结直肠癌术后肺部感染的影响因素及其预测价值

目的分析结直肠癌术后肺部感染的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析2010年1月-2017年5月于厦门长庚医院行大肠癌术患者157例,根据术后是否并发肺部感染分为肺部感染组23例与无肺部感染组134例。收集两组患者一般资料,包括性别、体质指数(BMI)、年龄、日常体能状态(ECOG)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、癌胚抗原(CEA)、手术方式、淋巴结、肿瘤大小、出血量、手术时间、糖尿病发生情况、吸烟状况。分析结直肠癌术后肺部感染的影响因素,并以受试者工作特征(ROC)曲线评价相关因素对结直肠癌术后肺部感染的预测价值。结果两组年龄、ECOG、Cr、Alb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、Cr、Alb为结直肠癌术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线显示,年龄、Alb及Cr预测结直肠癌术后肺部感染的曲线下面积为0.705、0.793及0.694,差异有统计学意义(P<0.01)。ECOG及BMI曲线下面积为0.608和0.401,差异无统计意义(P>0.05)。结论年龄、Alb及Cr对结直肠癌术后肺部感染的预测价值较高。

肝动脉右后支变异肝门部胆管癌的诊断与治疗

1临床资料患者男,59岁.因右季肋区疼痛15d,皮肤巩膜黄染10d于2016年6月21日入院.患者无发热、腹胀等不适.患者入院体格检查:皮肤巩膜重度黄染,腹部无明显阳性体征;实验室检测结果示血常规、肾功能、凝血功能均正常,ALT195.5U/L,AST92.0U/L,ALP327.6U/L,GGT571.7U/L,TBil299.47μmol/L,DBil272.08μmol/L;肿瘤标志物检测结果示CA19-9>1200kU/L,AFP、CEA、CA125均正常.上腹部增强CT检查:肝内胆管弥漫性扩张,最宽处内径约为9mm,肝内胆管至肝门部截断,局部可疑软组织密度影,胆总管显影不清晰;门静脉直径正常,门静脉左支起始部可疑稍低密度影;肝门区散在小淋巴结,直径均<5mm;考虑诊断为肝门部胆管癌.根据术前CT检查结果行三维重建显示:拟切除肝脏体积占25%全肝体积,预留肝脏体积占89%标准肝脏体积.术前影像学检查及三维重建均显示:肝动脉右后支走行于门静脉右前支头侧.MRCP检查:肝门区胆管截断,其上游肝内胆管轻度扩张,最宽处内径约为9mm,其下游肝外胆管未见扩张及异常信号影;门静脉左支流空信号消失;考虑肝门部胆管癌,门静脉左支受侵犯可能性大.临床诊断为BismuthⅢb型肝门部胆管癌.见图1~4.

特发性门静脉高压症的诊治现状

特发性门静脉高压症(IPH)非常罕见,其特点是有门静脉高压,但没有肝硬化,有门静脉小分支堵塞或狭窄,却没有肝静脉和门静脉主干的堵塞。该疾病尚有其它命名,如:特发性非硬化性门静脉高压症、非肝硬化性门静脉纤维化等。IPH病因及发病机制未明确,可能与遗传、免疫、感染等因素相关。临床表现上IPH以脾功能亢进、胃食管静脉曲张为主,而少有肝功能不全、肝性脑病。诊疗上尚有不少争议,目前IPH的诊断为排除性诊断,治疗上多参考肝硬化性门静脉高压的指南。IPH预后资料不多,目前认为较肝硬化性门静脉高压者预后更佳,只有少数患者进展至肝衰竭。

从结直肠癌胰岛素样生长因子2的基因印迹缺失研究得到的启示

结直肠癌严重威胁着人类的生命健康，据统计，2007年其发病率在恶性肿瘤中居第4位。尽管几十年来，结直肠癌的诊治和预防均取得了长足的进展，但它的十年生存率仍较低，预后不理想。2007年，在美国由结直肠癌导致的病死人数在所有肿瘤中占第2位。分子生物学研究表明，由特定的基因突变引起的遗传性结直肠癌综合征只占所有大肠癌的5％～10％。对于大多数散发性结直肠癌而言，尽管与其发生发展有关的分子生物学机制已经得到广泛、深入的研究，