主动脉夹层患者多层螺旋计算机断层扫描的影像学特征及与预后的关系

目的探讨并分析主动脉夹层患者多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)血管造影影像学特征及与预后的关系。方法回顾性选取2018年4月至2021年10月在本院收治及随诊的92例主动脉夹层患者,均采用MSCT血管造影进行检查,观察患者的影像学特征。所有患者均采用药物治疗或手术治疗,治疗后6个月,记录患者的预后情况,并分析患者影像学特征与预后的关系。结果92例主动脉夹层患者中A型有61例(66.30%),B型31例(33.70%),其影像学特征主要表现为内移的内膜片、真假腔、内破口、主动脉分支血管受累等。治疗后6个月共有15例(16.30%)患者死亡,Logistics回归分析显示,影响主动脉夹层患者预后的独立危险因素有心包积液(OR=3.846)、分型为A型(OR=4.768)、肾动脉受累(OR=2.447)、心包填塞(OR=2.529)、头臂动脉受累(OR=3.077)。结论主动脉夹层患者影像学特征以内移的内膜片、真假腔、内破口、主动脉分支血管受累等为主,且其影像学特征与预后关系密切,临床可根据影像学特征来制定个体化治疗方案以改善预后。

以不同方式处理肌小梁和乳头肌后基于心脏MRI所测中国健康成人左心室结构和功能参数的差异

目的基于心脏MRI(CMRI)以不同方式处理肌小梁和乳头肌(TPM)后观察中国健康成人左心室结构和功能的差异。方法回顾性分析168名中国健康成人,包括男105名、女63名的CMRI资料。分别采用标准(将TPM包含于血池内)和精细(将TPM包含在心肌组织中)方法测量左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF),对比其间左心室结构和功能参数的差异。随机选取50名受试者,由2名观察者以相同方法测量上述参数,分析观察者间测量结果的一致性及其变异系数(CV)。结果相比标准方法测量结果,以精细方法所测全部、男性及女性受试者的EDV、ESV和SV均较小,而EF较大(P均<0.001);经体表面积校正后,以2种方法所获全部、男性及女性受试者EDV、ESV和SV差异均有统计学意义(P均<0.001)。观察者间以标准方法所获左心室EDV、ESV和EF的一致性均极好(ICC=0.90~0.94)、CV为3.10%~5.29%,以精细方法所测上述参数的一致性为好至极好(ICC=0.85~0.95),CV为4.36%~9.74%。结论基于CMRI以不同处理TPM方式所测中国健康成人左心室结构和功能参数存在差异。

健康成人左心室重构与血脂比值的独立相关性

目的观察健康成人左心室重构与血脂比值的独立相关性。方法收集352名接受心脏MR(CMR)检查的健康体检者资料,测量其心脏周围脂肪组织(PAT)体积、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和舒张末期左心室心肌质量(LVM)等,计算左心室重构指数(LVRI),即LVM/LVEDV;同时检测其血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算血脂比值TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C;观察LVRI与血脂比值的相关性。结果LVRI与TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C均呈低度正相关(r=0.414、0.441、0.407,P均<0.05)。分别以TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C为自变量,以LVRI为因变量,以校正后的年龄、性别、心率、空腹血糖、收缩压及体表面积各因素建立多元线性回归模型1,结果显示LVRI与TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C均呈正相关(β=0.175、0.161、0.181,P均<0.05);在此基础上加入校正后PAT体积建立模型2,结果显示LVRI与TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C均呈正相关(β=0.149、0.137、0.167,P均<0.05)。结论健康成人左心室重构与血脂比值呈独立正相关,提示临床需早期防控血脂异常。

心血管MR特征追踪技术评价糖尿病前期和糖尿病患者右心室功能

目的观察心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估糖尿病(DM)前期、DM患者右心室亚临床功能改变的价值。方法纳入40例DM前期(DM前期组)、27例DM患者(DM组)及30名健康人(对照组),比较组间空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果差异,测量并比较3组间基于MRI的右心室容积、功能及应变参数差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间测量参数的一致性;以Spearman相关系数评价HbA1c与右心室参数的相关性。结果DM前期组和DM组FBG、HbA1c均显著高于对照组(P均<0.05),DM组FBG、HbA1c均显著高于DM前期组(P均<0.05)。观察者内及观察者间测量右心室各参数结果的一致性均良好(ICC均>0.75,P均<0.05)。3组间各容积与功能参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。DM组右心室整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及收缩期峰值径向应变率(PSSR R)均明显高于对照组(P均<0.05),整体纵向应变(GLS)明显低于对照组(P<0.05);DM前期组PSSR R明显高于对照组(P<0.05);DM组GCS明显高于DM前期组(P<0.05),GLS明显低于DM前期组(P<0.05)。HbA1c与GCS、GLS、PSSR R及收缩期峰值圆周应变率(PSSR C)均呈弱相关(r=-0.207、0.241、0.254、-0.207,P均<0.05)。结论CMR-FT技术可用于评估DM前期和DM患者亚临床右心室功能改变。

二维及三维心血管MR特征追踪技术测量高血压患者左心室心肌形变

目的评价二维(2D)及三维(3D)心血管MR特征追踪(CMR-FT)技术评估高血压患者左心室心肌形变的可行性及其一致性。方法纳入60例高血压患者(高血压组)及60健康人(正常组)。基于2D和3D CMR-FT技术测量左心室应变参数、收缩期及舒张期应变率。采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman一致性检验及变异系数(CV)评估心肌形变参数测量的重复性;比较组间参数的差异。结果2D与3D CMR-FT观察者内及观察者间测量结果的一致性均极好(ICC:0.75~0.98,P均<0.05),离散程度多相对较小(CV≤14.54%);Bland-Altman一致性检验显示,心肌形变参数多位于95%的一致性界限范围内。2D CMR-FT所测高血压组整体纵向应变(GLS)、收缩期峰值径向应变率(PSSR R)及圆周应变率(PSSR C)、舒张期峰值径向/圆周/纵向应变率(PDSR R/C/L)均明显小于正常组(P均<0.05);3D CMR-FT所测高血压组GLS及PDSR R/C/L均明显小于正常组(P均<0.05)。结论2D和3D CMR-FT技术均可发现高血压患者心功能异常改变,且其心肌形变测值具有较高一致性。

心脏磁共振特征追踪技术定量评估超重及肥胖人群左心房心肌形变

目的:应用心脏磁共振特征追踪技术定量评估超重及肥胖人群左房心肌形变的变化。方法:回顾性收集于厦门州信医学影像诊断中心完成心脏磁共振检查的49例超重者(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2))、49例肥胖者(BMI≥28kg/m^(2))及49例健康对照组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))的病例资料,通过CVI42软件采用心肌特征追踪技术对左心房进行定量分析,获得左房储存应变(εs)、管道应变(εe)、泵应变(εa)、正向峰值应变率(SRs)、早期负向峰值应变率(SRe)及晚期负向峰值应变率(SRa)。比较三组间左房形变参数的差异以及BMI与左房形变参数的相关性。结果:与对照组相比,超重组εs和εa减低(P=0.026、0.006),肥胖组εs、εe和εa均减低(P均<0.05)。超重组与肥胖组间εs、εe和εa差异无统计学意义。三组间SRs、SRe和SRa差异无统计学意义。Pearson线性相关分析显示BMI与εs、εe、εa及SRs负相关(r=-0.269、-0.217、-0.211、-0.164,P均<0.05),BMI与SRe正相关(r=0.205,P=0.013)。结论:心脏磁共振特征追踪技术可以分析肥胖及超重人群的左心房心肌形变能力,其参数对定量评估该人群的左心房功能具有重要价值。

MSCT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值比较

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)以及磁共振成像(MRI)在脑血管疾病诊断的临床价值。方法 选取117例疑似患脑血管疾病的患者,以脑血管造影结果为金标准,比较MRI与MSCT检测的检出率及诊断效能。结果 117例疑似脑血管疾病经脑血管造影诊断阳性病例97例,主要有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及动脉瘤。MSCT检查阳性病例77例,诊断阳性率66%;MRI检查阳性病例85例,诊断阳性率72%。两者诊断阳性率差别不显著(P>0.05)。MRI在诊断急性脑梗死检出率较MSCT诊断检出率高(P<0.05),MSCT在诊断蛛网膜下腔出血检出率较MRI诊断检出率高(P<0.05)。MRI诊断急性脑梗死灵敏度(83%)较MSCT灵敏度(58%)更高(P<0.05),而MRI诊断急性脑梗死特异度、准确度与MSCT无明显差异(P>0.05)。结论 临床对脑血管疾病诊断中,MRI在超急期、急性脑梗死诊断明确率较MSCT提升,但MSCT在出血性疾病诊断中简单快捷,应依据具体情况选择相应诊断方式。