评估FeNO水平对奥马珠单抗在重度过敏性哮喘患者早期治疗疗效的预测能力

目的评估呼出气一氧化氮(FeNO)水平对奥马珠单抗(Omalizumab)在重度过敏性哮喘患者早期治疗疗效的预测能力。方法收集从2019年3月1日至2021年7月31日期间自厦门长庚医院呼吸与危重症医学科接受Omalizumab治疗的重度过敏性哮喘患者44例,行FeNO及肺功能检查,采用Omalizumab 300mg每4周皮下注射的方案,治疗12周后,观察控制情况并评估影响疗效的因素。结果经过单因素卡方检验以及独立样本非参数检验分析,影响治疗早期(12周)疗效的因素为FeNO水平(P<0.001)、FEV_(1)%(P=0.008)、FEV_(1)/FVC(P=0.035)、PEF_(25%-75%)(P=0.032);而性别、年龄、是否多重过敏并不影响治疗的早期疗效。经过多因素二元Logistic回归分析,治疗前基线FeNO水平是影响Omalizumab在重度过敏性哮喘患者早期治疗有效的独立影响因子(OR:1.052;95%CI:1.008~1.098)。结论患者治疗前基线FeNO水平是作为影响Omalizumab在重度过敏性哮喘患者早期治疗疗效的独立影响因子。对于治疗前FeNO水平增高(≥23.5ppb)的患者,使用Omalizumab可获得早期哮喘控制。

奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮水平重度过敏性哮喘患者临床效果观察

目的探讨奥马珠单抗治疗不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平的重度过敏性哮喘患者(SA)的临床效果。方法回顾性分析厦门长庚医院自2019年3月至2021年1月收治的120例SA患者的临床资料。根据患者是否使用奥马珠单抗,将其分为常规组与干预组,每组各60例。常规组患者仅接受布地奈德福莫特罗治疗。干预组患者接受布地奈德福莫特罗+奥马珠单抗治疗。记录并比较常规组与干预组患者的哮喘控制测试(ACT)评分、最大呼气中期流量(PEF_(25%~75%))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)、急性发作次数。根据不同基线FeNO水平,将60例干预组患者分为A组(FeNO≥20 ppb)与B组(FeNO<20 ppb),每组各30例。根据不同基线FeNO水平,将60例常规组患者分为C组(FeNO≥20 ppb)与D组(FeNO<20 ppb),每组各30例。分别于治疗前、治疗后第4、8、12、20、24周,记录并比较A组、B组患者ACT、PEF_(25%~75%)、FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC与急性发作次数。结果常规组与干预组患者的ACT评分、FeNO、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、急性发作次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后第20、24周的ACT评分高于B组,治疗后第12、20、24周的PEF_(25%~75%)高于B组,治疗后第4、20周的FEV_(1)高于B组,而治疗后第4、8、12、24周的急性发作次数均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高FeNO水平的SA患者,每4周添加奥马珠单抗300 mg,可明显改善SA患者肺功能,尤其对小气道功能的改善更为显著。