定向椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的 探讨定向椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2015年1月~2016年6月采用定向椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者95例,随机单盲法分为2组,联合组47例给予定向椎间孔镜联合臭氧治疗,单一组48例仅给予定向椎间孔镜技术治疗,对两组临床疗效、血清学指标及术后随访期间复发情况进行比较.结果 联合组术后1、3 d的血清降钙素基因相关肽(CGRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于同组术前及对照组同期(P<0.05);两组术后不同时间的VAS评分均显著降低(P<0.05),且联合组术后1、6个月的VAS评分显著低于单一组(P<0.05);联合组优良率为97.87%,显著高于单一组的79.17%(x2=8.116,P=0.004);两组术中术后并发症及复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 定位椎间孔镜技术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症,可降低术后疼痛程度,提高治疗效果.

感知教育用于髋关节置换护理技能培训中的价值探讨

目的 探究髋关节置换护理技能培训中实施感知教育的带教质量及临床应用价值。方法 选择2019年1月—2021年5月100名福建医科大学附属厦门弘爱医院骨科护理实习生,随机分两组,对照组50名,采用传统护理教学法,观察组50名,采用感知教育教学模式。对比两组实习前后考核成绩、综合能力评分、教学满意度、评判性思维能力评分。结果 观察组护理实习生实习后考核成绩(理论知识+实践操作)明显高于对照组(P<0.05)。观察组评判性思维能力测量表(CTDI-CV)评判性思维能力(分析能力、系统化能力、认知成熟度、开放思想、求知欲、自信心、寻找真相)评分、带教工作质量(教学方法、教学态度、教学行为、教学效果)评分及教学满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论实施感知教育在髋关节置换护理技能培训中,不仅有助于提高护理实习生理论知识及护理技能水平,促进其综合能力发展,同时提高整体带教质量,培养评判性思维能力,进一步提高教学满意度。

设计应用简易引线器改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂

目的设计简易引线器,采用改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂,探讨其应用技巧及临床疗效。方法自2016-06-2018-10收治急性跟腱断裂24例,设计简易引线器引线,采用改良套线引线编织法微创吻合,术后石膏托固定于跖屈20°~30°位,指导患者功能康复锻炼。结果 24例均获得随访,随访时间3~30个月,平均15个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分和Arner-Lindholm评定标准:优15例,良7例,差2例,优良率91.7%。结论应用自行设计简易引线器,采用改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂,操作便捷,吻合可靠,创伤小,美观,经济,值得推广。

桡神经浅支联合骨膜神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折手法复位中的应用

目的比较桡神经浅支联合骨膜阻滞麻醉与臂丛神经阻滞麻醉在桡骨远端骨折无痛手法复位中的应用效果。方法纳入自2016-09—2017-09就诊的122例桡骨远端骨折,62例在桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(观察组),60例在臂丛神经阻滞麻醉下行手法复位石膏外固定(对照组)。结果 122例均获得随访,随访时间为(6.6±1.8)个月。观察组未出现不良反应,对照组2例出现头晕。所有患者骨折均愈合良好。观察组与对照组在麻醉起效时间、麻醉后疼痛VAS评分、一次复位成功率、治疗后8周腕关节功能评分方面差异无统计学意义(P>0.05),而观察组麻醉操作时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡神经浅支联合桡骨近端骨膜阻滞麻醉操作简单,操作时间短,麻醉效果可靠,并且经济实用,可在骨科急诊桡骨远端骨折无痛手法复位时推广应用。

联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧室骨关节炎的比较

[目的]比较联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。[方法] 2013年9月～2017年6月就诊本科准备行单髁置换术的患者83例(94膝),随机分成两组。其中,联合组49膝行关节镜联合单髁置换术,常规组45膝行常规单髁置换术。记录围手术期资料,采用关节活动度(ROM),美国膝关节协会评分(KSS),西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC),膝关节视觉模拟评分(VAS)评定临床效果。[结果]联合组有1膝镜下外侧间室局部软骨病变为Outerbridge IV级,改行全膝关节置换术,余82例(93膝)行单髁置换术。联合组手术时间显著长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P>0.05),随访时间12～45个月,平均(30.32±10.51)个月,与术前相比较,末次随访时两组ROM、KSS、WOMAC和VAS评分均显著改善(P<0.05)。末次随访时,联合组ROM、WOMAC和VAS优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,两组患者均未发生关节感染、假体松动等并发症。[结论]尽管关节镜联合单髁置换增加了手术时间,但能更准确选择手术适应证,并改进临床效果。