浅析现行公立医院运营管理模式

文章通过分析医院管理模式定位的错误和人事制度与激励机制的不适应等问题,说明现行公立医院运营管理模式的滞后和不适应性,同时阐述医院内部管理的误区,提出深化公立医院的治理体制改革,建立现代医院制度是解决问题的关键。

幽门螺杆菌感染CAG脾胃湿热证与CyclinD1 CyclinE及DNA含量的相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃湿热证与细胞周期蛋白(Cy-clinD1、CyclinE)及细胞核DNA含量表达的相关性。方法:将80例Hp感染CAG患者按中医辨证分型,其中脾胃湿热证44例,脾虚证36例,正常对照组18例,分别采用组织化学免疫法和流式细胞术检测CyclinD1、CyclinE和DNA含量,并分析比较它们间的相关性。结果:(1)Hp感染CAG脾胃湿热组的肠化程度明显高于脾虚组。(2)正常对照组胃黏膜内CyclinD1、CyclinE主要呈阴性或弱阳性表达,Hp感染CAG脾胃湿热组及脾虚组患者胃黏膜CyclinD1、CyclinE表达增强,较正常对照组有非常显著差异,但两组间无显著性差异。(3)Hp感染CAG脾胃湿热组与脾虚组胃黏膜细胞核DNA含量(DI值)比较无显著性差异(P>0.05)。萎缩组、萎缩伴肠化组、萎缩伴不典型增生组各组间DI值比较无显著性差异(P>0.05)。结论:(1)在一定的病情发展过程,脾胃湿热组病情进展较快,病情较重,原因可能是脾胃湿热证与炎症关系密切所致。(2)CyclinD1、CyclinE的表达增强可能与Hp感染及所继发炎症有关。脾胃湿热证和脾虚证之间细胞增殖可能呈递增的趋势,而这种递增可能提示了疾病发展的方向,CyclinE蛋白阳性表达可能是胃炎发生发展过程中的重要分子事件。(3)Hp感染CAG尚未发展为胃癌的过程中黏膜细胞可能尚处于病变早期或DNA合成速度相同。

血糖波动与糖尿病视网膜病变进展的关系

目的:了解血糖波动对糖尿病视网膜病变的影响,为干预血糖波动延缓视网膜病变进展提供依据。方法:对18例进展为增殖期视网膜病变的糖尿病患者进行动态血糖监测观察其血糖波动指标并与对照组对比。结果:进展组血糖波动指标大部分高于对照组。结论:血糖波动加剧糖尿病视网膜病变进展,应及早干预。

中药治疗药物流产后阴道出血的临床观察

药物流产后阴道出血时间长属中医堕胎、产后恶露不绝范畴。笔者根据药物流产不同于机械吸宫,采用复方缩宫汤侧重化瘀行血,理气止血,佐以调摄冲任,补肝肾治疗本病50例,取得较好疗效,报告如下。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的效果。方法：回顾性总结2006年3月至2008年2月采用TVT-O术式治疗女性压力性尿失禁的临床资料12例。结果：12例患者均治愈,平均手术时间37min,术中无并发症。术后3例发生尿潴留3~7 d后自行缓解。术后平均随访6个月（2~12个月）,至今无并发症发生。结论：TVT-O手术简单、创伤小、并发症少、疗效可靠,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法。

合谷穴注射药物针刺并发手内在肌挛缩的治疗

报告自１９８０年以来收治１９例在合谷穴位注射药物或强手法针刺后并发手内在肌挛缩畸形，早期发现及时功能位固定，局部中药湿热敷。后期挛缩畸形，以疤痕切除或肌止切断松解，虎口处皮肤成形对偶缝合术。提出今后尽可能不要在合谷穴位注射药物，针刺手法要轻柔。

息隐配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床病理观察

息隐配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床病理观察１白美王月１易芳芳２白丽云（１厦门市第二医院２厦门市思明区医院）息隐抗早孕的临床效果已经肯定［１］，但用于终止中期妊娠的报道尚少。我们采用息隐配伍米索前列醇终止１４～２６周的妊娠，效果较好，对部分引产的胎儿...

腹腔镜术后置曼月乐治疗子宫内膜异位症

目的评价左炔诺孕酮宫内节育器（LNG—IUS）在子宫内膜异位症（EMs）腹腔镜术后的应用疗效和安全性。方法对28例腹腔镜证实为R-AFS分期Ⅲ期或Ⅳ期EMs患者于手术后月经来潮第3—5天宫腔放置LNG-IUS，比较放置前后痛经程度、月经变化。并观察不良反应。结果28例子EMs术后患者在带器期间痛经缓解率100％；月经量明显减少；有13例患者有不规则阴道出血，未经任何治疗，3个月后均自然恢复。结论盆腔EMs腹腔镜术后辅以置LNG-IUS对无生育要求的妇女安全、有效，患者依从性好。不规则阴道出血是其主要的不良反应。

先天性巨输尿管症的诊治(附17例报告)

目的探讨先天性巨输尿管症的诊治方法。方法回顾性分析17例共20侧先天性巨输尿管症患者的临床资料,其中左侧9例,右侧5例,双侧3例。手术治疗14例17侧,其中输尿管裁剪输尿管膀胱吻合术10例13侧,肾输尿管切除2例2侧,输尿管折叠输尿管膀胱吻合术2例2侧,3例3侧行内镜扩张术。结果随访1-5年(平均3年),经内镜扩张3例,其中1例患者术后临床症状缓解,输尿管扩张有减轻,2例患者症状改善不明显,肾积水、输尿管扩张无明显减轻;14例手术患者中10例获随访,输尿管裁剪、输尿管膀胱吻合术患者中7例示手术侧输尿管扩张明显减轻,1例肾积水无明显减轻,但症状明显改善,2例肾输尿管切除者行B超检查,显示对侧肾脏代偿性增大;全部患者肾功能检查均正常;输尿管功能性梗阻段经病理检查提示环肌肥厚、纵肌减少9侧,其中3侧伴管壁全层炎症改变,管壁胶原组织增生7侧,纵肌增生1侧。结论MRU检查在先天性巨输尿管症的诊断中有重要意义;输尿管裁剪整形加抗逆流的输尿管膀胱吻合术是治疗先天性巨输尿管症的首选手术方式。

超声与导管法左室造影检测冠心病患者左室功能的对照研究

目的评价超声心动图(UCG)与导管法左室造影(LVG)检测左心室功能的相关性与一致性。方法87例临床诊断冠心病的患者同时行UCG及LVG检查,分别测定左室射血分数(LVEF)并检测左室节段性室壁运动障碍。结果两种方法测定的LVEF值相关性良好(r=0.849,P<0.0001);UCG所测定的LVEF值均值为0.488±0.160,而LVG测定值为0.492±0.188,两者差异无显著性(P=0.8446)。UCG检测左室节段运动异常的总体敏感性和特异性分别达80.4%与75%,阳性预测值与阴性预测值分别达82.0%,73.0%。在LVEF<55%组敏感性和特异性分别达92.3%与100%,阳性与阴性预测值分别为100%与50.0%。结论两种方法测定的LVEF值具有较高的相关性与一致性。UCG检测节段性室壁运动异常有较高的准确性,在冠心病患者左室功能的诊断方面,可作为传统的导管法左室造影一种替代的无创性检查方法。

腰背肌锻炼防治腰椎间盘突出症作用的研究进展

本文从几方面阐述了腰背肌锻炼在防治腰椎间盘突出症的作用机制及良好的临床效果,提倡在防治腰椎间盘突出症中,重视腰背肌锻炼的重要性。

二维超声图像与彩色多普勒血流显像诊断乳腺肿块分析(附106例报告)

目的 探讨二维超声图像与彩色多普勒血流显像 (CDFI)对乳腺良恶性肿块诊断价值及相关因素 ,并分析各类声像图特点。方法 对经手术病理证实的 10 6例乳腺肿块的二维超声图像及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析。结果 10 6例乳腺肿块二维声像图分析 :有 71例 (6 6 98% )肿块表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀 ,纵横比 <1,此类术后病理检查多为良性肿块 ;有 35例 (33 0 2 % )肿块表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、有后方衰减 ,纵横比 >1,此类术后病理检查多为恶性肿块。 10 6例肿块内点状钙化的检出率为16 0 4 % (17/ 10 6 ) ,其中 11例为微小钙化 ,经病理检查证实为乳腺癌。CDFI:6 8例良性肿块中 ,仅 2 4例显示见点状或细短棒状血流色彩有血流信号 (Ⅰ～Ⅱ级 ) ;38例恶性肿块中 ,2 7例显示肿瘤内及周围可见条状和棒状血流色彩 (Ⅱ～Ⅲ级 )。结论 二维超声图像特征结合彩色多普勒血流显像对诊断和鉴别乳腺良恶性肿块具有重要的意义。

自拟养阴调中汤治疗糖尿病性胃轻瘫32例

目的:观察养阴理气、柔肝调中类中药配伍治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法:应用自拟养阴调中汤(沙参、石斛、白芍、黄芩、陈皮等药),对32例患者进行临床观察,并设立对照组,应用普瑞博思治疗。结果:治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率68.75%,疗效显著。提示:该方具有养阴护胃、调中平肝等功效。

子宫内膜异位症96例手术治疗后复发临床分析

目的分析子宫内膜异位症术后的复发因素。方法回顾性分析我院收治的96例患者按其病理类型和分期分组,分析复发与病理类型和分期的关系。结果卵巢型与阴道直肠型及盆腔外型比较,术后的复发率差异有统计学意义;腹膜型与卵巢型患者的复发率比较,差异无统计学意义。卵巢型与腹膜型比较、阴道直肠型与盆腔外型患者的复发率比较,差异均无统计学意义。Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期患者复发率比较有统计学意义。结论宫内膜异位症术后的复发率与病理类型和分期密切相关。

痛风性关节炎患者骨密度变化

痛风性关节炎患者骨密度变化庄群丰我院于１９９５年７月至１９９６年８月对３６例痛风性关节炎患者用单光子骨密度测量仪（ＳＰＡ）测定，发现其骨密度（ＢＭＤ）减少，甚至导致严重的骨质疏松，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料：痛风性关节炎患者３６例，其中男...