血清胱抑素C与常见心血管疾病的关系

心血管疾病高居城乡居民总死因之首,据统计全球心血管疾病死亡率在过去的20余年里增加了近40%[1]。传统的心脏生物标志物,如肌钙蛋白、脑钠肽、肌酸激酶等在心血管疾病的诊断、危险分层及预后中起着关键作用,血清胱抑素C(cystatin C,CysC)作为一种新型心血管疾病生物标志物,近年来越来越受到关注。本文就CysC与常规心血管疾病的关系作一综述。

噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响

目的观察噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响。方法选择2013年1月-2016年1月于医院诊治的中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者80例,将患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者用氨茶碱治疗,观察组患者用噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能评分、日常活动能力及呼吸困难评分变化情况;比较2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者肺功能评分均有一定程度的改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前日常活动能力及呼吸困难评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的日常活动能力及呼吸困难评分均优于治疗前,且观察组患者治疗后日常活动能力及呼吸困难评分变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为95.0%优于对照组的77.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.5%低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.6295,P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂干预稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果显著,可帮助患者恢复相应的日常生活能力,充分改善患者的呼吸困难程度,降低患者不良事件发生率,值得临床上广泛应用。

Warthin瘤压迫颈动脉窦致晕厥1例

1病例患者男性,73岁,主因“胸闷伴活动后气促8年余,近10月晕厥3次”入院。患者8年前反复出现胸闷不适,伴活动后气促,多于环境改变、情绪激动时出现,持续时间长,休息后可缓解,无胸痛、心悸,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无呼吸困难等不适,未曾诊治。10月前患者行走中突发晕厥,晕厥前无特殊不适,持续4~5 min后意识恢复,无胸闷、头痛、心悸等不适,未重视。4月前在爬楼中突发胸闷、心悸、气促不适,随即晕厥,持续5 min后清醒,未诊治。2月前患者夜间休息,起夜时突发晕厥,持续5 min后意识恢复,无胸闷痛、呼吸困难,无恶心呕吐,无头晕头痛等不适。

急性心肌炎与急性心肌梗死磁共振成像鉴别1例

患者男,61岁。主因“上呼吸道感染5 d后出现胸闷,位于心前区,呈压迫感,伴大汗,持续1 h左右自行缓解”2019年12月2日就诊于厦门大学附属心血管病医院心内科。既往长期吸烟史30年,每日20支;高血压病10余年,服用缬沙坦,未规律监测。入院查体未见异常,生命体征正常。心电图示:V2~V6导联ST段轻度弓背抬高,高敏肌钙蛋白T升高3015 ng/L。急诊床旁超声心动图示:各房室正常,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)69%。结合既往病史及辅助检查拟入院诊断:胸闷(待查)、急性心肌炎(acute myocarditis,AM)、急性心肌梗死(acute myocardium infarction,AMI)、高血压病。予以营养心肌、激素、抗病毒、抗栓、调脂、降压、护胃及对症支持治疗。

Becker型肌营养不良症导致扩张型心肌病1例

病例患者男性,33岁,主因“活动后气促半月”入院。既往儿时就出现活动后耐量下降,2011年开始出现易跌倒、双下肢乏力、上楼梯困难等现象。2016年于外院进行基因检测及肌肉活检后确诊为Becker型肌营养不良(BMD),具体检查资料见图1~2。2018年9月于厦门大学附属心血管病医院门诊行心脏彩超检查提示:左房及左室扩大,左室壁整体运动幅度普遍弥漫性减弱伴收缩期增厚率减低,左室整体收缩功能减退,左房(LA)40 mm,左心室内径(LVD)67 mm,左室射血分数(LVEF)27%,考虑扩张型心肌病。患者长期服用培哚普利、依普利酮、美托洛尔缓释片、万爽力、辅酶Q10等药物治疗。其外甥6岁查基因后也确诊为BMD。患者半月前起劳累后出现气促,伴咽部不适、咳痰,就诊于当地医院后考虑为急性支气管炎,给予抗感染、平喘等治疗后效果欠佳,于我院门诊加用利尿剂后症状较前缓解,为进一步诊治由门诊收入院。

胎儿单纯室间隔缺损的超声分型对动态观察缺损大小的价值

目的:探讨胎儿单纯室间隔缺损(VSD)的超声分型对动态观察缺损大小的价值。方法:收集106胎胎儿单纯VSD进行超声分型,动态观测胎儿及产后1年内的VSD的位置、形态、大小及其转归。结果:106胎单纯VSD胎儿,膜周部和肌部的缺损在宫内及生后缺损愈合率明显高于漏斗部,但宫内愈合率三者差异无统计学意义(P>0.05),出生后膜周部与漏斗部、肌部与漏斗部愈合率及总愈合率差异有统计学意义(P<0.05)。大缺损与小缺损宫内、生后愈合率差异有统计学意义(P<0.05),中缺损与小缺损在宫内愈合率及总愈合率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿单纯VSD的超声分型对动态观察缺损大小有一定价值,单纯大型VSD的缺损不易闭合,中小的缺损是否闭合与缺损的位置有关。

Hp感染对胃癌组织中CD44和凋亡基因Survivin与MMP-9表达的影响

目的探究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃癌组织中CD44、凋亡基因Survivin以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法收集2015年9月-2018年12月来厦门市长庚医院消化内科就诊的首次经胃镜及病理活检确诊为胃炎患者222例,其中慢性萎缩性胃炎78例,慢性非萎缩性胃炎69例,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生75例;胃癌患者72例,检测Hp感染情况,免疫组织化学法检测CD44、Survivin以及MMP-9表达,分析CD44、Survivin以及MMP-9与Hp感染、临床病理指标以及患者预后的关系。结果胃癌组织中Hp、CD44、Survivin以及MMP-9的阳性率高于慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组织(P<0.05)。Hp感染与胃癌患者肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、CD44、Survival和MMP阳性有关(P<0.05)。胃癌患者中CD44阳性48例,Survivin阳性51例,MMP9阳性42例。CD44、Survivin、MMP-9的表达与患者肿瘤分化程度、TNM分期以及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者性别、年龄无关。淋巴结转移、CD44、Survivin、MMP-9的表达与Hp感染有关(P<0.05),而肿瘤分化程度以及TNM分期与Hp感染无关。Hp阳性患者2年生存率为46.30%,CD44、Survivin、MMP-9阳性患者2年生存率分别为43.75%、31.37%、42.86%,均低于Hp、CD44、Survivin、MMP-9阴性患者(P<0.05)。结论Hp感染可能通过正调控CD44、Survivin、MMP-9的表达,促进胃癌进展,影响胃癌患者预后。