氧化氮与食道静脉曲张程度的关系及意义

目的 探讨内源性一氧化氮与肝硬化食道静脉曲张的关系及临床意义。方法 检测 76例肝硬化合并食道静脉曲张 (EV)患者的一氧化氮 (NO)、内毒素 (LPS)水平 ,分析了轻、中、重度EV时NO、LPS的水平及意义。并对NO与食道胃底静脉破裂出血、LPS的相关性以及LPS血症的发生率进行了分析。结果 肝硬化患者NO、LPS显著升高 ,并与EV的轻重有显著相关性 ;高NO组消化道出血发生率明显增高 ;NO与LPS呈明显相关性 ;内毒素血症发生率随EV的加重而增加。结论 NO的升高与EV互为因果 ,降低NO、LPS治疗对肝硬化食道静脉曲张有益。

慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达及炎症分级的关系

为探讨慢性乙肝患者血清病毒载量、肝组织病毒抗原表达与肝组织炎症分级的关系,对113例慢性乙肝患者进行了血清HBVDNA定量检测、肝组织活检进行病理诊断及乙肝病毒表面抗原、核心抗原免疫组化染色,并分析其相关性。结果显示肝组织病毒抗原的表达与血清HBVDNA水平显著相关;血清HBVDNA水平与肝组织炎症分级无显著相关性;肝组织炎症分级与HBcAg表达显著相关,但与HBsAg表达无显著相关性。

康氏乙肝合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎41例

目的:研究康氏乙肝合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选择慢性乙型肝炎的病例,应用康氏乙肝合荆联合干扰素进行治疗,以单独应用康氏乙肝合剂和单独应用干扰素治疗的患者进行对比观察,疗程均为6个月。观察患者治疗前后肝功能、乙肝病毒标志物的变化情况。结果:在肝功能复常方面,治疗组优于两对照组,但无统计学差异,P>0.05;在HBeAg、HBV DNA阴转方面,治疗组明显优于对照组,统计学处理差异有显著性意义,P<0.01或0.05。结论:康氏乙肝合剂联合干扰素治疗慢性乙型肝炎具有较好疗效,康氏乙肝合剂能明显提高干扰素的抗乙肝病毒效果。

正确认识保肝药物的地位和临床应用(二) 常用的保肝药物及特点

甘草酸制剂 甘草酸制剂是目前应用最多的保肝药物。它是从中药甘草中提取的有效成分,有18α、18β2种异构体。第一代为甘草甜素（现已不用）;第二代为复方甘草酸苷,为β体甘草酸单铵盐类,以强力宁、强力新、美能为代表产品;

正确认识保肝药物的地位和临床应用(三) 使用保肝药物的经验及注意事项

保肝治疗的同时,不可忽视病因治疗任何肝脏疾病皆有病因,所谓＂隐源性肝炎＂只是由于技术所限,暂时无法查明而已。祛除病因在任何时候都是治疗疾病的最根本措施。一味保肝,即使肝功能可以暂时正常,停药后也很容易复发。

正确认识保肝药物的地位和临床应用(一) 保肝治疗的必要性

近年来,随着慢性病毒性肝炎临床研究的不断深入以及抗病毒新药的不断问世,抗病毒治疗越来越得到重视。在欧、美、亚太以及我国肝病治疗指南等均着重强调抗病毒的作用,治疗理念由过去的以保肝治疗为中心逐渐转变为以抗病毒治疗为中心。

两种HBV DNA定量试剂在慢性乙型肝炎医疗决策点的比较研究

目的比较两种实时荧光定量HBV-DNA检测试剂对慢性乙型肝炎(CHB)患者管理的一致性。方法选取某国产试剂H和Roche公司COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan(CAP/CTM)高灵敏核酸检测系统作为比较对象,分别检测133例CHB患者血清HBV-DNA。选择HBV-DNA<500 IU/mL、500～2000 IU/mL、>2000 IU/mL等三个浓度进行两检测系统的一致性监测。结果 (1)两系统检测结果比较,试剂H组HBV-DNA浓度为500～2000 IU/mL时,其结果的Log值为2.84±0.27,相应标本在CAP/CTM组的检测结果为3.48±0.54,两种系统检测结果差异有统计学意义(P=0.000)。试剂H组HBV-DNA浓度为>2000 IU/mL时,其结果的Log值为4.74±1.06,相应标本在CAP/CTM组的检测结果为5.32±1.01,两种系统检测结果差异有统计学意义(P=0.000)。(2)以CAP/CTM为标准,试剂H在HBV-DNA<500 IU/mL、500～2000 IU/mL、>2000 IU/mL时的敏感度分别为100%、81.5%和75.9%;特异度分别为87.5%、95.3%和100%。结论国产试剂H系统和CAP/CTM系统在对CHB患者的抗病毒治疗筛选上以及停药的关键医疗决策浓度监测上有较大差异。

中西医结合治疗成人巨细胞病毒合并EB病毒感染致急性肝炎1例报告

目前,我国临床以乙型病毒性肝炎和丙型肝炎为主,酒精性肝炎和药物性肝炎亦较常见,成人巨细胞病毒（CMV）合并EB病毒（EBV）感染发病率低,由它们混合感染引起的肝炎更为少见。我科采用中西医结合疗法治疗本病1例,疗效满意,随访无复发,现报告如下。