Fibrotouch联合血清标志物评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的分析瞬时弹性成像技术(Fibrotouch)评估联合血清标志物在慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估中的价值。方法选择厦门市第三医院2019年3月—2021年9月收治的180例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。依病理结果分为无纤维化组72例、早期纤维化组68例和进展性纤维化组40例。所有患者均接受Fibrotouch检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(collage typeⅣ,CⅣ)和Ⅲ型前胶原(precollagen typeⅢ,PCⅢ)水平。Spearman相关性分析LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平与肝纤维化程度的相关性。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标联合检测诊断肝纤维化的价值。结果不同肝纤维程度患者LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ比较,差异有统计学意义(P<0.05);且进展性纤维化组各指标均高于早期纤维化组、无纤维化组,早期纤维化组各指标均高于无纤维化组(P<0.05);LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ均与肝纤维化程度呈正相关,相关系数分别为0.949、0.912、0.898、0.867、0.893(P<0.05);ROC曲线分析显示,LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ、联合检测肝纤维化曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.790、0.839、0.623、0.863、0.804、0.968,联合检测预测效果最好,且联合检测敏感度高于其他各项单独检测指标(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者LSM、HA、LN、CⅣ、PCⅢ均与肝纤维化程度呈正相关,上述指标联合检查效果最好,敏感度最高,临床可联合检测上述指标诊断肝纤维化。

聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦二吡呋酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床效果

目的观察聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦二吡呋酯治疗乙肝e抗原(HBeAg)阳性慢性乙肝的临床效果。方法选取2019年1月—2023年1月厦门市第三医院收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者80例,按随机数字表法分为联合组(n=40)和单药组(n=40)。单药组予替诺福韦二吡呋酯治疗,联合组在单药组基础上予聚乙二醇干扰素α-2b治疗,2组均持续治疗6个月。比较2组HBeAg及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)]及不良反应。结果与单药组比较,联合组HBeAg及HBV-DNA转阴率均更高(χ^(2)=10.208,P=0.001;χ^(2)=4.507,P=0.034);与治疗前比较,治疗6个月后,2组AST、ALT、TBil、TNF-α、IL-6、IL-10、HA、PCⅢ、LN水平均降低,且联合组低于单药组(P<0.01)。联合组与单药组不良反应总发生率比较差异不明显(12.50%vs.7.50%,χ^(2)=0.139,P=0.709)。结论HBeAg阳性慢性乙肝患者应用聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦二吡呋酯治疗效果确切,有助于提高HBeAg、HBV-DNA转阴率,改善肝功能,减轻炎性反应及肝纤维化程度,且安全性较高。

舒缓疗护对晚期肿瘤患者的应用价值

目的探讨舒缓疗护对晚期肿瘤患者的应用价值。方法纳入2021年7月至2022年7月于我院治疗的晚期肿瘤患者60例,随机分为两组,对照组给予常规护理,研究组在此基础上应用舒缓疗护,对两组的治疗依从性、护理满意度、疼痛程度(VAS)以及干预前后的心理状态(SDS、SAS)和生活质量(SF-36)进行评估。结果研究组干预后SDS、SAS评分比对照组低(P<0.05);研究组治疗依从性、护理满意度评分均比对照组高,疼痛评分比对照组低(P<0.05);研究组干预后情感职能、精神健康、生理机能、社会功能评分比对照组高(P<0.05)。结论晚期肿瘤患者应用舒缓疗法不仅可以有效缓解其疼痛程度,改善患者的负性情绪,还可以提高其治疗依从性,在推动护理满意度、生活质量提高方面具有积极作用。

持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果

目的 分析持续护理质量改进干预对糖尿病足患者病情恢复及生活质量的改善效果。方法 选取80例糖尿病足患者,均为我院2017年8月至2020年8月所收治,经随机数表法分为两组,将其中接受常规护理干预的40例患者设为对照组,将另外接受持续护理质量改进干预的40例患者设为研究组,观察并比较护理效果。结果 与对照组相比,研究组护理后6个月的各项生活质量评分均明显提高(P<0.05)。与护理前相比,两组护理后的各项足部状况均明显改善(P<0.05);护理后,两组各项足部状况改善程度比较,研究组明显优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组护理后6个月的基础护理、安全护理、病房管理、消毒隔离、护理文书等护理质量评分均明显提高(P<0.05)。与对照组相比,研究组的护理总满意度明显提高(P<0.05)。结论为糖尿病足患者提供持续护理质量改进干预,能显著提高护理质量及患者满意度显著,并能显著改善其生活质量及临床症状。

探究经支气管镜药物灌注治疗难治性空洞型肺结核患者的临床疗效

目的研究经支气管镜药物灌注治疗难治性空洞型肺结核患者的临床疗效。方法纳入我院2013年12月-2015年12月难治性空洞型肺结核患者94例随机均等分为两组。常规组采用单纯全身化疗治疗,试验组采用经支气管镜药物灌注治疗。比较两组患者的毒副作用发生情况和血尿常规、肝肾功能变化;治疗前和治疗后患者生存质量水平的差异。结果试验组病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率比常规组高,P〈0.05;试验组、常规组治疗过程毒副作用发生情况均比较轻微,无严重毒副反应,且均无血尿常规、肝肾功能异常,治疗前两组生存质量水平相似,P〉0.05;治疗后试验组相较于常规组生存质量水平改善更显著,P〈0.05。结论经支气管镜药物灌注治疗难治性空洞型肺结核患者的临床疗效确切,可有效促进病灶吸收、痰菌转阴和空洞闭合,提升患者生存质量,且无严重毒副反应,安全性较高,患者可耐受。

小儿静脉留置针穿刺方法的改进

目的探讨了小儿静脉留置针穿刺方法的改进效果,以提高小儿静脉留置针穿刺成功率及留置时间,减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧,减轻家长担心、焦虑,提高医务人员的治疗和抢救效率。方法将208例患儿随机分为2组,传统组和改进组各104例。传统组留置针双手送管,选择粗直血管、透明通气型胶带、胶布固定法。改进组留置针单手送管法穿刺法,血管选静脉沟好的、弹力微孔透气性胶带与胶带固定法。比较2组的一次穿刺成功率、留置天数、家长的满意度和并发症的发生率。结果改进组在穿刺成功率、留置时间、并发症、家长的满意率均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良的穿刺方法可提高穿刺成功率及留置时间,有效地保护了患儿的血管,减少了反复穿刺造成的感染机会;也可节约人力,提高工作效率,提高家长的满意度,值得临床推广。

失代偿期乙肝肝硬化行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的价值探讨

目的探讨失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果及安全性。方法选择2010年6月-2014年6月我院收治60例失代偿期乙肝肝硬化患者作为观察对象,将患者随机分成对照组与实验组,对照组采用拉米夫定治疗,实验组在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗,观察两组乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效及不良反应的发生率。结果两组乙肝肝硬化患者治疗后的临床疗效相比,P〈0.05,差异具有统计学意义;两组乙肝肝硬化患者治疗后的不良反应发生率相比,P〉0.05,差异不具有统计学意义。结论失代偿期乙肝肝硬化患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果显著,无明显不良反应出现,安全可靠。

人工肝血浆置换治疗的经验及教训

人工肝血浆置换治疗由于其疗效确切，安全性高，在重型肝炎、肝炎高胆红素血症及各种毒物的严重中毒等方面获得广泛使用。我们自2003年3月开展人工肝血浆置换治疗以来，共治疗73例次，在实际工作中取得一些临床经验和教训，现总结如下：

干扰素治疗慢性乙肝致肝衰竭一例

患者，男，46岁，因慢乙肝（CHB）（轻度），于2005年4月6日入院。入院时有纳差、乏力、尿黄等表现。查体无黄疸，肝脾未触及，肝区叩痛，有蜘蛛痣，查肝功：TBil 16．6μmol／L、TBA22．3μmol／L、ALT144．7IU／L、AST108．3IU／L、GGT64．5IU／L、ALP102.9IU／L、PT14．5秒，B超：肝大小正常，回声增粗，脾稍厚。两对半示大三阳，HBVDNA2．2×10^5拷贝／ml。入院后给予保肝及干扰素α-2b 300万U肌注，每日1次。前三天有类感冒样反应，后渐缓解。治疗2周后出现腹胀、恶心、呕吐，明显乏力，皮肤巩膜黄染。复查肝功：TBil、ALT、AST明显上升，即停用干扰素α-2b改用拉米夫定100mg／d口服，并加强保肝、支持治疗。

观察中西医结合治疗重型肝病肠源性内毒素血症的临床效果

目的探讨中西医结合治疗在重型肝痛肠源性内毒素血症中的临床效果。方法选取我院2011年2月-2014年10月收治的重型肝病肠源性内毒素血症患者75例，按随机数字表法分为对照组37例，观察组38例，给予对照组西医常规综合治疗，观察组在对照纽基础上加用清热解毒、祛瘀退黄中药口服治疗，并进行中药灌肠，两组患者均进行1个疗程（10d）治疗。结果观察组患者治疗有效率为91．89％，高于对照组的71．05％，两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗1周后观察组患者主症积分低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗重型肝痛肠源性内毒素血症疗效显著．

拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化14例临床分析

目的探讨拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化的治疗效果。方法对28例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者,随机分为治疗组14例和对照组14例。对照组给予一般治疗(保肝、支持、对症等),治疗组在一般治疗基础上加用拉米夫定口服。结果治疗组肝功能改善及HBVDNA阴转明显好于对照组;治疗组平均腹水消退时间和使用利尿剂时间是6.4±4.2天和20.0±8.1天,明显优于对照组9.1±5.4天和26.4±9.6天。结论在一般治疗基础上加用拉米夫定,对乙型肝炎失代偿性肝硬化有较好的临床效果。

手足口病重症患儿的临床护理

总结了14例手足口病重症患儿的临床护理,主要包括消毒隔离、重视皮肤、口腔、高热等综合护理。患儿平均住院11d,均临床治愈出院,无后遗症。认为消毒隔离是手足口病重症患儿护理的基础工作,病情的密切观察和预防并发症的发生是其护理过程的关键。

重症肝炎患者人工肝支持治疗前的心理护理

目的对重症肝炎患者进行人工肝支持治疗前的心理护理,以减轻心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。方法采用自设问卷调查28例重症肝炎,显示产生心理压力原因并进行分析,针对原因采取诱导宣泄、心理疏导、家庭支持等措施,进行心理护理。结果患者心理压力得于减轻,树立战胜疾病的信心。25例患者在短期内接受并积极配合人工肝支持治疗,取得良好的治疗效果。结论重症肝炎患者对自身的病情及人工肝的治疗会产生许多心理问题,通过自设问卷调查,深入了解患者心理状况,有针对性地进行心理护理,可减轻患者心理压力,尽早接受并配合人工肝支持治疗。

针对前列腺素E_1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价

目的探析肝硬化患者应用前列腺素E1治疗的临床效果及安全性。方法对我院2014年2月至2016年3月期间收治的86例肝硬化患者予以分组研究,即参照组与治疗组,各组43例。参照组患者给予常规药物治疗,治疗组患者加用前列腺素E1治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果治疗组患者的临床总有效率是93.0%,与参照组患者的76.7%进行对比,组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者的白蛋白含量明显增多,血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶含量明显降低,且治疗组患者增多与降低更加明显(P<0.05)。治疗组患者的不良反应发生率为2.3%,与参照组患者的14.0%进行对比,组间差异明显(P<0.05)。结论肝硬化患者应用前列腺素E1治疗的临床效果确切,能够明显改善患者的肝功能指标,具有安全、可靠的特点,是一种适合临床推广与应用的治疗方法。

熊去氧胆酸联合前列地尔治疗慢性乙型淤胆型肝炎效果观察

目的观察熊去氧胆酸(优思弗)联合前列地尔治疗慢性乙型淤胆型肝炎的效果。方法选医院2016年6月-2018年6月收治的慢性乙型淤胆型肝炎患者40例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各20例,对照组给予腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽、恩替卡韦治疗,治疗组在对照组基础上给予熊去氧胆酸联合前列地尔治疗。比较2组临床疗效、黄疸消失时间、消化系统症状消失时间、治疗前后总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为100.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ~2=8.211,P<0.05)。治疗组黄疸消失时间及消化系统症状消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组TBil及ALT水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P>0.05)。结论腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽、恩替卡韦、熊去氧胆酸联合前列地尔治疗慢性乙型淤胆型肝炎的疗效较好。

延长重组人α-2b干扰素抗乙肝病毒治疗疗程的临床效果

目的分析研究延长重组人α-2b干扰素抗乙肝病毒治疗疗程的临床效果。方法采用单双号分组的方式将方便选取的2014年1月—2015年5月期间该院接收的乙肝病毒患者80例分为两组,分别为对照组(12个月治疗)和观察组(18个月治疗),所有患者均接受重组人α-2b干扰素治疗,对两组患者的肝功能复常情况、HBeAg转阴情况、HBeAg/HBeAb转换情况以及HBVDNA转阴情况进行比较。结果观察组患者治疗结束时肝功能复常占比(95.00%)明显较对照组(75.00%)高(χ~2=6.27,P<0.05);于治疗结束时,观察组患者的HBeAg转阴占比、HBeAg/HBeAb转换占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访6个月、12个月、18个月的肝功能复常占比(95.00%、90.00%、87.50%)、HBVDNA转阴占比(87.50%、45.00%、45.00%)均明显较对照组高(P<0.05);观察组患者随访12个月及18个月的HBeAg转阴占比(57.50%、50.00%)、HBeAg/HBeAb转换占比(50.00%、62.50%)亦明显高于对照组(P<0.05)。结论延长重组人α-2b干扰素抗乙肝病毒治疗疗程可以将疾病复发率降低,且有利于提升患者的应答率,对病情进展有缓解作用,且有利于降低肝硬化及肝癌的发生率。

成人流行性腮腺炎并发睾丸炎伴急性乙型肝炎一例

患者男，33岁。双腮肿痛6d，发热、睾丸痛2d入院。患者6d前无明显诱因出现双侧腮部渐进性肿胀、疼痛，张口或咀嚼食物时加重；2d前出现发热，呈持续性，体温最高39．0℃，无畏冷、寒战，双侧睾丸肿大伴持续性疼痛，不放射。无尿急、尿频、尿痛。

宫内移植骨髓间充质干细胞对显性脊柱裂胎鼠神经元重建的作用研究

目的胚胎期移植骨髓间充质干细胞（bonemarrowstemcell，BMSCs）至先天性脊柱裂模型胎鼠脊髓中，观察其在显性脊柱裂胎鼠脊髓中存活及分化情况，并探讨其对脊髓神经元修复的治疗潜能。方法利用胎仔外科和显微注射技术将绿色荧光蛋白（eGFP）转染的BMSCs分别在胚胎第16、17和18天移植到83只脊柱裂和20只正常大鼠胚胎中（groupE16、E17andE18），胚胎20d的胎鼠脊髓被取出并固定。经冰冻切片后，计数eGFP阳性细胞数目，并利用免疫荧光方法检测脊髓中eGFP阳性的BMSCs中神经干细胞（Nestin）、神经元（Neurofilament）和神经胶质细胞（GFAP）的分布与表达。结果本研究成功的将MSC在宫内移植入胎鼠体内，孕鼠的存活率为94％（81／86），胎鼠的存活率为78．1％（136／174）；实验中孕16d的胎鼠存活率为75．8％（91／120）低于孕·17d的80．6％（25／31）和孕18d的87．O％（20／23）。计数脊髓中eGFP阳性细胞数，范围在166～735个／根，其中P0代MSCs存活率最低，为10．8％；P3～6代为22．6％、P10～14代为20．1％；P10～14代MSC在母鼠孕16d时移植得到最佳分化率；统计eGFP阳性细胞表达Nestin、Neurofilament和GFAP的阳性率分别为4％～5％、1％～2％和5％～7％。结论BMSCs移植到显性脊柱裂胎鼠脊髓中能够存活，并在脊髓中表达Nestin、Neurofilament和GFAP，提示移植骨髓间充质干细胞具有向神经干细胞、神经元和神经胶质细胞分化的可能。