关于外科治疗胸骨后甲状腺肿手术入路及不同延伸部位差异性的回顾性队列研究

目的该研究评估胸骨后甲状腺肿的外科治疗的特点和临床结果,比较使用颈部入路手术治疗甲状腺肿不同延伸部位的差异。方法2009年2月—2017年1月,该院共收治甲状腺患者618例,方便选取其中胸骨后甲状腺肿患者29例作为研究对象。回顾性分析患者的病历,并对数据进行分析,以此评估手术效果。结果对29例患者均行颈部入路手术进行治疗,术后并发症发生率为17.2%,且均为一过性甲状旁腺功能减退。大多数患者(86.2%)病理诊断为良性,4例(13.8%)患者为恶性肿瘤。胸骨后甲状腺肿单侧延伸较双侧延伸更常见,且右侧和左侧延伸频率相近,术后并发症发生率相似。3组患者在年龄、手术时间、出血量、住院时间、手术方法、术后并发症、病理学等多方面均差异无统计学意义(P>0.05);但双侧甲状腺肿患者肿瘤重量显著高于单侧甲状腺肿患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论颈部入路手术操作简单,并发症少,对胸骨后甲状腺肿不同延伸部位的患者均可采取颈部入路手术进行治疗。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的临床效果。方法 140例胆管结石患者,采取随机抽样法分为观察组与对照组,各70例。对照组患者采取传统开腹联合胆道镜常规取石术治疗,观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗,对比两组患者的取石彻底率、手术时间、住院时间、再次手术率及并发症发生情况。结果观察组患者取石彻底率高于对照组,再次手术率低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为2.86%,明显低于对照组的17.14%,住院时间为(8.84±1.58)d,明显短于对照组的(13.89±1.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术具有更好的取石效果,结石清除效果明显,再次手术率低,且能够降低术后并发症风险,缩短住院时间,值得临床应用。

胃癌患者应用消化道重建手术治疗的临床效果及对患者胃功能的影响

目的探究消化道重建手术应用于胃癌患者治疗的临床效果及对患者胃功能的影响。方法该次80例实验对象方便选自2015年10月—2018年2月期间该院接收的胃癌患者,按照随机表发均分成实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组应用功能性间置空肠代胃术进行治疗,对照组则应用Roux-en-Y术进行治疗,将两种治疗效果对比分析。结果实验组的体重增加量(3.01±0.31)kg、每日进食量(341.21±45.78)g、每日进食频率(3.11±0.74)次,均优于对照组,组间差异有统计学意义(t=15.133、8.404、7.844;P=0.000);实验组的排便时间(37.51±6.74)h、排气时间(30.14±4.56)h、肠鸣音恢复时间(29.78±9.74)h、住院时间(8.78±1.74)h、手术用时(2.67±0.44)h,均低于对照组,组间差异存有统计学意义(t=11.823、10.459、3.454、3.895、9.210,P=0.000);实验组在术后生活质量评分中的生活感受(1.55±0.41)分、家庭支持(1.67±0.39)分、健康感受(1.24±0.47)分、活动能力(1.47±0.31)分、日常生活(1.57±0.38)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=5.412、2.310、5.079、3.801、P=0.000、0.024、0.000, 0.000);在并发症发生率上,实验组低于对照组(7.50%vs 25.00%),组间差异有统计学意义(χ2=5.165,P=0.023)。结论胃癌患者应用功能性间置空肠代胃术效果确切,能够显著提高患者胃功能和生活质量,且并发症较少,具有一定安全性。

彩色多普勒超声诊断阑尾丛状神经纤维瘤一例

患者男，64岁，反复右下腹痛1月余，呈阵发性闷痛。专科情况：腹平软，右下腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。CT扫描（平扫＋增强）提示：阑尾增粗、管壁增厚，盲肠壁增厚，性质多考虑为慢性阑尾炎及慢性盲肠炎。阑尾彩色多普勒超声检查：超声回盲瓣显示呈等长型（图1），应用解剖参照法确定回盲部后进而确定阑尾（图2），右下腹阑尾较短，呈一盲管状低回区，位于盲肠内旁弯曲走向12点，