伯基特淋巴瘤伴肉芽肿反应的临床病理特征及文献复习

目的探讨伯基特淋巴瘤(BL)伴肉芽肿反应的研究进展及分析患者临床病理特征、预后。方法回顾性分析1例BL伴肉芽肿反应患者临床病理资料并复习国内外相关文献。结果患者为46岁男性,因右颌下无痛肿物入院检查,术后病理显示淋巴结中央见肉芽肿形成及大量多核巨细胞,肉芽肿周边见大量成片异型淋巴样细胞弥漫浸润,免疫组化示Ki-67阳性(>90%),CD20弥漫阳性,CD10阳性,C-myc阳性(>90%),FISH检测示MYC重排,病理诊断为右侧颌下淋巴结BL伴肉芽肿反应。患者术后未进行治疗,随访5年内未见肿瘤复发及淋巴结肿大。查阅国内外关于BL伴肉芽肿反应相关的文献,选择病理活检确诊的BL伴肉芽肿反应病例11例,显示淋巴结非霍奇金BL伴肉芽肿反应发生在下颌4例,颈部淋巴结2例,右腋窝淋巴结2例,腹部3例;EBV阳性率100%;MYC重排阳性100%,其中MYC基因异常基因1例t(8;22),5例t(8;24);随访10例,预后完全缓解4例,健康6例,未知1例。结论BL伴肉芽肿反应病例极为罕见,给临床诊断带来一定挑战性,这类患者往往预后较好,可能不需要进一步的放化疗。

HER2低表达乳腺癌组织中p53基因突变与临床病理特征的关系

目的分析人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌组织中p53基因突变与临床病理特征的关系。方法选择2018年8月—2023年8月厦门市第三医院收治的112例HER2低表达乳腺癌患者为研究对象,所有患者均在厦门市第三医院进行手术切除癌组织,并留取乳腺癌组织。通过银染聚合酶链反应-单链构象多肽性分析法(polymerase chain reaction single strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)检测HER2低表达乳腺癌组织p53基因突变情况,分析p53基因突变与HER2低表达乳腺癌临床病理特征的相关性。结果HER2低表达乳腺癌组织中p53基因未突变82例,占比为73.21%;p53基因突变30例,占比为26.79%。p53基因突变与肿瘤直径、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期呈正相关(P<0.05)。将年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、细胞增殖相关抗原(cell proliferation-associated antigens,Ki-67)指数、雌激素受体(estrogen receptor,ER)指数等因素控制后p53基因突变与肿瘤直径、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期相关(P<0.05)。结论HER2低表达乳腺癌组织中p53基因突变率较低,p53基因突变与乳腺癌肿瘤直径、淋巴结转移、脉管侵犯、临床分期相关,为中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范后期标准制定提供了借鉴内容。

基底样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理分析

目的分析基底样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理特征。方法回顾性分析54例三阴性乳腺癌患者的临床资料,根据免疫组化染色结果,筛选出29例基底样乳腺癌;分析三阴性乳腺癌、基底样乳腺癌的临床病理特点、组织学特点,对比三阴性乳腺癌中基底样乳腺癌与非基底样乳腺癌的组织学分型及分级,并分析CK5/6、CK14用于从三阴性乳腺癌中筛选基底样乳腺癌的临床价值。结果三阴性乳腺癌与基底样乳腺癌具有相似的临床病理特点,如淋巴结转移率、肿瘤直径、发病部位,及组织学特点,差异无统计学意义(P>0.05);三阴性乳腺癌中基底样乳腺癌与非基底样乳腺癌的组织学分型及分级亦相似,但基底样乳腺癌Ⅱ级、Ⅲ级非特殊浸润性癌比例显著高于非基底样乳腺癌,且非基底样乳腺癌Ⅱ级、Ⅲ级浸润小叶癌比例显著高于基底样乳腺癌,差异具有统计学意义(P<0.05);基底样乳腺癌高度表达CK5/6、CK14,利用CK5/6、CK14单独从三阴性乳腺癌中筛选基底样乳腺癌分别占75.86%、79.31%,差异无统计学意义(P>0.05);两者联合使用占96.67%,且CK5/6与CK14呈正相关(r=0.541,P<0.05)。结论基底样乳腺癌与三阴性乳腺癌的临床病理特征大部分重叠,CK5/6、CK14可作为从三阴性乳腺癌中筛选基底样乳腺癌的标记物。

阑尾低级别黏液性肿瘤15例临床病理分析

目的 探讨阑尾低级别黏液性肿瘤的临床特征及病理特点。方法 对2015年1月至2021年6月的15例阑尾低级别黏液性肿瘤的临床特点、病理组织学和免疫组化染色进行详细的分析及相关文献的复习。结果 15例病人大部分缺乏特异的临床表现,其中仅有3例术前诊断阑尾低级别黏液性肿瘤,12例为病理及免疫组化检查后确诊。术后随访3~51个月,3例因肿瘤广泛播散,不能完整切除,并且其中1例失联,另外两例复发,其余病例中除1例失联外均无复发。结论 阑尾低级别黏液性肿瘤发病率相对较低,缺乏特异的临床表现,多数以“阑尾炎”入院,在工作中应警惕,确诊要依靠病理及免疫组化检查。该肿瘤若局限于阑尾,经过规范手术治疗完整切除,多数预后较好。

甲状腺髓样癌81例临床病理分析

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法 对81例MTC行免疫组化、BRAF V600E基因检测,分析其临床病理特征及免疫表型等,并复习相关文献。结果 女性45例,男性36例,年龄20~77岁,平均42.5岁。临床表现:颈部肿物、无明显症状或体检发现。肿块直径0.3~15 cm,平均6.5 cm。镜检:瘤细胞呈圆形、多角形或梭形,大小较一致,核圆形或椭圆形,核仁不明显,未见核分裂象。瘤细胞呈器官样、片状、巢状、梁状排列,8例瘤细胞围绕血管和纤维形成乳头状结构。间质见多少不等的淀粉样物质沉积(67/81)。免疫表型:瘤细胞Calcitonin(81/81)、Syn(80/81)、CgA(63/81)、CEA(25/38)和TTF-1(81/81)均阳性,刚果红染色阳性(67/81)。Ki-67增殖指数3%~30%。BRAF V600E基因检测1例(1/36)阳性。结论 MTC确诊主要依赖病理学形态和免疫表型,MTC预后较好,易复发和转移,手术完整切除后,应注意随访。

阿司匹林联合维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素功能及SDF-1α水平的影响

目的:分析阿司匹林联合维生素D对妊娠期糖尿病患者胰岛素功能及基质细胞趋化因子-1α(SDF-1α)水平的影响。方法:选取2020年8月—2022年8月到医院诊治的74例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法分为两组,每组37例。对照组接受阿司匹林治疗,研究组接受维生素D+阿司匹林治疗。对比两组的控糖效果、胰岛素功能、血清细胞因子、氧化应激指标及不良妊娠结局。结果:经治疗后,研究组空腹血糖、餐后2h血糖、SDF-1α、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平及不良妊娠结局发生率均显著低于对照组(P<0.05),且空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著优于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者采用阿司匹林+维生素D治疗方案后可有效控制血糖水平,改善胰岛素功能,降低SDF-1α水平,预防不良妊娠结局的发生,临床可进一步推广应用。

全反式维甲酸通过ERK1/2信号途径抑制结肠癌细胞株的增殖

目的:探讨全反式维甲酸(All-trans retinoic acid,ATRA)是否通过作用ERK1/2信号通路抑制结肠癌细胞增殖。方法:MTT法检测ATRA对结肠癌细胞株的增殖作用,RT-PCR及Western blot法检测ATRA处理的LS174T细胞中MEK1/2/ERK1/2的表达水平。流式细胞仪测定经ATRA与PD98059(MEK1/2的特异性抑制剂)联合处理后的LS174T细胞的凋亡水平。结果:MTT生长曲线显示ATRA能抑制结肠癌LS174T细胞株增殖,RT-PCR及Western blot结果表明ATRA可以提高ERK mRNA及蛋白的表达水平,促进ERK磷酸化。PD98059与ATRA联用,部分降低结肠癌细胞p-ERK表达,但增强ATRA诱导结肠癌细胞凋亡作用。结论:ATRA可以抑制结肠癌细胞增殖,其对肿瘤的诱导凋亡作用可能是通过包含MEK/ERK信号途径在内的多条信号通路进行的。

表皮生长因子受体蛋白在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）在人胃癌组织中的表达及其临床意义。方法：对2011年2月-2015年10月我院普外科收治并手术治疗的52例胃癌患者的临床资料及组织病理学标本进行回顾性分析。采用免疫组织化学SP法检测52例胃癌患者癌组织及其中28例远癌正常胃组织中EGFR蛋白的表达水平,并分析其表达与患者临床病理学特征及预后的关系。结果：胃癌组织中EGFR与远癌正常胃组织中阳性表达率分别为46.2%和21.4%,癌组织阳性率显著高于正常胃组织（P〈0.05）;临床病理特征分析显示癌组织中EGFR阳性表达与患者肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移有关（P〈0.05）;EGFR阳性患者的中位生存时间为17.2个月,显著低于阴性患者25.4个月（HR=2.01,95%CI：1.22~3.84,P〈0.05）。结论：EGFR蛋白在人胃癌各级组织中表达率较高,阳性与胃癌患者的预后不良有关。

Ki-67、P57^(kip2)、P53在水肿性流产与水泡状胎块鉴别诊断中的应用

目的:探讨Ki-67、P57kip2、P53表达在完全性水泡状胎块(CM)、部分性水泡状胎块(PM)和水肿性流产(HA)鉴别诊断中的应用价值。方法:应用免疫组织细胞化学(SP法)检测HA 40例、CM 107例、PM 59例组织中Ki-67、P57kip2、P53的表达情况,分析各组织中它们表达的相关性。结果:Ki-67在HA、PM和CM组织中的表达率顺序增高,依次为12.5%、71.2%、96.3%,各组间表达差异有统计学意义(P<0.001)。P57kip2在HA、PM和CM组织中的表达率分别为82.5%、88.1%及0%,CM与HA及PM之间表达差异有统计学意义(P<0.001),CM与HA之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。P53在HA、PM和CM组织中的阳性表达率分别为0%、18.6%及76.6%,各组间表达差异有统计学意义(P<0.001)。P57kip2阴性,Ki-67、P53高表达的病例100%为CM。结论:P57、P53联合应用能有效区分部分PM、CM。

子宫高度富于细胞平滑肌瘤与内膜间质肿瘤的形态学和免疫组织化学对比研究

目的探讨子宫高度富于细胞平滑肌瘤(HCL)与内膜间质肿瘤(EST)的形态学和免疫组织化学的特点。方法收集30例HCL与30例EST标本。对比HCL与EST的形态学及免疫组织化学特点。结果 1形态学上HCL细胞致密,胞质少,见成束分布的肿瘤细胞灶,大的厚壁血管明显可见,螺旋状小动脉散布其间。EST呈舌状侵入邻近肌壁。2 HCL与EST免疫组织化学中h-caldesmon、calponin、CD10、H1-calponin和结蛋白百分比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为HCL与EST形态具有特异性,免疫组织化学中h-caldesmon、calponin、H1-calponin、CD10和结蛋白有助于区别两者。

儿童青少年黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤五例临床病理观察

目的 探讨儿童青少年黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤的病理特征及临床表现.方法 观察5例儿童青少年MALT淋巴瘤镜下形态及免疫表型,并进行临床随访.结果（1）5例MALT淋巴瘤分别发生在胃窦、眼眶、腮腺及鼻咽部,患者均无B症状,仅表现为局部肿块和溃疡,其中1例伴有颈部淋巴结肿大,余4例均无淋巴结肿大.（2）5例均具有成人MALT淋巴瘤的病理特征,细胞形态表现为单核样B细胞或中心细胞样细胞,伴有浆细胞分化（2/5）,可见滤泡植入及淋巴上皮病变（3/5）.（3）免疫表型没有特异性的标志物,需综合诊断.（4）2例免疫球蛋白（Ig）基因重排检测阳性.（5）4例得到随访,1例予利妥昔单抗治疗,1例服用抗幽门螺杆菌药物治疗,2例未进一步治疗.4例均生存,且未见复发.结论 儿童青少年MALT淋巴瘤具有成人MALT淋巴瘤相似的病理特征及惰性的临床经过,预后较好.但由于患者发病年龄低,常容易误诊及漏诊.

黏液样多形性脂肪肉瘤6例临床病理及分子遗传学分析

目的:探讨黏液样多形性脂肪肉瘤(myxiod pleomorphic liposarcoma,MPLPS)的临床病理及分子遗传学特征。方法:收集2015—2021年福建省立医院诊治及会诊MPLPS病例共6例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用荧光原位杂交(FISH)检测DDIT3(CHOP)和MDM2/CDK4基因。结果:6例病例中男性4例,女性2例,年龄26~74岁(平均年龄53.8岁)。肿瘤最大径3.8~16.0 cm(平均11.8 cm)。病理组织学上6例表现相似,表现为黏液性脂肪肉瘤样和多形性脂肪肉瘤样重叠的组织学形态。S-100蛋白4例(4/6)阳性,Ki-67阳性指数50%~95%。FISH法检测示DDIT3(CHOP)及MDM2/CDK4均为阴性(6/6)。1例基因测序存在TP53(p.R248W)胚系突变。结论:MPLPS是脂肪肉瘤的一种罕见亚型,病理学上表现为黏液性脂肪肉瘤样和多形性脂肪肉瘤样相重叠的形态,遗传学上少数有TP53基因胚系突变,但缺乏DDIT3(CHOP)基因易位和MDM2/CDK4基因扩增。

原发性乳腺淋巴瘤类型构成与预后分析

目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤（primary lymphoma of breast,PLB）的组织学类型构成及预后相关因素.方法 回顾性分析2006年10月至2016年10月115例PLB的临床病理资料、组织形态学及免疫组织化学EliVision法染色结果,总结其基本资料、临床表现、病理类型及预后.结果患者女性为主（113/115）,中位年龄52岁（27~81岁）,表现为乳腺无痛性进行性增大结节.10例（8.7%）伴有B症状.肿物主要局限于乳腺（80.9%,93/115）,22例伴有同侧腋窝淋巴结肿大,乳腺肿块平均直径3.0 cm（范围0.5~9.0 cm）,均为单侧乳腺受累,左右侧无差异.106例（92.2%）为非霍奇金成熟B细胞淋巴瘤,主要为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL,64.3%）和黏膜相关淋巴组织结外边缘区（MALT）淋巴瘤（17.4%）.5例（4.4%）成熟T/NK细胞淋巴瘤,包括结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（1.7%）、非特殊类型外周T细胞淋巴瘤（0.9%）、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（0.9%）及未分类型（0.9%）.幼稚淋巴细胞淋巴瘤表现为淋巴母细胞性淋巴瘤4例（3.5%）.根据Ann Arbor分期标准,ⅠE期93例（ⅠEB期6例）,ⅡE期22例（ⅡEB期4例）.115例中92例获得随访资料,中位随访时间36个月（1~122个月）,13例死亡,5年总生存率为85.3%;B症状是影响患者预后的因素之一（P〈0.05）,而组织学类型与预后没有相关性（P〉0.05）.结论 PLB较为少见,以无痛性肿块为主要临床表现,其与乳腺癌鉴别较困难,组织学类型较多,其中DLBCL最多见,其次是MALT淋巴瘤,T细胞淋巴瘤罕见.PLB肿瘤分期早,预后较好,但伴发B症状者预后较差.

肺泡蛋白沉着症1例

肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）,1958年由病理学家Rosen等首次报道,其特征表现为肺泡及终末呼吸细支气管内富含磷脂蛋白样物质沉积.其临床表现不具有特异性,主要表现为活动后气短、咳嗽、咳白痰、乏力、消瘦.但一部分患者起病隐袭,即便在合并肺部感染时,肺部症状及体征仍不明显,从而易造成漏诊及误诊.现报道我科收治的1例肺泡蛋白沉着症病例,旨在提高临床医生对这一少见的弥漫性肺部疾病的认识.