经尿道前列腺电切术后排尿困难的影响因素与护理对策研究

目的探讨经尿道前列腺电切术后排尿困难的影响因素与护理对策。方法选取我科室2015年2月至2018年2月经尿道前列腺电切术治疗的200例患者为研究对象,按照术后是否出现排尿困难分为排尿困难组30例和无排尿困难组170例。对可能造成患者发生排尿困难的因素进行单因素以及多因素分析。结果单因素分析显示,最大逼尿肌压力、逼尿肌顺应性、术中尿扩整形、术前合并尿路感染、术前行导尿术、术后留置导尿管时间是导致排尿困难的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,逼尿肌顺应性、术中尿扩整形、术前合并尿路感染、术前行导尿术、术后留置导尿管时间是患者术后排尿困难的独立危险因素(P<0.05)。结论排尿困难在经尿道前列腺电切术后比较常见,其影响因素较多,应制定相关的护理措施,以减少排尿困难的发生。

经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究

目的评价经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法选取2015年6月至2018年9月中国人民解放军第174医院泌尿外科收治的NMIBC患者85例,根据手术方式分为ERBT组(45例)和TURBT组(40例)。分析两组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间、术中出血量情况及术后随访资料。结果85例患者均成功行手术治疗,无膀胱穿孔、术中中转开放及输血病例。ERBT组术中出血量、术后膀胱冲洗时间及导尿管留置时间均短于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道钬激光ERBT治疗NMIBC安全有效,符合肿瘤外科治疗原则,且具有出血少、手术时间短等优势,是膀胱肿瘤腔内治疗的良好术式。

一体式软硬质输尿管肾镜治疗输尿管上段及肾盂结石的临床观察

目的评估一体式软硬质输尿管肾镜在输尿管上段及肾盂结石的治疗的有效性及安全性.方法回顾性分析2015年1月至2017年7月因输尿管上段结石或肾盂结石于解放军第174医院泌尿外科住院手术治疗的48例患者的临床资料.其中25例患者采用一体式软硬质输尿管肾镜钬激光碎石术治疗(一体镜组),23例患者则行微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL组).比较两组患者手术效果及手术安全性.结果一体镜组结石寻及率为96%,mPCNL组为100%.一体镜组手术出血量为(6.83±2.60)mL较mPCNL组(75.57±18.85)mL低,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间比较上,一体镜组为(59.79±9.93)min较mPCNL组(126.52±17.56)min低,在术后住院时间比较上,一体镜组(4.25±1.36)d,较mPC-NL组(7.35±2.56)d低.在结石清除率比较上,一体镜组与mPCNL组相比差异无统计学意义(P>0.05),仅一体镜组1例患者术后辅助体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.两组的术后并发症比较差异无统计学意义.结论一体式软硬质输尿管镜钬激光碎石术在输尿管上段及肾盂结石治疗上,安全有效,具有很高的清石率,可达到与mPCNL相似的清石效果,与mPCNL相比,具有手术出血少、手术时间短、治疗费用低、术后恢复快、并发症少等优点,有广阔的运用前景.