超声造影与增强CT在胆囊疾病诊断中的对比分析

目的:比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和CT增强(contrast-enhanced helicalcomputedtomography,CECT)检查在胆囊占位性病变诊断中血流灌注过程中的的特点,探讨其在胆囊占位性病变诊断中的价值。方法:对比分析78例胆囊占位性病变的超声造影和增强CT在不同时相的增强及灌注特征。结果:超声造影和增强CT具有相似的表现。但对于小于5 mm的病变,超声造影的检出率高于增强CT,78例胆囊占位性病变中,胆囊癌35例,胆囊息肉29例,局限性胆囊腺肌增生症14例,增强CT准确率分别为84.35%,89.63%和80.13%,超声造影准确率分别为83.12%,93.79%和79.72%。结论:增强CT和超声造影检查均有助于胆囊疾病诊断,两者结合可提高胆囊疾病的诊断符合率。

可弯曲内科胸腔镜检查在肺癌分期中的应用价值探讨

目的探讨可弯曲内科胸腔镜检查在肺癌分期中的临床应用价值。方法采用OlympusLTF-240型可弯曲内科电子胸腔镜,对病理已确诊的肺癌25例行内科胸腔镜检查。25例包括腺癌14例、鳞癌8例、小细胞肺癌3例,根据胸部CT结果分为:胸腔积液组15例,无胸腔积液组(CT未见胸腔积液但可见胸膜病变)10例。结果胸腔积液组可见胸膜病变10例,包括结节9例、扁平隆起1例,经内科胸腔镜检查证实为胸膜转移7例,排除胸膜转移8例;无胸腔积液组可见胸膜病变9例,包括结节7例、扁平隆起、白斑1例、胸膜瘢痕样增厚1例,经胸腔镜检查证实为胸膜转移7例,排除胸膜转移3例。经内科胸腔镜排除胸膜转移的11例中6例转外科手术治疗,术中均未见胸膜转移。25例胸腔镜检查均未见严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜检查能在微创代价下提高肺癌分期的准确率。建议对于胸部CT可见胸水或胸膜病变的肺癌确诊病例,在分期诊断中积极行内科胸腔镜检查。

重度肝硬化肝癌的化学治疗评估

从１９８９年１月至１９９４年６月，我们对６１例重度肝硬化肝癌进行了化学治疗。综合组２２例，给于小剂量静脉内化疗和瘤内注射化疗与中药治疗。并与２０例静脉内化疗和１９例肝动脉注入化疗作对照，ＡＦＰ下降率，肿瘤缩小率与临床症状改善率，在综合组分别为８９，５％，７７．２％和６８．２％，明显高于对照组（Ｘ２＝２４．９，Ｐ＜０．００５）．综合组的１－３年生存率分别为５０％，３６．４％和２７．３％也同样高于对照组（Ｘ２＝１３．２．Ｐ＜０．０２５），结果提示多种途径的综合化疗是肝癌，特别是不能手术切除的重度肝硬化肝癌的安全，有希望的治疗模式之一。

气管镜下覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘

目的探讨气管镜下覆膜内支架置入治疗胸腔胃-气道瘘的可行性与疗效。方法根据胸腔胃-气道瘘口的位置、大小、数目选择内支架,气管镜直视下,对5例患者6处瘘在气管内置入6枚气管覆膜内支架封堵瘘口。结果5例内支架均置入成功,瘘口完全封闭,即刻消除呛咳症状;5例均被有效控制肺部感染,生活质量提高;1例支架置入2个月后呼吸衰竭死亡。随访5～15个月,3例死于恶病质,1例死于呼吸衰竭,1例正常生活至今。结论气管覆膜内支架能有效封堵胸腔胃-气道瘘,操作简单、安全、近期疗效可靠。

变动数据捕获技术在HIS数据平台中的实现

介绍了基于变更轨迹表法的变动数据捕获技术在医院信息管理系统数据平台中的应用,提高了系统数据平台中变动数据的捕获和发布的效率。

电视胸腔镜治疗急性脓胸(附35例报告)

目的 :探讨应用电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的临床效果。方法 :应用电视胸腔镜对 35例急性脓胸进行彻底清创术。结果 :35例均治愈 ,平均置管引流时间 9.5d。结论 :电视胸腔镜手术治疗急性脓胸特别是某些较复杂病历有其优点 ,治愈率高。

脉血康胶囊对缺血性脑卒中病人LPA、hs-CRP及单核细胞表面TLR4表达的影响

目的观察脉血康对缺血性脑卒中病人血浆溶血磷脂酸(LPA)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)的影响,探讨各项指标在缺血性脑卒中发生发展中的作用以及中药脉血康胶囊干预治疗的临床意义。方法选取2014年6月—2015年12月厦门市第二医院神经内科住院病人67例,随机分成试验组(35例)和对照组(32例),另选取30名健康人群作为健康对照组,观察入组病人入院的第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的动态变化。结果试验组第1天、第7天LPA、hs-CRP、TLR4水平以及第14天hs-CRP高于健康对照组,对照组第1天、第7天和第14天LPA、hs-CRP、TLR4高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组血浆LPA水平第1天明显升高,第7天达到高峰,试验组第14天的LPA水平降至正常,对照组第14天LPA水平仍高于健康对照组;两组血清hs-CRP以及TLR4水平第1天明显升高,两周内逐渐下降,试验组和对照组第14天hs-CRP仍然高于健康对照组,试验组第14天TLR4水平降至正常,对照组第14天TLR4水平仍高于健康对照组。LPA、TLR4与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.120,P=0.024;r=0.043,P=0.000)。结论 LPA、hs-CRP、TLR4在缺血性脑卒中的发生明显升高,呈动态变化,LPA和TLR4与NIHSS评分呈显著正相关,并且脉血康胶囊可以通过降低上述指标从而改善缺血性脑卒中病人的临床症状。

单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌14例临床分析

目的分析单向式全胸腔镜肺叶切除术的临床治疗效果并总结相关经验。方法 2009年1月-2010年2月为14例肺癌患者施行单向式全胸腔镜肺叶切除术,男性9例,女性5例,年龄55-73岁,平均66岁。结果 14例患者均手术成功,无严重并发症,原发性肺癌患者清扫纵隔淋巴结数量（8±4.2）枚,平均住院12天。结论单向式全胸腔镜肺叶切除术是一种安全有效的手术方式,效果确切尤其对初学者易操作、易掌握。

良性前列腺增生症证候临床研究

选择120例50～80岁良性前列腺增生症患者,初步了解良性前列腺增生证候规律,并对患者的证素与年龄、国际前列腺症状评分(I-PSS)、前列腺体积、尿流率、性激素、前列腺特异性抗原等进行相关性分析。结果:良性前列腺增生症证型以肾虚证为主,其次是下焦瘀血。本组良性前列腺增生症的中医肾的病理变化呈严重程度,其次是脾和膀胱。良性前列腺增生症实证多湿、气滞与血瘀。本组良性前列腺增生虚证多气虚、阳虚。各个证型存在不同程度证素的病理变化。良性前列腺增生症不同证型T、E2、T/E2总趋势表现为T下降明显,E2升高,T/E2下降。不同证型组间,FPSA、TPSA、FPSA/TPSA比较无差异(P>0.05),与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)(P<0.01)。肾证素积分与年龄、雌二醇、睾酮与雌二醇比值有关;BPH证素间多相互影响;虚证证素与前列腺体积(PV)有关;前列腺特异性抗原变化不影响证素积分,进而不影响BPH证型演变。

综合ICU护理安全文化的构建与实践

患者安全文化是指医疗机构为实现患者安全而形成的员工共同的态度、信念、价值观及行为方式[1]。只要有医疗活动,就必定有医疗风险[2]。重症医学科是利用高科技现代化医疗设备,对危重患者进行集中监测、强化治疗的一个特殊场所,因其患者病情危重、变化快且有多样性。

鼻窦内窥镜术联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻—鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻—鼻窦炎(ARS)的疗效。方法 选择我院于2015年3月至2017年5月收治的ARS患者86例为研究对象,采用数表法将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例),两组均采用FESS治疗,观察组术后采用缓冲高渗盐溶液冲洗鼻腔,对照组术后采用生理盐水冲洗鼻腔,两组均治疗3个月,对比两组临床有效率、治疗前后临床症状评分及血清炎症因子水平变化情况。结果 观察组临床总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者临床症状评分低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平降低,血清白细胞介素-10(IL-10)水平则升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FESS术后采用缓冲高渗盐溶液进行鼻腔冲洗治疗ARS可显著提高临床疗效,改善患者临床症状及炎性反应。

NLRP3在缺血再灌注损伤中的作用及意义

缺血再灌注损伤（ischemia—reperfusion injury，IRI）是导致多种疾病死亡的主要原因，如心肌梗死、缺血性中风、急性肾损伤、循环骤停、睡眠呼吸暂停综合征等。在创伤性休克、器官移植、外科手术、血栓、体外循环心脏手术时都可以出现IRI。如何预防和治疗缺血再灌注损伤是外科医师，特别是心胸血管外科和器官移植外科医师面临的共同挑战。近年来，越来越多的研究表明先天免疫在缺血再灌注的炎性损伤中发挥着关键的作用，其中NLRP3作为先天免疫重要的模式识别受体参与了缺血再灌注的炎性损伤。本文重点综述NLRP3在缺血再灌注损伤中的作用与意义。

双镜联合治疗肝外胆管胆结石患者的效果及并发症发生率分析

目的探究对肝外胆管胆结石患者实施腹腔镜联合胆道镜治疗的效果及并发症发生情况。方法随机抽取2017年8月-2019年8月该院收治的141例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为观察对象,结合不同手术治疗方式将其分为对照组(68例,应用传统开腹手术治疗)、实验组(73例,应用腹腔镜手术治疗)。对比两组患者围手术期情况、术后首次排气时间、疼痛评分、并发症发生情况及住院时间。结果实验组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h疼痛评分较对照组更低,差异有统计学意义(t=24.349、17.366、18.814、26.973,P<0.05);实验组并发症发生率(2.74%)低于对照组(16.18%),差异有统计学意义(χ^2=7.594,P<0.05)。结论对肝外胆管胆结石患者实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗的效果更优,患者术后恢复更快,且并发症更少。

中成药说明书“注意事项”项的调查分析

通过调查分析 ,了解中成药说明书“注意事项”项内容的状况和存在的问题 ,建议监管部门规范中成药说明书的各项内容 ,确实保证人民用药安全有效。

喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒随机平行对照研究

[目的]观察喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例用抛硬币法简单随机分为两组,均常规液体疗法及对症治疗,体温>38.5℃时,酌情用短效退热剂。治疗组54例喜炎平静滴,对照组48例利巴韦林静滴,两组均用药至体温正常后48h。监测体温/2h。治疗72 h判定疗效。[结果]治疗组痊愈21例,显效17例,有效13例,无效3例,总有效率94.44%。对照组痊愈13例,显效9例,有效16例,无效10例,总有效率79.17%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。体温恢复正常时间治疗组(41.63±17.21)h优于对照组(52.63±17.90)h(P<0.01)。[结论]喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒临床疗效及退热时间优于单纯西药治疗。