厦门市长庚医院2012-2014年药物咨询分析与探讨

目的:了解我院药物咨询情况,促进药学服务品质提升。方法:收集和整理我院2012年1月-2014年12月药剂科用药咨询记录共5293例,从咨询者信息、咨询内容及方式展开分析,针对咨询频率较高的事项提出增加用药指导单以及拍摄用药指导视频等相关改进措施。结果:我院药物咨询以患者及家属最多,有4781例,占总数的90.33%;咨询内容以10岁以下儿童用药为主(29.7%),主要有药品使用方法、用量及服用时间(44.64%),用药注意事项、ADR、禁忌证(18.76%)和药品品名、规格(16.77%);药物咨询方式主要为窗口咨询(53.24%),其次是电话咨询(46.76%)。结论:通过开展药物咨询服务,有利于指导患者正确合理用药,同时能够促进药师自身素质的提高及职能的转换,提升药学服务质量。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效研究

目的 分析炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效。方法 84例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组患者在对照组基础上增加二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后性激素指标(雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素)以及胰岛素抵抗指数,临床疗效,不良反应发生情况。结果 治疗前,两组雌二醇、黄体生成素、促卵泡生成素、胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组雌二醇(51.56±3.21)pg/ml、黄体生成素(8.19±0.43)mIU/ml、促卵泡生成素(4.56±0.24)mIU/ml以及胰岛素抵抗指数(1.56±0.12)显著低于对照组的(71.72±4.51)pg/ml、(10.21±1.43)mIU/ml、(6.67±0.57)mIU/ml、(2.67±0.34),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.2%高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对于多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的治疗效果确切,可改善性激素水平,缓解胰岛素抵抗,且安全性高,值得推广。

Becker型肌营养不良症导致扩张型心肌病1例

病例患者男性,33岁,主因“活动后气促半月”入院。既往儿时就出现活动后耐量下降,2011年开始出现易跌倒、双下肢乏力、上楼梯困难等现象。2016年于外院进行基因检测及肌肉活检后确诊为Becker型肌营养不良(BMD),具体检查资料见图1~2。2018年9月于厦门大学附属心血管病医院门诊行心脏彩超检查提示:左房及左室扩大,左室壁整体运动幅度普遍弥漫性减弱伴收缩期增厚率减低,左室整体收缩功能减退,左房(LA)40 mm,左心室内径(LVD)67 mm,左室射血分数(LVEF)27%,考虑扩张型心肌病。患者长期服用培哚普利、依普利酮、美托洛尔缓释片、万爽力、辅酶Q10等药物治疗。其外甥6岁查基因后也确诊为BMD。患者半月前起劳累后出现气促,伴咽部不适、咳痰,就诊于当地医院后考虑为急性支气管炎,给予抗感染、平喘等治疗后效果欠佳,于我院门诊加用利尿剂后症状较前缓解,为进一步诊治由门诊收入院。

介绍一种多功能颅内血肿导向穿刺仪

随着微创穿刺技术的发展,针对脑深部以及小容量血肿的微创穿刺治疗,提出了穿刺过程需要精确导向的要求[1]。然而在早期的＂硬通道＂和＂软通道＂两种颅内血肿穿刺技术中,并不包括精准导向的专门器材,对长距离的深部病灶、经额基底节穿刺、脑内小病灶穿刺等,容易发生穿刺偏离,这在一定程度上制约了微创技术的应用。我们经多年研究,设计研发出一种在CT定位下的多功能颅内血肿微创穿刺导向。

以家庭为中心的健康管理对化疗间歇期肺癌患者生存质量的影响分析

目的探究以家庭为中心的健康管理对化疗间歇期肺癌患者生存质量的影响。方法选取我院2016年6月~2017年5月收治的肺癌患者70例,平均分成两组,对照组使用常规管理,研究组使用以家庭为中心的健康管理。结果研究组生存质量评分高于对照组(P<0.05),研究组自护评分高于对照组(P<0.05)。结论化疗间歇期肺癌患者的治疗过程当中,可以引入以家庭为中心的健康管理,对患者生存质量有较好影响。

A1级妊娠期糖尿病足月引产时机探讨

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期最常见的合并症之一，若不及时诊治将成为危及母婴健康的原因之一，可出现巨大儿、肩难产、子痫前期及剖宫产率增加等不良结局。已有指南对于饮食控制或药物控制不好的GDM患者终止妊娠时机做出明确指示，但对于单纯饮食控制血糖良好的A1级GDM孕妇终止妊娠时机目前尚存在分歧。

慢性心力衰竭患者健康自我管理能力与生活质量的相关性探讨

目的探索和讨论患有慢性心力衰竭(CHF)的病人,其在健康上的个人管控水平和生活质量的关联,为慢性病病人的健康管理供应相关的干预性措施。方法选取2016年1月-2017年12月收治的慢性心力衰竭患者120例,随机分为两组,对照组应用常规健康教育治疗,研究组应用PDCA和ABC管理结合措施进行治疗。比较两组患者健康自我管理能力与生活质量。结果研究组干预效果好于对照组(P<0.05)。研究组的心理和社会适应性优于对照组(P<0.05);研究组在饮食、药物等的自我管理能力优于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分大于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭在生命质量上面,给病人造成了很大的影响,然而病人在自我管束上的执行力,以及对此病症的掌握上都达不到要求,因此成为慢性心力衰竭这种病症,对病人的生命质量带来影响的重点原由。

移动健康在慢性心力衰竭患者院外健康管理中的应用

目的探讨移动健康在慢性心力衰竭患者院外健康管理中的应用效果。方法将2016年5月至2017年5月漯河市中心医院收治的60例慢性心力衰竭患者分为对照组和研究组,各30例。对照组在院外健康管理中应用常规自我管理方式进行管理,研究组在院外健康管理中应用移动健康的管理方式。结果干预3个月后,在生活质量评分方面,研究组患者社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能得分显著优于对照组;在对医护人员管理质量评价方面,研究组对业务水平、管理态度、心理干预、健康宣教方面的评分显著优于对照组;研究组患者血尿酸、血红蛋白、三酰甘油、脑钠肽水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动健康管理在慢性心力衰竭患者院外健康管理中的应用效果理想。

血清胱抑素C与常见心血管疾病的关系

心血管疾病高居城乡居民总死因之首,据统计全球心血管疾病死亡率在过去的20余年里增加了近40%[1]。传统的心脏生物标志物,如肌钙蛋白、脑钠肽、肌酸激酶等在心血管疾病的诊断、危险分层及预后中起着关键作用,血清胱抑素C(cystatin C,CysC)作为一种新型心血管疾病生物标志物,近年来越来越受到关注。本文就CysC与常规心血管疾病的关系作一综述。

α-2b干扰素联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察α-2b干扰素联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法 2009年10月至2010年10月来我院就诊的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,分为两组,A组单用α-2b干扰素,B组采用α-2b干扰素联合α1胸腺肽,观察治疗前及治疗后1、3、6及12个月ALT水平、HBVDNA水平、HBV血清标志物的应答效果及肾功能变化。结果治疗1、3、6及12个月时,HBVDNA转阴率及HBeAg血清转换率各组间差异具有统计学意义(P<0.05),ALT复常率差异无统计学意义(P>0.05)。整个治疗过程中,患者的耐受性良好,无一例发生严重不良事件。结论α-2b干扰素联合α1胸腺肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,可获得较好的临床疗效,且不良反应无明显增加,该治疗策略为临床抗病毒治疗提供了新的选择。

氯胺酮复合异丙酚或咪达唑仑麻醉在烧伤手术中的效应比较

目的观察氯胺酮复合异丙酚或咪达唑仑麻醉在烧伤手术中的临床效果。方法 64例成年患者分别进行丙泊酚-氯胺酮麻醉(P.K组)或咪达唑仑-氯胺酮麻醉(M.K组),麻醉过程中观察MAP、HR、SpO2、苏醒时间及麻醉苏醒正确回答问题时间,并作统计学处理。结果 P.K组注药后MAP稍升高,HR、SpO2较术前均有一过性下降(3min内恢复),M.K组注药后较术前HR、MAP稍升高,SpO2无明显变化。两组同时间段比较无显著差异(P>0.05)而停药后P.K组呼唤能睁眼和能正确回答问题的时间较M.K组明显缩短,有明显差异(P<0.05)。结论两组效果均可满足手术麻醉,但P.K组麻醉呼吸循环平稳,术后苏醒快,更适合烧伤手术的麻醉。

滋心阴胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛患者的机理探讨

目的:研究滋心阴胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛患者疗效,并探讨其中机理。方法:将2015年11月至2016年11月102例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法按1:1分组,51例接受常规西药治疗者归为对照组,51例接受常规西药+滋心阴胶囊治疗者归为联合组,比较两组临床疗效、心电图、血液流变学以及氧化应激水平变化。结果:治疗后,两组心绞痛发作次数和硝酸甘油片使用量明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛缓解总有效率94.12%,心电图改善率90.20%,对照组为80.39%和74.51%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平、红细胞聚集指数和红细胞聚集面积均显著降低,红细胞变形指数显著升高,两组血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著上升,脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)水平显著下降,且治疗后联合组上升或下降幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均无未见明显不良反应。结论:滋心阴胶囊用于冠心病心绞痛治疗,可明显提升临床疗效,改善患者症状,其作用机理可能与改善患者血液流变学水平,降低机体氧化应激反应有关。

轻中度近视青少年配戴夜戴型角膜塑形镜的早期临床观察

目的观察轻中度近视青少年配戴夜戴型角膜塑形镜后眼部的早期变化。方法选取我院眼科门诊8-16岁轻中度近视患者31例60眼,按照角膜塑形镜规范验配流程验配,戴镜后1 d、1周、1个月、3-6个月后检查视力,屈光度,眼压;角膜形态变化等。结果配戴者1 d视力既有提高,戴镜1周后稳定,球镜屈光度明显减少,眼压变化无统计学意义。角膜地形图3 mm区域角膜曲率平均值下降,戴镜1周后变化有统计学意义（P〈0.05）,1个月后变化无统计学意义（P〉0.05）;角膜前表面diff值下降变化有统计学意义（P〈0.05）;后表面diff值变化无统计学意义（P〉0.05）;角膜最薄厚度减少变化有统计学意义（P〈0.05）;前房深度变化无统计学意义（P〉0.05）;white-to-white值变化无统计学意义（P〉0.05）。结论轻中度近视的青少年通过科学合理地配戴高透氧夜戴型角膜塑形镜矫治可以有效地提高裸眼视力,减少角膜屈光度,抑制近视的发展。

噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响

目的观察噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响。方法选择2013年1月-2016年1月于医院诊治的中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者80例,将患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者用氨茶碱治疗,观察组患者用噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能评分、日常活动能力及呼吸困难评分变化情况;比较2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者肺功能评分均有一定程度的改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前日常活动能力及呼吸困难评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的日常活动能力及呼吸困难评分均优于治疗前,且观察组患者治疗后日常活动能力及呼吸困难评分变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为95.0%优于对照组的77.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.5%低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.6295,P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂干预稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果显著,可帮助患者恢复相应的日常生活能力,充分改善患者的呼吸困难程度,降低患者不良事件发生率,值得临床上广泛应用。

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

目的：探讨分析未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响。方法回顾性分析该院于2012年4月—2013年8月收治的160例（28~36）＋6周为未足月妊娠胎膜早破孕妇的病历资料，依据孕周分为小孕周组和大孕周组，其中小孕周的孕周为（28~34）＋6周未足月妊娠胎膜早破孕妇，大孕周为（34~36）＋6周未足月妊娠胎膜早破孕妇。结果小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症发生率明显高于大孕周未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症的发生率。小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的潜伏期时间大于大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇潜伏期，小孕周组和大孕周组新生儿的并发症发生率和孕妇未足月妊娠胎膜早破的潜伏期进行比较，P〈0.05，差异有统计学意义。小孕周组和大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的产褥感染发生率以及产后的出血量进行比较，P〉0.05，差异无统计学意义，具有可比性。同时未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式对新生儿预后无明显差异。结论未足月妊娠胎膜早破孕妇的孕周一旦＜35周，应及时的治疗，同时＞35周的未足月妊娠胎膜早破孕妇应积极的终止妊娠，未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式应对产科常规加以遵循。

七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较

目的探讨七氟烷和地氟烷在鼻咽部手术患者麻醉中的作用比较。方法择期行鼻咽部手术患者60例（ASA I至Ⅱ级），随机分为七氟烷组（S组）和地氟烷组（D组）。静脉诱导气管插管后s组吸入七氟烷，维持最低肺泡有效浓度（MAC）1．0左右，D组吸入地氟烷，维持MACl．0左右。两组均静脉泵注瑞芬太尼0．1～0．2μg／（kg．min），控制平均压降幅为基础压力的20％左右。记录两组患者术中血流动力学数据、停药后自主睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和术后恶心呕吐发生率。对两组患者术中及术后恢复期进行比较。结果术后恢复期睁眼时间和拔管时间s组〉D组，差异有统计学意义。结论七氟烷和地氟烷均可安全用于鼻咽部手术患者麻醉维持。地氟烷在鼻咽部手术患者早期恢复中有优势。

早期低热量肠内营养支持对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响

目的:探讨早期低热量肠内营养支持对重症脑梗死患者营养状况和功能康复的影响。方法:此次选择2013年1月-2016年1月于笔者所在医院诊治的重症脑梗死患者80例作为研究对象,将患者根据其营养支持治疗方式分为两组(对照组、观察组)进行试验,为对照组40例患者用常规营养支持方式治疗,而为观察组40例患者用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗。比较两组患者各项试验数据。结果:观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者营养状况优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者功能康复程度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用常规营养支持方式+早期低热量肠内营养支持治疗重症脑梗死患者的临床效果显著,可有效增强患者的身体营养状况,帮助其尽早恢复机体功能,值得临床上广泛用来干预重症脑梗死者。

Warthin瘤压迫颈动脉窦致晕厥1例

1病例患者男性,73岁,主因“胸闷伴活动后气促8年余,近10月晕厥3次”入院。患者8年前反复出现胸闷不适,伴活动后气促,多于环境改变、情绪激动时出现,持续时间长,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无呼吸困难等不适,未曾诊治。10月前患者行走中突发晕厥,晕厥前无特殊不适,持续4~5 min后意识恢复,无胸闷、头痛、心悸等不适,未重视。4月前在爬楼中突发胸闷、心悸、气促不适,随即晕厥,持续5 min后清醒,未诊治。2月前患者夜间休息,起夜时突发晕厥,持续5 min后意识恢复,无胸闷痛、呼吸困难,无恶心呕吐,无头晕头痛等不适。

应用子宫压迫缝合术在产后出血治疗的分析及评价

目的分析使用子宫压迫缝合术在产后出血治疗的效果。方法便利选择2017年8月—2018年8月该院收治的120例产后出血者为研究对象,将其随机分为2组。每组60例。对照组受试者接受传统治疗方式,观察组接受子宫压迫缝合术。分析结果。结果对照组的治疗效率为73.3%,观察组治疗效率为93.3%,对照组观察组受试者治疗有效率明显更高,差异有统计学意义(χ^2=6.254,P<0.05)和对照组相比,观察组手术住院时间以及阴道出血量明显更低,差异有统计学意义(t=8.264、20.336,P<0.05)。结论对于产后出血患者来讲,开展子宫压迫缝合法进行治疗,能够取得满意效果。这种方法能够全面提升患者持续有效率,减少并发症发生概率。可以在短期内有效稳定患者生命体征,其有着可实施性强操作方便等特征,能够全面改变患者的临床症状,因此值得进一步在临床中推广应用。

成人小脑肿瘤术后并发小脑性缄默1例

1病例资料 患者，男，41岁，因行走不稳半年伴呕吐入院。入院时体格检查：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常；