脊髓电刺激治疗足踝部复杂区域疼痛综合征

复杂区域疼痛综合征是一组以慢性区域性自发性疼痛为主要表现的综合征,常继发于关节、骨骼、皮肤和肌肉等组织损伤之后,上肢较下肢更易受累,发生在足踝部者较少见,常常被漏诊、误诊、过度或延误治疗。针对复杂区域疼痛综合征的治疗方案很多,包括多种物理疗法、心理疗法、药物疗法、交感神经阻滞治疗以及外科交感神经切除手术等,目前,尚无经过验证的准确有效的治疗方法。本文综述了脊髓电刺激这种可用于治疗足踝部复杂区域疼痛综合征常规方法失败的侵入性方法,从治疗机制、临床效果、并发症以及应用注意事项等多角度阐述其微创、可逆、可调、不造成永久性神经功能缺失或损伤的特点。脊髓电刺激可有效改善临床症状,提高患者生活质量,是足踝部复杂区域疼痛综合征治疗的理想选择。

超声引导椎间孔注射地塞米松棕榈酸酯治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨超声引导椎间孔注射地塞米松棕榈酸酯治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 60例LDH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组采用超声引导椎间孔注射地塞米松棕榈酸酯治疗,对照组采用超声引导椎间孔注射复方倍他米松治疗。比较两组临床疗效、不良事发生情况及治疗前后疼痛数字分级法(NRS)评分。结果治疗前及治疗后1、2、4周,两组NRS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、4周,观察组NRS评分分别为(3.93±1.20)、(3.50±1.07)、(2.63±0.49)分,对照组NRS评分分别为(3.90±1.09)、(3.56±0.93)、(2.70±0.65)分,均低于治疗前的(6.56±1.16)分和(6.76±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,两组NRS评分均低于治疗后1、2周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导椎间孔注射地塞米松棕榈酸酯治疗LDH疗效确切,安全性好,为LDH患者提供一种新的治疗方法 ,值得临床推广应用。

超声引导下腋神经阻滞治疗四边孔综合征患者的可行性

目的评价超声引导下腋神经阻滞治疗四边孔综合征(QSS)患者的可行性。方法收集2020年12月至2021年8月在厦门长庚医院疼痛科及北京清华长庚医院疼痛科门诊就诊的QSS患者60例,年龄18~75岁,性别不限,单侧发病。采用随机数字表法,将其随机分为神经阻滞组和电疗组,每组30例。电疗组采用常规药物治疗及物理治疗,神经阻滞组在电疗组治疗基础上增加超声引导下腋神经阻滞治疗(0.5%利多卡因+1 mg/ml醋酸曲安奈德注射液1 ml,共20 ml),1次/周,疗程2周。治疗结束后2周,评价两组患者视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)及不良反应情况。结果治疗结束后2周,神经阻滞组患者VAS评分明显低于电疗组[(2.3±1.8)分比(3.5±2.4)分,t=-2.14,P=0.037];神经阻滞组患者CMS(疼痛、日常生活活动水平、关节活动度及肌力)各子项及总分均明显高于电疗组(P均<0.05)。且两组均未见不良反应。结论超声引导下腋神经阻滞治疗可以优化常规物理疗法对QSS患者的治疗效果,且未增加不良反应。

血管平滑肌瘤致会阴痛1例报告并文献复习

会阴痛是一种难治性的骨盆-会阴区疼痛综合征,其特点以阴部神经支配范围内的针刺样、烧灼样疼痛为主要表现。本文报告1例罕见的血管平滑肌瘤致会阴痛的病例,并进行相关的文献复习。

难言之隐——慢性会阴痛

会阴区疼痛是极具中国特色的疾病命名,中国传统医学的“会阴穴”是人体任脉上的重要穴位,与位于头顶的“百会穴”连成一条直线。“百会穴”是至阳之穴,“会阴穴”是至阴之穴。会阴穴在位于男性阴囊与肛门之间、在女性阴道与肛门之间的凹陷处。临床把以会阴穴为中心的疼痛称为会阴区疼痛。会阴区疼痛临床并不少见,但基于中国传统文化隐晦的性观念和偏内敛民族气质,此类患者羞于启齿、难以就诊、不愿诉说,即便去医院也不知该准确地找那个医生,往往长时间辗转于妇科、泌尿科、肛肠科或康复科,严重影响患者心身健康。