基于工作量的海上医院船门诊护士人力资源配置需求分析

目的分析“和谐使命⁃2023”国外医疗服务过程中主平台门诊护理项目内容,探讨境外医疗活动过程中护理人员配备需求。方法采用文献查阅、海军医疗信息管理系统及对海上医院门诊7个岗位、13名护士进行半结构式访谈,分析海上医院主平台门诊护士岗位工作内容,并对护理工作内容进行工时测量,计算医院主平台门诊护理人员配置需求情况。结果医院船主平台门诊护士岗位工作内容共37项,包含直接护理项目25项,间接护理项目6项,护理相关性活动3项,个人活动3项;导诊引导、挂号分诊、插片屈光矫正、测血压、妇科病史评估、充填治疗术配合、裂隙灯检查等护理项目共占护理工作总时间约60%;主平台门诊护士理论需求为15名护士,实际配置护士要少于工作量计算应配置的护士数。结论境外医疗活动应适当增加配置眼科、口腔科、妇科等专科护士比例,丰富健康教育手段和渠道,提升和扩大护士专业职能。

陆海野战训练官兵个性与情绪不稳定因素分析

目的 :了解陆海野战训练时陆军官兵情绪不稳定的原因 ,为心理干预提供依据。方法 :采用艾森克个性问卷 (EPQ)对 13 0 2名陆军参训官兵进行心理测试 ,应用自拟的“应激源调查表”和召开座谈会的形式 ,调查了解影响情绪的原因。结果 :陆军参训官兵情绪不稳定者占 12 6% ,倾向不稳定者占 14 2 %。两者与中国军人个性特征比较均具有显著性差异 (P <0 0 1)。其原因与训练环境、训练强度、人际关系、婚姻恋爱、躯体疾病等有关。结论 :对部分情绪不稳定的官兵 。

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较

目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6-7mg时为95%、5mg时为50%-55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2-3分,健肢为0-1分。结论0.1%-0.2%罗哌卡因6-7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。

锁骨骨折内固定术后失败原因分析及对策

目的分析锁骨骨折内固定失败的危险因素,寻求预防及改进措施。方法对内固定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。结果共22例失败,其中克氏针内固定10例,钢板内固定12例。其中克氏针过细或长度不足致松动、退针、错位7例;术后为充分制动,过早剧烈运动,克氏针松动、折弯、退出致钢丝断裂3例;钢板长度不足,内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例;螺钉把持力不足致内固定松动3例;重建钢板塑形不良、内固定不佳2例;运动不当致内固定失败2例;骨折内固定选择不当1例;骨质疏松致内固定松动1例。结论锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果,锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式;规范手术操作,正确指导术后功能锻炼,加强医患沟通、提高患者依从性,可有效减少内固定失败率,减少医疗纠纷。

鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物双圈耐药现象的初步探讨

目的探讨鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物的双圈耐药现象。方法用琼脂稀释法检测庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、依替米星等4种氨基糖苷类药物对56株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)。用阿米卡星诱导试验检测该药对该表型的基因是否存在诱导现象。用PCR法检测该类菌是否携带整合子。结果庆大霉素、依替米星对56株鲍曼不动杆菌的MIC均>1 024 mg/L;71.4%(40/56)的鲍曼不动杆菌妥布霉素的MIC≥1 024 mg/L;阿米卡星的MIC呈抑制后再生长现象,大多在512 mg/L出现抑制,而到4 096 mg/L又开始生长。用K-B法进行诱导试验,传至15代双圈耐药现象转为完全耐药。56株菌中53株检测到Ⅰ类整合子。结论MIC试验证实了K-B法中的双圈现象,介导这一现象的基因呈诱导型表达,这类菌大多携带Ⅰ类整合子。

颜面形态激光高精度三维扫描与重构

在三维扫描测量仪中设计了一个装配有激光二极管和线阵列光电偶合元件ＣＣＤ的旋转框，该旋转框在沿着头颅做圆周运动的同时，可沿着长轴做精细的轴向运动，能准确地采集出颜面部每个部分的立体信息。为了解决测量死区的问题，在信息的接受部分设计了两个ＣＣＤ元件。为了解决机械部分动与静的矛盾以及测量信号的输出问题，还专门设计了测量信号的红外输出方法。该三维测量方法与现有的三维测量方法相比，测量精度高、抗干扰能力强、适用范围广、使用方便。使用该方法可以方便地重构出颜面部多角度的三维图象，并可给出各种测量参数供医生参考。

渐进性咬合紊乱对恒河猴颞下颌关节影响的扫描电镜观察

目的 :探讨咬合紊乱是否可以独立造成颞下颌关节退行性变。方法 :实验动物采用恒河猴 2只 ,实验组 1只 ,拔除一侧下颌和其对侧上颌第一磨牙 ,在拔牙间隙处各置一拉簧 ,使邻牙向拔牙间隙处倾斜 ,变与对颌牙紧密的尖窝接触关系为不密合的突面接触关系 ,8个月后取双侧髁状突、关节盘常规制备 ,喷金镀膜后扫描电镜观察。另 1只动物作空白对照。结果 :对照组髁状突和关节盘表面凝胶样物质覆盖 ,有明显的波纹 ,髁状突断面可见界限明显、有一定厚度的三层结构。实验组髁状突和关节盘 ,主要是髁顶附近内前向外后走行的一个区域 ,表面凝胶样物质卷曲、甚至丧失 ,髁状突表面出现纤维暴露区。断面显示 ,软骨变薄 ,蜂窝状软骨陷窝层局部不连续 ,关节盘中后带部分区域表面沟纹紊乱 ,在下表面后带观察到类似弹坑样变。结论 :渐进性咬合紊乱可独立造成颞下颌关节退行性变。

关节骨折的螺旋CT三维重建评价

目的 :探讨螺旋CT三维重建技术在关节骨折中的诊断价值。方法 :使用PhilipsAura螺旋CT对 3 1例患者的损伤关节进行容积扫描 ,所得原始数据传送到工作站做三维重建处理 ,显示立体图像 ,并与X线平片及CT平扫比较。结果 :螺旋CT三维重建技术逼真地显示关节骨折的情况 ,与临床实际相符 ,确诊率 96.8%,明显高于X线平片 ( 67.7%)及CT平扫 ( 87.1%)。结论 :螺旋CT三维重建技术能清楚显示关节骨折的细节 ,有利于临床诊断和治疗 。

单侧部分后牙锁者的咀嚼运动轨迹研究

目的 :探讨单侧部分后牙锁牙合对咀嚼运动轨迹的影响。方法 :16名单侧部分后牙锁牙合者 ,12名正常牙合对照 ,K6 Ⅰ型下颌运动轨迹描记仪 ,测试分别以左、右侧重复咀嚼 5次口香糖时的运动轨迹和速度。结果 :①对照组冠状面咀嚼运动呈规则的环形 ,锁牙合组多为垂直出入形 ( 5 9.3 8% )或咀嚼侧出入型 (同出同入型 ,2 1.88% )咀嚼环 ;②锁牙合组咀嚼时向后运动的幅度、咬合引导轨迹与水平面的夹角、随意咀嚼终点平均速度 ,明显大于对照组。结论 :单侧部分后牙锁牙合 。

基层医院图书馆信息服务模式创新探析

针对基层医院图书馆信息服务的现状和特点,结合笔者所在医院图书馆创新服务的实践经验,从服务理念、人才整合、拓展服务等方面,对基层医院的信息服务模式进行了探讨。

心理干预对濒海演练陆军官兵应激水平的影响

目的 :通过综合性心理干预 ,降低濒海演练时官兵过度的心理应激水平或应激反应 ,以促进官兵的心理健康 ,提高部队战斗力。方法 :采用心理健康教育、自制的“心理保健操”、心理疏导及心理支持等综合性心理干预措施 ,对 3 672名参加濒海演练的陆军官兵进行干预 ,应用SCL -90进行心理健康状况调查 ;检测官兵的心率、血压、ACTH、AngⅡ、GLU五项生理生化应激指标 ,干预前后进行对照。结果 :心理干预后演练官兵的SCL -90各因子分明显低于干预前 (P <0 0 1) ;干预后官兵的心率、血压、ACTH、AngⅡ、GLU应激指标也明显低于干预前 (P <0 0 5 )。结论 :心理干预能够适当降低演练时官兵的过度应激水平 ,对促进演练官兵的心理健康具有积极的作用。

置管引流联合榄香烯顺铂治疗恶性胸水的疗效观察

恶性胸腔积液是癌症患者的常见并发症之一,多数属于病变进展或复发的结果,严重影响患者的生存质量.胸腔内注入抗癌药物、硬化剂及免疫调节剂治疗胸腔积液均取得较好疗效[1～3].榄香烯和顺铂为治疗胸腔积液的有效药物,我科从2002年4月至2003年4月采用置管引流联合灌注榄香烯和顺铂治疗恶性胸腔积液32例,同时随机选取32例做对照,总结如下.

急诊时应用早早孕纸条检测血HCG

目的 通过试验观察是否能用胶体金早早孕纸条定性或半定量地检测血HCG ,给临床急诊及时提供辅助诊断指标。方法 先用胶体金早早孕纸条检测血清或血浆HCG ,再用美国雅培AXSYM全自动免疫发光仪复检 ,观察二者的吻合性。结果 胶体金早早孕纸条与AXSYM免疫发光仪检测血HCG具有较好的相关性。结论 可以用早早孕纸条检测血HCG ,配合临床急诊诊断。

植入5-Fu缓释粒子治疗中晚期食管贲门癌癌性狭窄20例

对20例中晚期食管贲门癌患者在内镜下局部注射5-Fu缓释粒子,每周1次,2周为1个疗程,观察治疗前后肿瘤大小变化及狭窄程度缓解情况。结果显示癌肿有不同程度缩小,狭窄程度减轻,无明显毒副作用。内镜下植入5-Fu缓释化疗粒子,对于身体耐受力差或不愿手术治疗的中晚期食管贲门癌患者的癌性狭窄,是一种有效、毒副作用少、耐受性好的姑息治疗方法。

牙颌模型专用激光三维扫描分析系统的研制及应用

目的 :研制一种牙颌模型专用三维形态高精度光学采集系统 ,并在微机上进行模型线距、面积、弧度、体积的测量及拔牙模拟、矫治效果预测、咬合关系动态模拟。方法 :依据激光三角形测距原理设计专用激光扫描仪。采用单片机控制扫描系统 ,PC机接收单片机传来的扫描数据 ,并将其转换为相应的三维坐标值。结果 :研制出来的专用三维扫描仪能有效消除采集死区、精度达 0 .0 1mm。能成功对牙颌模型进行线距、弧长、面积、体积的测量以及拔牙模拟、治疗效果预测、咬合关系的动态观察。结论 :该牙颌模型激光三维扫描分析系统能精确高效采集牙颌模型的立体形态 ,并可进行多指标的测量与模拟 ,也便于齿学资料的保存与观察。

锚钉系统在髌骨下极骨折中的应用

目的探讨锚钉系统治疗髌骨下极骨折的可行性及近期疗效。方法采用锚钉系统治疗髌骨下极骨折12例，其中男9例，女3例；年龄20～62岁，平均32．4岁，跌跪伤9例，车祸伤3例。均使用锚钉系统编织骨折块。结果12例患者均获得随访，时间为9～20个月，平均14．8个月。术后12周所有骨折均获愈合，未出现骨折移位。术后8个月根据陆裕朴疗效评定标准，优8例，良3例，可1例。结论应用锚钉系统治疗髌骨下极骨折方法简单，固定牢靠，效果良好。

不同正畸钢丝的机械性能测试比较及临床意义

目的 比较澳丝、美国正畸钢丝、仿澳丝、国产不锈钢丝、经热处理国产不锈钢丝的刚度、弹性、强度、抗疲劳性能 ,为临床合理选用正畸钢丝提供依据。方法 对上述 5种临床常用正畸钢丝的弹性模量、弹性极限、回弹角、抗拉强度、扭转强度、疲劳强度等机械性能进行测试和比较。结果 得出 5种正畸钢丝的刚度、弹性、强度、抗疲劳性能等比较数据。结论 在临床上应该根据不同矫治时机的需求以及钢丝的不同特性合理选用钢丝。

胆道大出血的急诊介入治疗

目的评价血管造影和介入栓塞对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法10年间收治胆道大出血9例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,再行出血动脉分支栓塞。结果9例经肝动脉造影,均显示出血部位有造影剂外溢,经肝动脉分支栓塞后,出血停止。结论胆道大出血行选择性肝动脉造影及介入栓塞治疗是安全有效的诊疗方法。