加强医院麻醉药品和一类精神药品管理的体会

根据《麻醉和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》的规定,对麻醉、一类精神药品使用管理各环节进行规范管理,使医院麻醉药品和一类精神药品临床使用更安全、有效、合理。

关于医院在药品降价政策中的角色思考

本文分析了药品价格虚高的现象,提出了导致医院在药品降价政策中所扮演多重角色的因素,得出考虑实现医院药品顺价作价、发挥政府主导作用、建立一个适应社会主义市场经济的卫生服务体系的结论。

糖末宁汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的探讨糖末宁汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年1月—2022年6月厦门市第三医院收治的DPN患者60例,按照随机编号的单双号分为硫辛酸组与联合治疗组,各30例。硫辛酸组给予硫辛酸注射液治疗,联合治疗组在硫辛酸组基础上联合糖末宁汤治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗1个月后神经传导速度、中医证候积分、多伦多临床神经病变量表(TCSS)评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于硫辛酸组(93.33%vs.70.00%,χ^(2)=5.455,P=0.020)。治疗1个月后,2组正中神经、腓总神经的运动、感觉神经传导速度快于治疗前,且联合治疗组快于硫辛酸组(P<0.01);2组中医证候积分、TCSS评分低于治疗前,且联合治疗组低于硫辛酸组(P<0.01);2组SOD水平高于治疗前,MDA水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于硫辛酸组(P<0.01)。联合治疗组与硫辛酸组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.16.67%,χ^(2)=0.144,P=0.704)。结论DPN患者在硫辛酸治疗基础上加用中药糖末宁汤,可提高神经传导速度,且可改善中医证候和神经功能,减轻氧化应激反应,且不会增加不良反应。

诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及安全性分析

目的 分析诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及安全性。方法 选取2019年12月至2022年12月期间我院收治的65例妊娠糖尿病患者,按数字随机分组法将患者设为研究组(35例,采用诺和锐特充治疗)和参考组(30例,采用诺和灵R治疗),对两组妊娠糖尿病患者治疗前后血糖、血脂水平改善情况、不良反应发生率以及血清脂联素、血清铁蛋白水平改善情况。结果 两组妊娠糖尿病患者治疗前血糖、血脂水平及血清脂联素、血清铁蛋白水平相比无明显差异(P>0.05),治疗后血糖水平、血脂水平及血清脂联素、血清铁蛋白水平均显著改善(P<0.05),且研究组妊娠糖尿病患者以上各项指标改善情况明显优于参考组(P<0.05);两组妊娠期糖尿病患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病具有良好的临床疗效和较高的安全性,可显著促进患者血糖、血脂改善。

某院3种清洁手术抗菌药物预防使用情况调查分析

目的了解某院腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者抗菌药物预防使用情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查2012年1～6月出院的腹股沟斜疝手术、甲状腺手术和乳腺手术3种清洁手术患者153例病例资料,统计分析其预防使用抗菌药物的情况,包括患者的基本情况、手术类型、抗菌药物的品种、用药时机、疗程等。结果 153例患者中,抗菌药物预防使用率为37.25%,围手术期给药时机符合规范的占84.21%;使用频率位居前3位的抗菌药物分别为头孢孟多、头孢替安、头孢硫脒。结论清洁手术围手术期预防用药执行情况较好,部分预防性抗菌药物选药种类符合规范,但存在选药级别过高、预防用药指征不明确和用药时间过长等问题,医院应该建立和完善清洁手术围手术期抗菌药物预防使用的管理制度,促进临床合理用药。

甘草酸类药物在药物性肝损伤中的应用

甘草酸类药物是临床常用的保肝药物,常用的有甘草酸单胺、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、甘草酸二铵脂质配位体及异甘草酸镁等。本文就甘草酸类药物在药物性肝损伤的预防和治疗作用作一综述。

我院门诊药房开展合理用药咨询的实践与体会

随着我国医疗体制改革的深入,医院药学服务模式的提出,医院药房服务模式发生了根本性的改变,门诊药房工作重点由传统的保障供应型转变为为患者提供良好的药学服务上来。开展合理用药咨询解决了医生对药学专业不熟悉的难题,解除患者的疑虑,增加患者的依从性,可全面提高服务质量,使患者获得最有效的药物治疗。

中医药膳的基本原则及应用实例

本文简要介绍中医药膳的基本概况、应用药膳的基本原则,举出实例加以验证药膳应用范围。

某院门诊处方抗茵药物合理使用情况调查分析

目的：分析门诊处方抗菌药物使用情况，进一步促进门诊抗菌药物合理使用。方法：随机抽查某院2010年1至12月门诊处方10655张，按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》对抗菌药物的品种、使用率、给药途径、不合理使用情况等进行统计分析。结果：门诊抗菌药物使用率为39.32%，单一使用抗菌药物占使用抗菌药物处方的82.00%，二联抗菌药物使用率为17.80%，三联抗菌药物使用率为0.19%；口服抗菌药物占处方的73.08%，注射抗菌药物占处方的10.79%，外用抗菌药物占处方的16.13%。结论：该院门诊使用抗菌药物基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》，但在品种选择、用法用量、药物联用、注射剂溶媒选择以及喹诺酮类药物经验用药等问题仍亟需改进。在加强医师系统学习药动学、药效学知识的同时，需要进一步加强处方质量干预，有效促进门诊合理使用抗菌药物。

1例弥漫大B细胞淋巴瘤合并乙肝病毒感染患者的药学监护

1例30岁女性患者,因发现颈部肿物3个月,确诊恶性淋巴瘤3 d入院。入院后,给予CHOP方案化疗(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、泼尼松),21 d为一周期,化疗前给予恩替卡韦预防性抗病毒治疗,化疗期间给予还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁保肝治疗。结合患者的基础情况,临床药师通过评估化疗方案的合理性,建议医生选用恩替卡韦预防性抗病毒,同时对化疗可能出现的不良反应提出药学监护和对患者进行用药教育,最大程度地提高药物的疗效,降低药物不良反应的发生率。患者最终顺利完成本周期治疗。

超声晶氧子宫输卵管造影在58例不孕症中的应用

目的 了解超声晶氧子宫输卵管造影对不孕症的诊断与治疗。方法 术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .5mg。病人行截石位 ,膀胱适度充盈。置双腔二囊管于宫颈内口固定后 ,在彩超监护下进行造影。显示宫腔及双侧子宫角时 ,经导管分 3次注入 1 .5 %晶氧水 2 0 ml,观察输卵管通畅情况及盆腔内小气泡弥散情况。结果 5 8例门诊因输卵管因素不孕患者行超声晶氧子宫输卵管造影术后 ,双侧通畅 9例占 1 5 .5 2 % ,术后受孕率达 1 0 0 % ;双侧阻塞 2 2例占 3 7.93 % ,术后加用抗菌素治疗 ,每月 1次再行造影共 4～ 5次 ,9例受孕 ,受孕率达 4 0 .91 % ;单侧阻塞 2 7例占 4 6 .5 5 % ,经治疗后有 1 6例受孕 ,受孕率达 5 9.2 6 %。结论 超声晶氧用于子宫输卵管声学造影具有显像率高、图像清晰、直观、可靠、准确、刺激性小、副作用少的特点。是一种比较理想的造影方法 ,具有诊断与治疗的双重作用 ,值得推广应用。

山药与易混品、伪品的鉴别

对中药山药与易混品参薯及伪品木薯进行来源、性状、显微、理化、薄层层析、紫外光谱法鉴别。结果均有较大区别,注意不应混用。

新《处方管理办法》与旧《处方管理办法》的比较

比较新的《处方管理办法》和旧的《处方管理办法(试行)》的差异。新的《处方管理办法》的法律地位更高,除针对处方书写上和标准上的问题,更多地把合理用药方面的要求落实在处方管理方法中,强调药师在合理用药审核方面的作用,加大了药学部门的责任。

中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应的效果分析

目的分析中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应的效果。方法研究对象选取本院2011年4月至2013年3月收治的120例结直肠癌患者,均接受FOLTOX方案化疗,并同时采用中药治疗化疗相关不良反应。随机方法分组,对照组患者未规定服药时间,实验组患者采用中医择时用药。对比分析两组患者化疗期间严重不良反应发生率、生存质量改善率的差异性。结果经过治疗后实验组患者Ⅲ级以上严重不良反应发生率明显低于对照组,生存质量改善总有效率明显高于对照组,经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医择时用药治疗结直肠癌化疗相关不良反应效果显著,可在化疗期间推广应用。

对现行中成药说明书的调查和思考

目的:促进中成药说明书书写和印制规范化。方法:调查常用的5种剂型106份中成药说明书,按国家有关规定进行分析。结果:大部分中成药说明书均存在问题,如主要成分排序不正确,功能主治表述不规范,用法用量不详细,不良反应标注不客观,禁忌和注意事项混杂不清,药物相互作用、药理毒理、药动学缺乏研究资料。结论:中成药说明书书写和印制不规范应引起药品监督管理部门的重视,进一步加大监管力度。

B-V231P-A型双腔取石球囊导管在治疗大咯血中应用体会及安全性浅析

目的探讨支气管镜下置入B-V231P-A型双腔取石球囊导管在治疗大咯血中的价值及安全性。方法按照支气管镜操作常规准备，尽可能在大咯血间歇期进行。边插入支气管镜边止血，直至找到出血支气管，随即沿工作通道放入引导导丝，沿导丝放人第一根双腔微导管。依据管径大小向球囊导管工作通道分别注入不等量生理盐水以固定球囊，判定球囊是否具有足够支撑的着力点。随后观察另外段或亚段支气管是否仍在持续出血，再继续按上述方法置入第2根球囊导管。在确定封堵目标支气管已停止出血后退出支气管镜。每隔4～6h向球囊导管的工作通道注入凝血酶500U并回抽观察支气管内出血情况，以确定球囊导管放置时间。每6～8h回抽固定球囊液体量的一半，避免因完全放松固定球囊而导致移位的发生。如在此期间再次出现大咯血，则选择支气管动脉栓塞术（BAE）或手术治疗。依据术后患者咯血量并结合从工作通道回抽吸液体颜色深浅的改变情况，分为完全停止、明显减少、有所减少、失败无效等4个层次进行疗效的判断。结果20例患者手术操作顺利，其中6例置入1根、13例--次性成功置入2根，操作时间约5～10min。术后出血即刻完全停止12例、明显减少5例、有所减少2例、失败无效1例，大咯血即刻控制率60%（12/20），总体有效率85%（17/20）。结论置入B-V231P-A取石球囊导管治疗大咯血，能够使部分患者的病情及时得到控制，挽救患者的生命。另为可能需要进一步行BAE术及外科手术的患者创造了诊断和气道准备条件的时间。具有一定临床应用价值及可靠的安全性，值得在临床进一步推广应用。

急诊纤维支气管镜及气囊探查、封堵治疗自发性气胸25例报告

目的 探讨急诊纤维支气管镜（纤支镜）气囊探查加选择性支气管封堵治疗自发性气胸的临床疗效。方法全部病例在常规行闭式引流术基础上，采用B5-2C型气囊探查肺破裂口所在支气管，随后按照以下顺序注入生理盐水10ml＋凝血酶500u×4＋自身血20～40ml、生理盐水10ml＋凝血酶500u×4支，嘱患者向患侧卧位。结果气囊探查阳性率92％，封堵结果：肺破裂口仅跨段、亚段有效率68％，跨叶有效率12％，总有效率80％，平均病程5．5d，复发率5．2％。结论急诊纤支镜气囊探查加选择性支气管封堵治疗自发性气胸，能使肺组织早日复张，治愈率较高，复发率低，观显缩短病程，副作用轻，值得推广应用。

气管内气体温度测定在肺癌诊断中初步应用与思考

目前，肺癌患者5年生存率仪为15．6％。肺癌的生存率与其分期关系密切，提高治愈率的关键仍是早期诊断。近年来国外有研究显示呼出气温度的测定可作为一种无创的筛查和监测肿瘤的方法,其诊断肺癌的敏感度为100％，特异度为93％。