Dandy-Walker畸形并18-三体综合征1例

病历资料 患儿,男,生后1小时,G3P2,孕40＋2周孕母高龄剖宫产出生,出生体质量2.3kg,因＂生后口吐白沫、口周发绀1小时＂于2009年3月5日由外院转入.查体：体温36.8℃,呼吸66次/分,心率148次/分,反应差,头颅畸形,前后径长,枕部突出,双耳畸形,耳位低,耳廓小、紧贴皮肤.口吐白沫,唇周发绀,双肺可闻及痰鸣音,心率148次/分,心前区可闻及Ⅲ/6吹风样杂音.

人文理念下的鸟巢式照护模式在早产新生儿中的应用及对其生长发育指标的影响

目的在早产新生儿中应用人文理念下的鸟巢式照护模式,意在分析该护理模式对其生长发育指标的影响。方法以2022年1月至2023年6月于厦门市第三医院分娩的78例早产新生儿为研究对象,利用随机数字表法将78例新生儿分为两组,每组39例。给予对照组常规护理,在此基础上给予观察组人文理念下的鸟巢式照护模式护理。现统计两组临床相关指标,包括每日排便次数、每日奶量增加量、体温波动幅度、每日睡眠时间4项;分析两组早产新生儿生长发育指标,最后评估家属满意度。结果两组早产新生儿出生后4周的身长、体重、头围指标比出生时都高且观察组更高(P<0.05);观察组早产新生儿每日奶量增加量、每日睡眠时间、每日排便次数均高于对照组,体温波动幅度低于对照组(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论在早产新生儿中应用人文理念下鸟巢式照护模式可以延长其睡眠时间,促进体温稳定,改善胃肠功能,促进消化吸收,继而有利于其生长发育,增加家属满意度。

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损害的治疗作用及效果。方法将90例新生儿窒息后心肌损害患儿随机分为2组,治疗组45例,对照组45例,对照组常规给予保证内环境及生命体征稳定的治疗或其他对症治疗,必要时给予吸氧治疗。而治疗组是在对照组的基础上加用磷酸肌酸钠,1.0 g/d,7~10 d为1个疗程。比较两组治疗后症状体征改善、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的恢复情况。结果治疗组总有效率为91.1%（41/45）,对照组68.9%（31/45）,两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.94,P〈0.01）;治疗组的症状体征、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害疗效确切,值得临床推广。

新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素临床研究

目的新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的危险因素临床研究。方法选择2017年4月至2018年12月厦门市第三医院新生儿重症监护室收治的实施胃肠外营养支持治疗的117例新生儿,按照是否发生相关性胆汁淤积分成两组,其中PNAC组22例,非PNAC组95例。对两组患儿的基本信息、并发症发生情况以及肠外营养干预指标进行统计比较分析。结果两组患儿性别、胎龄、新生儿湿肺、抗生素使用比较差异无统计学意义。PNAC组患儿体质量显著低于非PNAC,禁食时间长,贫血发生率高,新生儿感染率高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组PN总时间、葡萄糖累积用量、氨基酸累积用量、脂肪乳累积用量数据统计比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析,禁食时间、新生儿感染、脂肪乳累积用量、氨基酸累积用量为主要相关因素。结论新生儿出生体质量偏低、发生感染、肠外营养支持葡萄糖累积用量、氨基酸累积用量、脂肪乳累积用量大、PN总时间长是新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积发病的主要因素,对于相关因素的掌握和临床应用,能够在一定程度上降低PNAC发生率,提高治疗的效果和安全性,值得广大医护人员进行推广和研究。

新生儿高胆红素血症病因分析及临床治疗效果评价

目的分析新生儿高胆红素血症病因分析及临床治疗效果。方法在该院患者中选方便取2019年3—9月247例高胆红素血症患儿作为该次研究对象,分析高胆红素血症患儿的病因并根据病因拟定提出相应的治疗方法。分析患儿患病的原因和患儿的治疗情况,比较新生儿高胆红素血症患儿治疗前后的血清总胆红素。结果247例患者中,患儿的病因有母体因素205例,占比83.00%,其中母体感染导致的75例,母体妊娠高血压疾病导致的55例,母体妊娠糖尿病导致的75例;患儿因素导致的40例,占比16.19%,其中新生儿感染导致患病的15例,新生儿ABO溶血导致的10例,新生儿头颅血肿导致的10例,新生儿g6pd缺乏导致的5例。未查明病因2例,占比0.81%。患儿治疗后显效175例,有效70例,无效2例,治疗有效率为99.19%。患儿治疗后的血清总胆红素(184.3±34.5)μmol/L低于治疗前(345.3±45.7)μmol/L,差异有统计学意义(t=44.180,P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症的最主要病因是母体因素,因此要在患儿的围生期做好护理,包括对母体的妊娠期的高血压、糖尿病及母体感染给予相应的治疗。患儿的治疗有效率较高,患儿在治疗后血清总胆红素明显下降,临床治疗效果较佳。

新生儿留置胃管非计划性拔管的原因分析及护理

总结了25例留置胃管的新生儿意外拔管的原因以及防范措施。主要包括患儿因素和医护因素,医护因素主要有经验缺乏,导管固定不当,医疗护理操作不当及护士巡视不到位,主要措施包括加强护理人员相关知识的培训,改进胃管固定的方法,规范护理操作程序,适当必要的肢体约束,合理使用镇静剂等措施,认为针对性的护理措施能够有效降低非计划性拔管的发生,从而提高护理服务质量,促进患儿康复。

以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿疗效及肺功能的影响分析

目的观察以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿疗效及肺功能的影响。方法便利选取该院2018年12月—2019年12月收治的74例支气管肺炎患儿为该次研究对象,遵照数字随机分组法将患儿分为对照组与研究组,各37例。分别予以两组患儿常规护理模式及以家庭为中心的护理模式,比较两组患儿预后情况。结果干预后1周,研究组患儿诊疗总依从率(91.89%)显著较对照组患儿高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.638,P<0.05)。研究组患儿护理干预后CRP、TNF-α、IL-6等炎症指标分别为(8.33±1.43)mg/L、(105.45±24.11)ng/L、(122.28±12.45)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.851、11.384、15.256,P<0.05)。研究组患儿护理干预后PEF、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指标水平分别为(194.38±15.24)L/min、(2.42±0.14)L、(71.55±0.17)%,均高于对照组,差异有统计学意义(t=12.384、17.830、208.706,P<0.05)。干预后1周,研究组患儿临床总有效率(97.30%)显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.454,P<0.05)。结论气管肺炎患儿以家庭为中心的护理模式干预效果明显优于常规护理模式。

探讨VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者的术后康复效果

目的:探讨经电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)联合淋巴结清扫术治疗后老年T1期肺腺癌患者的康复效果。方法:选取2015年1月-2019年12月于我院收治老年T1期肺腺癌患者256例,根据手术方法分为观察组和对照组,每组128例,观察组患者行VATS联合淋巴结清扫术,对照组患者行开胸切除术。观察两组手术情况、并发症发生情况、手术前后肺功能和生活质量。结果:观察组患者的血量显著小于对照组,观察组患者手术时间、排气时间和住院时间显著短于对照组,观察组并发症总发生率显著低于对照组,治疗后观察组的肺功能显著优于对照组,治疗半年后观察组的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者,能够明显改善其肺功能和生活质量,使患者术后康复效果更好。

早产儿的环境护理支持

了解对早产儿实施环境护理支持的意义和方法。环境护理支持可提高早产儿的生活质量以及存活率。

鼻塞式持续气道正压通气预防早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)对胎龄≥29周早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的预防作用。方法选取86例胎龄≥29周并出现呼吸困难的早产儿作为研究对象,分成观察组和对照组各43例。观察组在未出现RDS前给予CPAP预防治疗,对照组出现RDS后给予CPAP治疗。结果观察组与对照组比较,RDS发生率、危重症Ⅱ型呼吸衰竭发生率明显减低,治疗RDS时间及住院时间明显缩短。结论早产儿一旦出现呼吸急促,尽早预防性使用CPAP,可明显降低RDS发生率。

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶改变及意义探讨

目的 对比分析新生儿缺氧缺血性脑痛心肌酶改变及其临床意义.方法 回顾性分析2012-01～ 2013-01间厦门市第三医院儿科新生儿室收治的50例轻、中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿与曲同期50例正常健康新生儿的临床病例资料.使用全自动生化分析仪统计并分析HIE组与正常组新生儿外周血的心肌酶谱,包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α--羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）,并比较治疗前后这些指标的变化.结果 HIE组新生儿伴随病情的严重程度增加,血清中AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH指标较正常组升高明显,两组间差异显著（P＜0.05）.经过治疗,此5项指标均明显降低,治疗前后HIE组新生儿心肌酶谱各项指标的差异显著（P＜0.05）.结论 心肌酶谱指标是诊断新生儿HIE的重要临床依据之一,可用来判断新生儿病情的严重程度,指导临床治疗以及评估患儿的预后,值得在临床推广应用.

早老症一家系2例报告及文献回顾

目的分析早老症的临床特征、诊断及治疗。方法回顾同一家系中2例早老症兄弟的临床资料及基因检测结果,并结合文献进行分析。结果先证者15岁,胞弟6岁,分别于4岁及1岁后开始显现早老外观。体质量不足、身材矮小、皮下脂肪减少、鸟型脸(双眼突出、面部皮肤菲薄、头皮静脉显露、鼻成钩型而突出、下颌狭小);躯干及四肢皮肤松弛,关节僵硬,声音尖细等。采用全序列外显子基因测序方法,发现二者均存在NBAS基因复合杂合突变(c.4081C>T,c.5741C>T),分别遗传自其父亲及母亲。文献复习提示,NBAS基因突变与以身材矮小、视神经萎缩等为主要表型的疾病有较高的相关性。结论报告一家系2例由NBAS基因突变致早老症,兄弟两人同时患早老症,实属罕见。

新生儿安全用氧

氧是维持生命所必需,体内储备量很有限,组织细胞依赖循环系统继续不断地供氧才能维持有氧代谢。据研究,呼吸停止45s左右,动脉血氧分压便低于正常水平,延长至4-5min以上,机体就会因缺氧而死亡。

不完全川崎病早期诊断的探讨

目的探讨小儿不完全川崎病（IKD）早期诊断的方法,以提高对该病的临床诊断水平,减少冠状动脉损害的发生。方法对2008年1月-2012年5月在厦门市第三医院儿科住院的21例IKD患儿的临床表现及辅助检查进行回顾性分析。结果持续发热、川崎病面容、手足硬肿、肛周潮红或脱皮、卡巴红等症状及体征有助于IKD的早期诊断。炎症指标（ESR及CRP）、WBC及BNP早期增高以及发病10 d内心脏彩超检查发现冠状动脉扩张是早期诊断IKD可靠的辅助指标。21例IKD患者中发生冠状动脉扩张10例,占47.6%,与典型KD比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由于IKD病例中冠状动脉病变发生率较高,对持续发热5天以上的婴幼儿,当出现川崎病面容、手足硬肿、肛周潮红或脱皮及卡巴红等表现中的2~3项时要引起重视,尽早做相应的辅助检查及心脏冠状动脉检测,尽早明确诊断,给予早期治疗,以避免冠状动脉损害的发生。

不完全川崎病患儿中脑纳利肽(BNP)的变化及临床意义

目的探讨对不完全川崎病患儿进行血浆NT-proBNP水平检测的方法及血浆NT-proBNP水平变化临床意义。方法随机选择2014年3月—2016年3月期间在该院接受治疗的不完全川崎病(IKD)患儿共35例作为研究对象,将其作为观察组,治疗后进入疾病恢复期患儿31例,同时选择同时期住院治疗的40例呼吸道感染患儿作为对照组研究对象。对两组患儿的外周血白细胞计数、C-反应蛋白、血浆NT-proBNP水平进行测定比较。结果观察组患儿外周血白细胞计数(18.25±5.42)×109/L、C-反应蛋白(80.53±41.86)mg/L和血浆NT-proBNP水平(1 370±152.00)ng/L均显著高于对照组(9.40±4.15)×109/L、(13.53±6.03)mg/L和(413±115.00)ng/L,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿经过2周后31例患儿进入疾病恢复期,其中恢复期患儿外周血白细胞计数(17.53±6.25)×109/L、C-反应蛋白(70.52±35.63)mg/L和血浆NT-proBNP水平(1 368±147.00)ng/L均显著低于治疗前(9.53±2.93)×109/L、(8.53±2.76)mg/L和(501±102.00)ng/L,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与呼吸道感染患儿相比,不完全川崎病患儿的外周血白细胞计数、C-反应蛋白及血浆NT-proBNP水平均显著较高,因此早期检测血浆NT-proBNP水平值利于不完全川崎病的诊断,实现早期诊断早日治疗。

个性化健康教育在儿童川崎病优质护理中的应用效果观察

目的:探究个性化健康教育在儿童川崎病优质护理中的应用效果。方法:从我院2013年12月-2016年12月收治的川崎病患儿中选取40例,按随机盲选法分为对照组20例(常规护理)和观察组20例(常规联合个性化健康教育),统计分析护理效果。结果:观察组患儿并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患儿家属对疾病相关知识掌握情况的差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组家属对川崎病治疗、预后康复以及并发症预防知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性及满意度评分高于对照组,住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化健康教育用于儿童川崎病优质护理中能够显著提高家属对疾病相关知识掌握率和依从性,还可促进患儿恢复。

新生儿颅内出血37例临床分析

目的总结新生儿颅内出血的诊断和治疗经验,以提高对该病的诊治水平。方法回顾分析37例新生儿颅内出血的临床资料。37例临床表现以中枢神经兴奋或抑制、颅内压增高等为主。结合头颅CT检查确诊。予降颅压、止血、止惊、催醒、保护呼吸道通畅、吸氧等治疗。结果治愈27例,好转5例,死亡2例,放弃治疗3例。结论新生儿颅内出血主要是产伤和缺氧引起,结合临床表现和头颅CT检查可诊断,早期诊断有助于减少后遗症的发生。降低颅压、止惊、止血、催醒、保持呼吸道通畅、吸氧等综合治疗,可提高存活率、降低死亡率。

小儿肺炎支原体感染肺外并发症45例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体（MP）感染肺外并发症的临床特征和转归。方法对用间接凝集法检测血MP-IgM阳性确诊为MP感染的103例患儿合并肺外并发症的临床资料进行回顾性分析。结果 103例中45例发生肺外不同脏器、系统的损害,其中以心血管、消化及血液系统多见,分别为44.4%、28.9%和11.1%。全部病例均给予大环内酯类抗生素治疗3~5 d后病情明显缓解。结论 MP感染常引起肺外并发症,当以肺外表现为首发症状时,易造成误诊误治。因此对于治疗不理想及不能完全以细菌、病毒感染解释的多脏器受累的呼吸道感染,应考虑MP感染的可能,及时进行相关检查,尽早确诊。

复方丹参加纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病28例疗效观察

目的观察纳洛酮与复方丹参治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法将40例重度HIE患儿分为治疗组28例和对照组12例,对照组常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用复方丹参注射液每次0.5～1 ml/kg,加入10%GS10 20 ml中静脉滴注,1天2次,连用7～14 d;纳洛酮首次0.1 mg/kg静脉注射,然后以每小时0.04mg/kg微量泵静脉注射,每日6～8 h,疗程3 d.结果治疗组纠正呼吸衰竭、循环衰竭及胃肠功能紊乱有效率分别为92.86%、82.14%和89.28%,而对照组有效率分别为41. 67%、33.33%和25.00%.2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论复方丹参和纳洛酮治疗重度HIE疗效显著,未见明显副作用.