西维来司他钠联合气道压力释放通气治疗创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的 观察西维来司他钠联合气道压力释放通气(APRV)治疗创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果,并分析其对患者相关临床指标的影响。方法 选取2020年10月—2022年10月厦门长庚医院收治的重度ARDS患者110例,依据随机数字表法分为联合药物组55例和APRV组55例。在常规对症治疗基础上,APRV组予APRV治疗,联合药物组在APRV组基础上加用注射用西维来司他钠治疗,2组均治疗7 d。比较2组病情评分、ICU住院时间、血气指标、血清炎性指标、血流动力学指标变化。结果 治疗7 d后,2组急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分表评分均较治疗前降低,且联合药物组低于APRV组(P<0.01)。联合药物组ICU住院时间为(11.54±1.37)d,短于APRV组的(12.62±1.54)d(t=3.886,P<0.001)。治疗7 d后,2组动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/吸入氧浓度)均较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数水平均较治疗前降低,且联合药物组升高或降低的程度大于APRV组(P<0.05或P<0.01);2组心率、中心静脉压、平均动脉压水平较治疗前降低,但联合药物组降低的程度小于APRV组(P<0.05或P<0.01)。结论 西维来司他钠联合APRV治疗创伤所致重度ARDS的临床效果肯定,能够改善患者各项指标,促进病情好转。

延脑病变继发Ondine's curse综合征的临床研究

目的探讨延脑病变继发Ondine's curse综合征的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾性分析近年来资料较完整的延脑病变继发中枢性呼吸衰竭病患2例。结果患者否认有睡眠打鼾史。2例患者起病前应用镇静药物,后发生安静地渐进性加重的中枢性呼吸衰竭及意识障碍。动脉血气分析呈明显的二氧化碳分压(PaCO_2)升高,氧分压(PaO_2)降低。经机械通气一定时间后恢复自主呼吸,快速停机再次陷入呼吸衰竭及昏迷。2例患者逐渐延长停机间歇时间,最终达到脱机正常呼吸。结论继发性Ondine's curse综合征的主要临床特点是安静地渐进性加重的中枢性呼吸衰竭及意识障碍,患者需谨慎应用镇静剂,基本救治措施是气管插管机械通气,逐渐延长间歇停机时间,才能达到脱机正常呼吸。