近红外和拉曼光谱法对溴己新注射剂处方工艺的一致性研究

目的建立溴己新注射剂的近红外光谱法一致性检验定性模型和定量模型,考察制剂处方和工艺的差别并对溴己新含量进行测定;分别采用拉曼光谱法和近红外光谱法对盐酸溴己新注射液(包括输液和水针2种剂型)进行制剂处方工艺一致性研究。方法对评价性抽验选取的盐酸溴己新注射剂(冻干粉针、输液剂和水针剂)进行近红外和拉曼光谱研究:建立2个厂家的注射用盐酸溴己新冻干粉针近红外一致性定性模型;建立盐酸溴己新注射用粉针的近红外光谱定量模型;采用拉曼光谱主成分分析法对2种盐酸溴己新注射液(输液和水针)进行研究,对制剂处方工艺的相似程度进行评价。结果建立了2个厂家注射用盐酸溴己新冻干粉针的近红外一致性模型,可100%鉴别本厂家和其他厂家的冻干粉针制剂;盐酸溴己新粉针定量模型稳健且准确,能够用于盐酸溴己新含量测定。采用主成分分析法研究冻干粉针、水针及输液制剂处方工艺的相似程度,结果与一致性模型相对应,较好地反映了处方工艺的相似程度。结论近红外光谱法与拉曼光谱法相结合,可对质量工艺稳定的药物制剂进行鉴别,对药品安全性、有效性和合理用药进行监控和警戒;近红外光谱定量模型可对未知冻干粉针样品的溴己新含量进行预测、快速检测筛查、过程控制和放行;拉曼光谱主成分分析法能够反映出盐酸溴己新注射液(输液及水针)处方工艺的差异。

心脏起搏对血浆脑利钠肽影响的临床研究

研究DDD与VVI起搏方式对血浆脑利钠肽 (BNP)水平的影响及其临床意义。 4 7例安装了起搏器心功能II级以上患者 ,分为DDD起搏组与VVI起搏组 ,术前测血浆BNP值及行心脏彩色多普勒超声检查 ,术后 4～ 6月内随访血浆BNP、心脏彩色多普勒超声检查。比较两组患者BNP差别、心脏射血分数 (EF)差异。结果 :DDD起搏组BNP水平较VVI组为低 (5 7.2 3± 19.19pg/mlvs 88.35± 2 3.11pg/ml,P <0 .0 5 ) ;EF值在DDD起搏组较VVI组为高 (0 .5 6± 0 .0 8vs 0 .4 5± 0 .16 ,P <0 .0 5 )。两组患者的BNP与LVEF均呈显著负性相关 (P <0 .0 5 )。结论 :DDD起搏与VVI起搏方式相比血浆BNP水平较低 ,对慢性心功能不全患者的心脏功能影响较小。

高敏C反应蛋白与冠状动脉易损斑块的相关性研究

目的 探讨冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块性质及偏心性,与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性,评价hs-CR在预测冠状动脉易损斑块中的临床价值.方法 冠心病患者104例,其中稳定型心绞痛（SA）亚组28例、不稳定型心绞痛（UA）亚组54例、急性心肌梗死（AMI）亚组22例.所有患者均行冠状动脉造影术.对其中单支病变患者行血管内超声（IVUS）检查,以明确其冠状动脉粥样硬化斑块的性质和偏心性.另外选择冠状动脉造影正常者20例为对照组.所有患者同时采用乳胶增强免疫比浊法测定血清中hs-CRP的浓度.结果 ①AMI组、UA组、SA组和NS组血清hs-CRP水平,分别为（7.25±4.26）、（3.12±1.83）、（1.27±0.78）和（0.54±0.22）mg/L,两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.②软斑块组（42例）纤维斑块组（13例）、钙化斑块组（12例）血清hs-CRP水平分别为（4.25±1.64）、（2.57±1.28）、（1.27±0.53）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.01）.向心性斑块组（19例）和偏心性斑块组血清hs-CRP水平分别为（2.03±1.76）mg/L与（3.58±2.37）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 hs-CRP参与了冠心病的发生发展,可作为冠状动脉病变程度及病情变化的预测因子,辅助冠心病的诊疗.血清hs-CRP水平有可能间接反映斑块的性质及其偏心程度,有助于判断斑块的易损性.

瞬时外向钾电流及其调控因素的研究进展

瞬时外向钾电流是动作电位复极的重要成分;瞬时外向钾电流在维持心脏正常功能活动中起重要作用;机体代谢水平、抗心律失常药物、疾病状态等都会影响瞬时外向钾电流的表达和强度。

卡维地洛与美托洛尔对AMI后大鼠血流动力学和左心室功能影响的对比研究

目的对比研究卡维地洛与美托洛尔对大鼠心肌梗死后血流动力学、左心室功能的影响。方法建立大鼠急性心肌梗死模型,术后将大鼠随机分为心肌梗死对照组(MI组),美托洛尔治疗组(B组),卡维地洛治疗组(C组),另设假手术组(S组);各组按观察时点48h和4周再分为:MI组48h组和MI组4周组,B组48h组和B组4周组,C组48h组和C组4周组,S组48h组和S组4周组。B组、C组于术后24h直接灌胃法给药。于术后48h及4周对观察组进行血流动力学测定。结果①与S组48h组相比,MI组48h组的主动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)和左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均显著降低(P<0.05或P<0.01)。②与S组4周组比较,MI组4周组心率、LVSP和±dp/dt显著降低(P<0.05或P<0.01),左室舒张末压(LVEDP)则显著升高(P<0.01),而SBP、DBP和MAP无显著变化。③与MI组48h组相比,C组48h组的SBP、MAP、LVSP、±dp/dt和心率均显著降低(P<0.05或P<0.01),LVEDP无显著变化,而B组48h组血流动力学指标差异均无显著性。④与MI组4周组相比,C组4周组SBP、DBP、MAP和LVEDP均显著降低(P<0.05),而±dp/dt、±dp/dt/LVSP显著升高(P<0.05或P<0.01);而B组4周组LVEDP和心率降低差异有显著性。结论大鼠心肌梗死后,发生血流动力学异常和左室功能异常。长时间(4周)应用卡维地洛或美托洛尔均能有效降低AMI后大鼠LVEDP,改善血流动力学和左室功能。但在改善左室功能方面卡维地洛更优于美托洛尔。

厦门市第一医院成功采用单纯降温麻醉和体外循环开展心内直视手术

厦门市第一医院成功采用单纯降温麻醉和体外循环开展心内直视手术厦门市第一医院厦门市心血管病研究所郭水源自１９８９年以来，厦门市第一医院依靠科技进步，参考原苏联的体表降温麻醉方法，结合我国的实际加以改进并命名为单纯降温麻醉（不用体外循环）。几年来我院采用...

无创性脉波与有创性测量中心动脉压的一致性

背景中心动脉压(CAP)是升主动脉根部的血压。研究结果表明 CAP 与心脑血管病终点事件密切相关,如何准确、方便的测量 CAP 是目前研究的热点。目的评价 CAP 无创性检测方法与有创导管测量的一致性和重复性。方法采用无创的桡动脉脉波检测装置和有创的动脉导管分别测量105例心血管病人和32例非心血管病人的 CAP。结果两组受试者导管法与无创方法测量的 CAP 的差值98%及97%落在95%的一致性区间内;两组测量 CAP 的组内相关系数(ICC)均为0.99,简单相关系数分别为0.98、0.99。两组受试者前后两次测量 CAP的差值绝大部分(98%、94%)在95%的一致性区间内;两组测量桡动脉增益指数(rAI)的 ICC 均为0.99,简单相关系数分别为0.97、0.99,两组受试者前后两次测量的 rAI 差值大部分(95%、97%)在95%的一致性区间内。结论无创性脉波检查装置测量 CAP 与导管法测量的一致性较好,测量 CAP 和 rAI 重复性也较好。

运动康复对冠心病支架术后患者血小板活性、生活质量的影响

目的:探讨运动康复对冠心病支架植入术后患者血小板活性及生活质量的影响。方法:选择2017年8月~2018年7月确诊为冠心病并行经皮冠状动脉介入(PCI)支架植入治疗的患者200例,其中男性136例,女性64例,年龄51~74岁。随机分为运动康复组(100例)和对照组(100例)。对照组采用冠心病常规药物治疗,运动康复组常规治疗同时接受康复运动治疗12周。干预前后采用血栓弹力图评价血小板活性。用健康调查简表(SF36)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评估生活质量。结果:与干预前比较,运动康复组和对照组血栓最大幅度(MA)均下降(P<0.05);干预后运动康复组MA低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,运动康复组和对照组SF-36的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能评分均提高;干预后运动康复组评分高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,对照组SAQ评分的心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况均改善(P<0.05)。与干预前比较,运动康复组SAQ 5个维度的评分均改善,且改善的程度均比对照组更显著(P<0.05)。结论:冠心病PCI术后常规药物治疗联合运动康复可以降低血小板活性,改善生活质量。

左西孟旦静脉负荷与非负荷给药治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨左西孟旦负荷与非负荷给药方式的临床疗效。方法难治性心力衰竭患者40例,随机分为两组,每组20例,两组患者的基本情况、呼吸困难程度、左室射血分数（EF）、脑钠肽（BNP）水平无显著差异。两组均给予常规抗心力衰竭治疗;在此基础上随机给予左西孟旦负荷或非负荷治疗。左西孟旦负荷组：负荷剂量6~12μg/kg,负荷给药时间〉10 min,之后持续静脉输注0.1μg/（kg·min）;左西孟旦非负荷组：8.7μg/min速度匀速泵入,维持24 h。观察两组患者用药前后的呼吸困难程度、EF、BNP、血压、心率、心律、肝肾功能变化。并对过程中所有不良事件进行记录。结果用药后两组患者的呼吸困难程度、全身临床状况、BNP、EF值均较用药前改善,且两组治疗后BNP降低、EF值提高的程度无统计学差异。用药后30 min负荷组的呼吸困难好转程度优于非负荷组（P=0.01）,给药6、24、72 h后两组呼吸困难好转程度无明显差异。负荷组用药后30 min的收缩压及舒张压均低于非负荷组（P=0.04和0.01）,有统计学差异。结论左西孟旦能有效改善难治性心力衰竭患者的血流动力学和呼吸困难程度,降低BNP,提高EF值。左西孟旦非负荷给药与负荷给药治疗难治性心力衰竭的临床疗效相当,简便、安全、可靠。

优化急性心肌梗死绿色通道缩短入门-球囊时间的探讨

目的探讨优化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)绿色通道对缩短入门-球囊(DTB)时间的影响,及对平均住院日、平均住院费用、死亡率、GRACE评分的影响。方法收集2014年1月~2015年12月就诊于厦门大学附属第一医院经急性心肌梗死绿色通道直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共126例,其中,优化急性心肌梗死绿色通道前收治的患者61例,为对照组;优化急性心肌梗死绿色通道后收治的患者65例,为观察组。比较两组DTB时间、平均住院日、平均住院费用、GRACE评分、死亡情况。结果两组患者基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组DTB时间明显缩短,平均住院日明显缩短,平均住院费用显著减少,出院GRACE评分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组院内死亡率有下降趋势,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。随访至6个月,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急性心肌梗死绿色通道能显著降低DTB时间,降低平均住院日、平均住院费用、出院时GRACE评分,降低死亡率。

分泌型磷脂酶A2Ⅱa型在动脉粥样硬化大鼠主动脉的表达

目的了解分泌型磷脂酶A2Ⅱa型（sPLA2Ⅱa）在动脉粥样硬化大鼠模型主动脉的表达及分布，通过测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）等相关细胞因子探讨sPLA2Ⅱa的作用机制，并了解他汀类药物对sPLA2Ⅱa的影响。方法将雄性Wistar大鼠30只完全随机分为正常对照组、高脂饮食组、辛伐他汀组，各10只。正常对照组喂食基础饲料，高脂饮食组喂食高脂饲料，辛伐他汀组喂食高脂饲料及辛伐他汀悬液（5mg／kg）灌胃，正常对照组和高脂饮食组大鼠给予等容积的0．9％氯化钠注射液灌胃，连续6周，取材。采用免疫组织化学sP法检测主动脉组织中sPLA2Ⅱa的表达及分布，酶联免疫吸附测定法检测血清IL-6、TNF-α水平。结果①与正常对照组相比，高脂饮食组大鼠血清TC、TG、LDL—C含量明显升高[TG：（1．9±0．5）mmol／L比（1．5±0．6）mmo]／L，TC：（5．82±1．13）mmol／L比（1．98±0．26）mmol／L，LDL—C：（3．97±0．78）mmol／L比（0．50±0．16）mmol／L，均P〈0．01]；与高脂饮食组比较，辛伐他汀组血清TC、TG、LDL—C[TC：（3．78±0．59）mmol／L，TG：（0．84-0．4）mmo]／L，LDL—C：（1．49±0．62）mmol／L]明显降低（均P〈0．05）。②高脂饮食组大鼠血清TNF—d、IL-6水平明显高于正常对照组[TNF—d：（15．48±1．03）ng／L比（8．40±0．28）ng／L，IL-6：（72．0±7．5）ng／L比（25．1±2．3）ng／L，均P〈0．01]；辛伐他汀组TNF—ft．、IL-6水平[TNF．d：（10．54±1．96）ng／L，IL一6：（40．2±20．2）ng／L]明显低于高脂饮食组（均P〈0．05）。③高脂饮食组sPLA2Ⅱa呈强阳性表达，主要位于血管壁动脉粥样硬化斑块区域无定形物质，与正常对照组比较表达均明显升高；辛伐他汀组sPLA2Ⅱa表达较高脂饮食组明显下调。结论动脉粥样硬化大鼠主动脉sPLA2Ⅱa表达明显升高，可能与TNF—α、IL-6共同参与动脉粥样硬化斑块的形成及发展过程，辛伐他汀可以降低sPLA2Ⅱa表达水平。

雷帕霉素洗脱支架在冠心病的临床疗效

目的 观察雷帕霉素洗脱支架 (Cypher)治疗冠状动脉病变的临床效果。 方法 17例冠心病患者植入Cypher支架 ,治疗 2 3处病变 ,包括左前降支 (LAD) 15处、左回旋支 (LCX) 3处、右冠状动脉 (RCA) 5处 ;5例支架内再狭窄病变分别为LAD 4例和RCA 1例。术前病变狭窄程度 75 %～ 95 %。 结果 17例患者共治疗 2 3处病变 ,植入Cypher支架 2 3个 ,手术即刻成功率 10 0 % ;术后残余狭窄 <5 % ,血流TIMI 3级。所有患者术中无并发症 ,术后临床随访 3～ 16个月 ,无心脏事件发生。 4例患者术后 6个月复查冠状动脉造影示病变血管支架植入处管腔通畅 ,无内膜增生征象。 结论 Cypher支架植入成功率高 ,可通过抑制血管内膜增生及支架本身拮抗病理性血管重塑的作用 ,有效降低再狭窄的发生 ,近中期疗效满意 ,安全性较高。

可溶性环氧化物水解酶抑制剂通过过氧化体增殖物激活型受体γ调节内皮祖细胞功能

目的研究可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB对小鼠来源内皮祖细胞(EPC)功能的调节及相关机制。方法密度梯度离心法分离培养小鼠骨髓来源EPC,不同浓度t-AUCB及过氧化体增殖物激活型受体γ(PPARγ)阻断剂GW9662预干预EPC,检测上述EPC体外增殖、黏附、迁移、血管生成情况。结果在1~100μmol/L范围内,t-AUCB呈浓度依赖性增强EPC体外增殖、黏附、迁移、血管生成能力,而5μmol/L PPARγ阻断剂GW9662可抑制EPC上述功能。结论可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB参与EPC增殖、黏附、迁移、血管生成等功能的调控,其机制可能与激活PPARγ通路有关。

血糖代谢对急性心肌梗死临床特征及预后的影响

目的探讨糖尿病、应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死冠脉病变及预后的影响。方法收集2014年7月～2016年6月就诊于厦门大学附属第一医院的急性心肌梗死并行直接PCI的患者共128例。共分为三组。糖尿病患者40例,为A组。非糖尿病应激性高血糖患者39例,为B组。非糖尿病无应激性高血糖患者49例,为C组。随访1年。比较三组基线资料(包括DTB Door To Balloo时间、入院GRACE评分)、冠脉病变、SYNTAXⅡ评分及出院GRACE评分、主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生率。结果基线特征显示A组与C组相比合并高血压的患者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组相比、B与C组相比合并高脂血症的患者更多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组入院GRACE评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组糖化血红蛋白高于B组及C组,A组、B组入院时随机血糖均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组冠脉单支病变显著多于A组及B组。A组及B组冠脉三支病变显著多于C组。A与B组相比、A与C组相比、B与C组比较,SYNTAXⅡ评分的差异均有统计学意义(P<0.05)。A组出院GRACE评分明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A与C组相比,1年后全因死亡增多,差异有统计学意义(P<0.05)。A组因心力衰竭入院明显多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者三支病变更常见。SYNTAXⅡ评分结果提示糖尿病患者冠脉病变程度重于非糖尿病应激性高血糖患者,非糖尿病应激性高血糖患者冠脉病变程度重于非糖尿病无应激性高血糖患者。1年随访显示糖尿病患者因心力衰竭入院的风险更高,全因死亡率更高。

可溶性环氧化物水解酶抑制剂对内皮祖细胞归巢功能的影响

目的研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB调节小鼠来源内皮祖细胞（EPCs）归巢功能。方法密度梯度离心法分离培养小鼠骨髓来源EPCs，不同浓度t-AUCB预干预EPCs，检测归巢至小鼠心脏梗死区、边缘区及正常区EPCs细胞数。结果从0～100μmol／L，随着浓度增加，归巢至上述区域的细胞数量明显增多（P〈0．05）。结论可溶性环氧化物水解酶抑制剂t—AUCB可呈浓度依赖性参与正向调控EPCs归巢功能。

B型钠尿肽在69例心力衰竭诊断中的应用观察

目的探讨心力衰竭 (HF) 患者B型钠尿肽 (BNP) 变化及其意义。方法随机入选住院 HF患者69例, 非HF患者30例, 采用美国博适公司生产的 Triage快速诊断测定仪进行床边抽血查其血浆 BNP浓度,并行心脏彩超检查。结果HF组总体血浆BNP水平显著高于对照组; BNP浓度增高程度与 HF的严重程度成正相关, 与左室射血分数 (LVEF) 呈负相关。结论BNP的检测有利于HF患者的早期诊断及病情评估。

卡维地洛对急性心肌梗死后大鼠心室重塑及MMP/TIMP表达的影响

[目的]研究卡维地洛对大鼠心肌梗死后心室重塑及MMP/TIMP表达的影响。[方法]结扎大鼠左冠状动脉建立急性心肌梗死(AMI)模型,术后24 h存活大鼠随机分为心肌梗死对照组(MI组),卡维地洛干预组(C组),另设假手术组(S组)对照。C组给予卡维地洛[10 mg/(kg.d)]分两次直接灌胃,MI组和S组大鼠则予等量蒸馏水。4周后检测各组血流动力学、心室重塑指标。采用免疫组化法检测心室肌中MMP-8和TIMP-1的表达。[结果]与假手术组相比,MI组的左室舒张末压(LVEDP)、容积(LVV)、重量(LVW)明显增加,分别为(2.2±2.0)mmHg和(19.9±12.8)mmHg,(0.43±0.11)mL和(0.91±0.08)mL,(525±62)mg和(714±64)mg,P<0.01,MMP-8和TIMP-1表达明显增加(分别为35.5±0.27和97.6±0.21,43.6±0.24和89.5±0.21,P<0.01),而心率及各项心功能指标如左心室收缩压(LVESP)和左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)明显降低(P<0.05~0.01);与MI组相...

直接冠状动脉支架植入术的初步体会(附11例报告)

目的 探讨直接冠脉支架植入术的可行性和安全性。方法 选择 11例冠心病患者不作球囊预扩张直接行支架置入 ,分析疗效和成功率。结果 11例患者中有 13处病变 ,成功置入 12个支架 ,成功率为 92 % ,无并发症发生。结论 有选择的冠心病患者中 。

可溶性环氧化物水解酶抑制剂对内皮祖细胞迁移功能的影响

目的 研究不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB对内皮祖细胞（EPCs）迁移功能的影响。方法 密度梯度离心法分离培养小鼠骨髓来源EPCs,不同浓度t-AUCB预干预EPCs,检测干预后EPCs体外迁移情况。结果 从0~100μmol/L,随着浓度增加,t-AUCB可呈浓度依赖性增强EPCs体外迁移能力。结论 可溶性环氧化物水解酶抑制剂t-AUCB参与正向调控EPCs迁移功能。