免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析

目的观察免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的临床效果分析。方法回顾性选取2021年1月—2023年1月厦门市海沧医院收治的为诊断甲状腺癌并接受免充气经腋窝入路腔镜手术治疗的患者31例的临床资料纳为研究组。并选取同期进行传统开放单侧甲状腺癌根治术的另31例患者的临床资料为对照组。比较两组患者围术期相关指标,术后评估并发症及术后3个月切口满意度。结果研究组患者术中出血量(8.43±2.37)mL少于对照组(17.75±3.21)mL,而手术时间(89.63±12.11)min长于对照组(72.86±10.29)min,差异有统计学意义(t=13.005、5.876,P<0.05)。两组术中清扫淋巴结个数及术后引流量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌,可明显地减少患者术中的出血量,虽延长手术时间,但降低术后并发症发生率。

血清中微小RNA-542-3p和组织中血管生成素-2在甲状腺乳头状癌患者中的表达及临床意义

目的探讨血清中微小RNA-542-3p(miR-542-3p)和组织中血管生成素-2(Ang-2)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的表达及临床意义。方法选取2020年1月至2022年6月厦门市海沧医院的40例PTC患者作为PTC组,选取同期40例良性甲状腺疾病患者作为对照组。比较两组患者miR-542-3p和Ang-2阳性的表达,不同临床资料参数中miR-542-3p和Ang-2阳性的表达。分析miR-542-3p、Ang-2阳性与不同病理特征的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其临床诊断价值。结果PCT组患者血清中的miR-542-3p水平低于对照组,组织中的Ang-2阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT组患者术后血清中的miR-542-3p水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);病灶最大径>1 cm以及发生淋巴转移患者血清中的miR-542-3p水平低于病灶最大径≤1 cm以及未发生淋巴转移PCT患者,组织中的Ang-2阳性表达率高于病灶最大径≤1 cm以及未发生淋巴转移的PCT患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清中的miR-542-3p水平与PCT患者的病灶最大径、淋巴转移呈负相关(r=-0.581、-0.614,P<0.05),组织中的Ang-2阳性表达率与病灶最大径、淋巴转移呈正相关(r=0.587、0.593,P<0.05)。ROC曲线显示,血清中miR-542-3p与组织中Ang-2阳性表达率诊断PCT的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.888,采用miR-542-3p联合Ang-2诊断PCT的AUC及敏感度均高于单一指标诊断。结论与良性甲状腺疾病患者比较,PTC患者术前血清中的miR-542-3p表达下调,组织中Ang-2阳性表达率上调,术后血清miR-542-3p水平上调对评估手术疗效具有一定的价值。且血清中miR-542-3p、组织中Ang-2阳性表达率与PCT患者的病灶最大径和淋巴转移密切相关,术前血清miR-542-3p联合组织Ang-2阳性表达率诊断PTC具有较高临床价值,建议密切监测。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中的应用

目的评价吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中对肠管吻合血供情况显像的临床价值。方法回顾性分析2017年1月-2020年1月厦门市海沧医院收治的90例行腹腔镜左半结肠切除术的患者,其中术中应用吲哚菁绿荧光显像技术的患者46例(ICG组),常规行腹腔镜左半结肠切除术的患者44例(对照组),分别观察手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间及吻合口瘘发生数量和因吻合口瘘导致的死亡数量。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期严重并发症及死亡患者。ICG组与对照组相比,除手术时间[(149.11±11.97)min vs(148.57±11.24)min],(P=0.826,P>0.05),差异无统计学意义外,术中失血量[(89.35±12.65)ml vs(97.84±9.82)ml]、术后首次肛门排气时间[(2.85±0.33)d vs(3.52±0.49)d]、术后进食流质时间[(4.62±0.45)d vs(5.34±0.44)d]、术后住院时间[(10.93±0.74)d vs(13.95±8.69)d]差异均有统计学意义(P<0.001),两组患者在吻合口瘘率发生上也存在明显差异(P=0.025,P<0.05)。结论腹腔镜左半结肠切除术中应用ICG荧光显像技术可以实现术中对结肠血流动态显像,加快吻合时间,减少术中出血以及充分保证吻合口血供,降低因血供差而导致吻合口瘘的发生率,进而加速术后康复,保障手术安全,具有良好的应用前景。

某市临床医生对降钙素原在脓毒症中临床应用的研究

目的通过对552例次血培养阳性标本及病例资料的回顾性研究,观察不同专业临床医生对血样降钙素原(PCT)送检率的差异,评价不同专业临床医师对PCT临床应用的认知程度。方法选取厦门市3家教学医院,对2012年7月至2013年10月临床及血培养确诊为脓毒症的患者资料进行回顾性分析,按照血样科室来源分为重症监护室(ICU)组、非ICU组,内科组和外科组,比较不同组别间血样PCT送检率。结果 ICU组医师的血样PCT送检率明显高于非ICU组(P<0.05),内科组对脓毒症患者血样PCT的送检率明显高于外科组(P<0.05),但仍明显低于ICU组的血样PCT送检率(P<0.05)。结论厦门市不同专业临床医生在诊断脓毒症时的血样PCT送检率存在明显差别,ICU医生送检率最高,其次是内科医生,外科医生对血样PCT检测的临床应用认知度最低。提示临床医生对检验科新增项目的临床意义和用途的认识普遍不足,需要加强临床医生和检验科的交流。

老年性急性肠梗阻980例临床观察

目的探讨老年急性肠梗阻的病因特点、治疗方法及预后。方法回顾收治的980例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果保守治疗治愈21例,均为粘连性肠梗阻;手术治疗55例,粘连性肠梗阻4例,肠道肿瘤32例,嵌顿疝15例,肠扭转2例,麻痹性肠梗阻2例。治愈、好转74例,术后切口感染6例,吻合口瘘1例,肺感染7例,死亡2例。结论肠粘连、肠道恶性肿瘤、嵌顿疝为老年人肠梗阻主要病因,根据病因选择针对性的治疗方法 ,把握手术时机,选择正确的手术术式是保证治疗效果的关键。

腹腔镜术中复杂性肝内外胆管结石胆道镜取石的应用

目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗复杂性肝内外胆管结石的效果,分析其应用价值。方法随机抽取2010年1月—2013年12月该院收治的120例复杂性肝内外胆管结石患者作为治疗组,选取同一时间段内接受常规开腹手术治疗的120例复杂性肝内外胆管结石患者作为对照组。给予治疗组患者腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合手术治疗,对患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨其临床治疗效果,给予患者手术随访,评价其应用价值。结果 120例患者中成功完成胆总管一期缝合并痊愈出院的患者有95例;放置T管进行治疗的患者有23例,经胆道造影检查未发现异常现象,顺利将T管拔除;出现胆道结石残留现象的患者有4例,经T管胆道镜取石后痊愈出院;治疗组手术成功率明显高于对照组;治疗组手术成功率为98.3%,明显优于对照组的86.3%(P<0.05)。结论针对复杂性肝内外胆管结石实施腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合治疗,能够减少手术创伤,加速患者康复,减少术后并发症的发生并有效降低结石残留率,治疗效果良好,值得临床推广。

超声刀与电刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀与电刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用。方法将106例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组(56例)与电刀组(50例),分别单纯使用超声刀与单极电刀完成手术比较其治疗效果。结果 106例全部顺利完成,在手术时间上,手术后不良反应无显著性差异,在住院时间、术后肠道恢复时间、出血量上,超声刀组优于电刀组。结论超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用存在着优势。

FREDDY激光联合胆道镜治疗胆道残余结石的临床分析

目的对比单纯应用胆道镜和胆道镜联合FREDDY激光在治疗胆道残余结石中的不同效果,分析FREDDY激光碎石在治疗胆道结石中的作用及疗效。方法回顾该院2012年1月—2015年12月治疗胆总管切开取石+T管引流术后,肝内胆管残余结石临床病例,共86例,其中应用胆道镜组(45例),胆道镜联合FREDDY激光组(41例),对比分析两组在手术时间、手术中出血量、术后残余结石比率、术中疼痛耐受程度等指标。结果 86例手术均顺利完成,在手术中出血量上两组差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间观察组(106.8±7.05)min,对照组:(134.8±5.15)min、术后残余结石(观察组:3/41,对照组:11/45)、术中疼痛耐受程度(观察组:40/41,对照组:36/45)等指标上,胆道镜联合FREDDY激光组明显优于单纯应用胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FREDDY激光具有安全、高效、便捷、病人耐受良好等一系列显著优点,值得临床推广应用。

疝环充填式无张力修补术与kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对照研究

目的对疝环充填式无张力修补术与Kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效进行对照研究。方法择取2012年7月-2014年7月期间进行手术治疗的134例腹股沟疝患者,随机分为对照组和观察组,对照组67例患者采取疝环填充式无张力修补术治疗;观察组67例患者采取Kugel无张力修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、住院时间远远小于对照组,差异有统计学意义。观察组患者并发症的发生率7.46%（5/67）、复发率4.48%（3/67）远远小于对照组的19.40%（13/67）、8.96%（6/67）,差异有统计学意义。结论 Kugel无张力修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、并发症少、复发率小等诸多优点,更适用于临床治疗及推广。

80例多发子宫肌瘤腹腔镜手术的临床分析

目的分析传统开腹手术与腹腔镜手术治疗多发子宫肌瘤临床疗效。方法选取2011年3月-2014年3月收治的多发子宫肌瘤患者80例,随机分为对照组（40例）与观察组（40例）,对照组采取传统开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗,对比两组临床疗效、观察指标与复发率。结果观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组（P〈0.05）。观察组痊愈率为97.50%,对照组为85.00%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）;观察组显效率为2.50%,对照组为15.00%,观察组低于对照组（P〈0.05）。观察组复发率为7.50%,对照组为15.00%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论对多发子宫肌瘤患者采取腹腔镜手术治疗,创伤小,效果显著,术后不易复发,促进患者康复,具有临床应用价值。

完全腹腔镜与腹腔镜辅助在远端胃癌根治术的比较

目的对比分析完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)和腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的临床疗效。方法以2016年9月—2019年9月作为时间段,回顾性分析在此阶段来该院就诊并行腹腔镜远端胃癌根治术患者资料,根据随机分组原则分为TLDG组(n=35)与LADG组(n=55),比较两组手术安全性及疗效。结果TLDG组术中失血量(66.6±22.0)mL、手术切口长度(4.2±0.4)cm、术后第1天引流量(172.7±99.3)mL、术后首次肛门排气时间(2.7±0.5)d、术后首次进食流质时间(4.7±0.6)d、术后住院时间(13.0±1.2)d、术后第1天疼痛得分(3.5±0.9)分、术后第3天疼痛得分(2.5±0.7)分均优于LADG组,差异有统计学意义(t=8.817、36.712、6.181、6.838、5.052、6.964、14.390、4.850,P<0.001)。两组手术时间、清扫淋巴结数、术后第5天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLDG安全可行,较传统LADG具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、疼痛感轻等优势,近期临床疗效显著。

两种修复方法重建腰疝的对比研究

目的通过对比传统修补术及人工合成材料修补术,分析人工合成材料修补术对腰疝患者进行腹壁重建的临床疗效。方法对2000年1月—2016年1月收治的40例腰疝患者进行回顾分析,其中传统修补术18例(传统修补术组),人工合成材料修补术22例(人工合成材料修补术组)。通过对比两组样本中手术时间、术中出血量、术后血清肿、术后血肿、术后早期切口疼痛、术后远期切口麻木及疼痛、术后复发的差异性,了解两种手术方式的疗效。结果人工合成材料修补术组手术时间为(95.1±20.1)min,大于传统修补术组的(61.5±15.6)min(P<0.05),人工合成材料修补术组术后早期血清肿5例,发生率约22.7%,传统修补术组未发生,差异有统计学意义,P<0.05,术中出血量、术后血肿、术后早期切口疼痛比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。传统修补术组均获随访,随访时间1~10年,平均(4.0±1.1)年,术后复发4例,发生率为22.2%,术后出现切口周围皮肤麻木或痛觉过敏2例,发生率为11.1%。人工合成材料修补术组均获随访,随访时间1~6年,平均(3.5±1.2)年,术后无复发,术后出现切口周围皮肤麻木或痛觉过敏2例,发生率为13.6%,术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后切口周围麻木及感觉过敏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰疝人工合成材料修补术治疗是可靠方法之一,较传统修补术可降低术后远期复发、局部皮肤麻木或感觉过敏等并发症。但手术较传统修补术耗时,早期血清肿并发症更容易发生。

小切口治疗小儿疝气的临床分析

目的该次主要对小儿疝气采用小切口治疗的方法进行分析,为临床治疗提供重要依据,确保患者能够早日康复。方法随机选取2012年5月—2015年5月该院收治的小儿疝气患儿50例,将所有患儿根据入院编号进行平均分组,单号为实验组,双号为对照组,各25例,对照组给予传统治疗方式,实验组给予小切口治疗,并对两组患儿术中术后各项指,如术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间,以及并发症发生情况进行对比。结果对照组术中出血量为(4.98±1.21)m L,手术时间为(15.28±3.61)min,切口长度为(2.48±0.65)cm,住院时间为(7.98±1.21)d,实验组中出血量为(3.12±1.01)m L,手术时间为(8.12±2.25)min,切口长度为(1.01±0.02)cm,住院时间为(5.02±1.01)d;对照组并发症发生率为20.00%,实验组并发症发生率为4.00%,P<0.05。结论小切口治疗对小儿疝气疾病具有重要作用,术后小儿恢复快,并发症少,因此值得在临床上大力运用和推广。