高校附属医院国自然青年基金负责人现状调查及发展机制探讨

目的对国自然青年基金负责人的科研动机、积极因素消极因素以及需要的科研支持等进行调查,探讨促进青年科研人员科研发展的成长机制,激发青年科研人员创新活力。方法收集医院2010—2021年度获得国家自然青年基金资助时负责人的基本情况并对其开展问卷调查,对不同岗位类型负责人的科研发展与科研支持需要情况及已结题负责人继续获得资助情况进行卡方检验。结果项目负责人均具有高学历及优秀教育经历,专职科研人员与临床科研人员在薪酬肯定、高端人才指导、科研经费、科研时间方面有统计学差异。结论青年基金负责人有科研工作热情,医院要积极探索适合青年科研人员的成长机制,为青年科研人员的培养与发展提供良好平台与支撑。

厦门大学附属第一医院互联网医院发展策略与效果探析

目的:探讨在医院智慧服务体系建设背景下厦门大学附属第一医院互联网医院建设成效及发展策略。方法:回顾厦门大学附属第一医院互联网医院建设过程,分析平台功能设置,汇总统计主要业务量,通过对标医院智慧服务分级评估条目,探讨互联网医院在智慧服务建设背景下所取得的成效和未来发展方向。结果:经过5年发展,该院已完成包含诊前、诊中和诊后的基本移动端医疗业务覆盖;线上问诊与线下门诊比例为1∶28;经过筛选,共识别出96项与互联网医院相关的智慧服务评估条目,其中95项为3级以上要求条目。目前,该院互联网医院已满足31项,待完善24项,待建设41项。结论:厦门大学附属第一医院互联网医院建设取得明显成效。医院智慧服务评估标准明确和细化了互联网医院建设目标,通过与其对标,可客观评估互联网医院建设所取得的成效和存在的不足,对指导互联网医院发展规划具有重要意义。

2018-2022年厦门市某三甲医院人类免疫缺陷病毒抗体确认试验结果调研

目的了解2018-2022年厦门市某三甲医院人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查试验阳性患者的确认试验结果和相关资料,为临床制定有效防控措施提供参考依据。方法回顾性分析2018-2022年医院就诊人群的HIV抗体筛查试验结果及经过厦门市疾病控制中心(CDC)免疫印迹法(WB)确认HIV抗体阳性患者的检验结果和临床资料。统计HIV筛查试验和确认试验结果,统计HIV抗体阳性样本的人群分布和科室分布、WB条带分布及HIV-1抗体条带模式。结果1323例需送确认试验患者中882例送检,确认HIV抗体阴性339例,阳性466例(465例经WB检测阳性,1例经核酸RNA检测阳性),不确定结果77例中随访确认5例阳性;未送检的441例患者中,既往已确认HIV抗体阳性82例。最终可追踪到的HIV抗体阳性患者共553例,阳性率41.80%。首次确认试验阳性的466例患者中,男女占比差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄占比差异有统计学意义(P<0.05);394例患者的首诊科室为内科相关科室,72例为外科相关科室。465例经WB检测阳性样本共检出9条HIV-1抗体条带,1条HIV-2抗体条带;检出率最高的是包膜蛋白抗体gp160(100.00%)、gp120(100.00%)和gp41(99.78%),HIV-2包膜蛋白抗体条带gp36检出12例(2.58%)。465例经WB检测阳性样本共检出21种HIV-1抗体条带模式,其中3种模式含有HIV-2包膜蛋白抗体条带gp36;最常见的3种HIV-1抗体条带模式分别为HIV-1抗体全条带(148例)、缺失HIV-1抗体条带p55(134例)及缺失HIV-1抗体条带p55和p17(102例),3种模式合计占比82.58%,其他条带模式较少见。结论HIV抗体确认试验阳性率较高,阳性患者首诊科室以内科为主。医疗机构应重视HIV筛查,尽量避免漏诊、误诊,并加强临床诊疗过程中有创医疗处置措施时的职业防护,减少职业暴露。

厦门大学附属第一医院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理使用情况分析

目的分析厦门大学附属第一医院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理使用情况。方法汇总本院2019年4—9月药品辅助决策系统拦截的抗肿瘤药物不合理处方,并通过比对文献及药品说明书对拦截不合理及不适宜的处方进行分析。结果本院常用抗肿瘤药物共58个品种,拦截不合理及不适宜处方4 573份,其中药物浓度不适宜处方25个品种,共计2 974份;溶媒选择不适宜处方38个品种,共计2 215份;给药途径不适宜处方24个品种,共计955份。结论药品辅助决策系统建设可有效实现事先干预,以辅助医生开具最佳个体化给药方案,从而保证静脉配置中心抗肿瘤药物使用合理性。

厦门大学附属第一医院互联网医院发展与规划

以延伸院内医疗服务,解放医务人员劳动生产力,方便人民群众就医为目的。厦门大学附属第一医院互联网医院历经设立运营管理组织架构到融入临床辅助决策支持系统(CDSS)应用AI辅诊能力、建成与健康医疗大数据相融合的基础应用服务平台。结合2018年4月国务院发布《关于促进"互联网+医疗健康"发展的意见》,厦门大学附属第一医院通过互联网医院打造患者就医便捷工具,助力医患院外服务延续,协同出院护理随访工作。互联网医院显现成效,也成为"厦门模式"的一大亮点,有效建立了全人全程医疗服务和健康管理的新模式。

厦门大学附属第一医院思明分院药品不良反应情况浅析

《药品不良反应报告和监测管理办法》中药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。监测药品可能产生不良反应的风险,有利于提高合理用药水平,加强用药监护,减少用药风险,有利于发现药品新的、严重的不良反应,有利于对上市药品的了解,进一步指导临床用药。同时,为了提醒相关生产企业加强药品上市后安全性研究及不良反应的跟踪监测工作,采取有效措施,减少严重药品不良反应的发生,保障公众的用药安全。

厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌耐药性分析

目的了解厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌的构成及耐药状况。方法回顾性分析2015年至2018年厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌构成比及耐药性。结果359位患儿检出388株分离菌,其中革兰阳性菌株214株(55.15%),革兰阴性菌151株(38.92%),真菌23株(5.93%)。革兰阳性菌分离率前3位分别为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、无乳链球菌,革兰阴性菌中分离率第一位是大肠埃希菌,之后是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢替坦耐药菌株少,部分非发酵革兰阴性杆菌对常用碳青霉烯类抗生素有耐药性,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为53.3%、25.0%。结论厦门大学附属第一医院儿科患者血培养分离菌以表皮葡萄球菌为主,应动态监测血培养阳性微生物和耐药性,重视临床用药的合理化。

厦门大学附属第一医院简化端点管理

厦门大学附属第一医院创办于1937年，前身为福建省立医院，经过70余年发展，现已形成拥有四所分院、两家护理院、七个社区卫生服务中心的医疗集群，是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的闽西南规模最大的三甲综合医院。医院实际开放病床2800余张，其中院本部2000张。2011年门急诊量433万人次，出院病人数7．6万，手术例数3．02万例，平均住院天数10．44天。2007年被国家人事部、卫生部评为全国卫生系统先进集体，

不忘初心,冲到抗疫最前线—记厦门支援武汉医疗队1队联络员、厦门大学附属第一医院质量管理部主任庄良金

疫情当前,主动签下请战书庄良金是厦门大学附属第一医院质量管理部主任,疫情开始后,他在第一时间就递交了请战书。2020年2月8日,厦门市需派出一批医务人员支援武汉,庄良金光荣地成为了厦门支援湖北医疗队的一员。庄良金虽已转为医院管理岗位,但医者的“救死扶伤”之心时刻牢记在心。庄良金的女儿才9岁,非常害怕爸爸去武汉会遇到危险,妻子和母亲也满是担心。庄良金耐心地安慰了她们,家人最终都选择了支持。在接到支援武汉的通知后,庄良金就开始思考后勤保障工作需要做些什么。想起在新闻报道上看到一线医务工作者满脸压痕,很容易发生皮肤感染。所以临上飞机前,他赶紧交待朋友收集水胶体和足跟贴,整整一箱的水胶体和足跟贴在随后的几天也抵达武汉。

与同行并肩战斗,建立一支科学高效的“战”疫队伍——记厦门支援武汉医疗队1队领队、厦门大学附属第一医院副院长乐家振

第一时间挺身而出,回到老家与同行并肩战斗2020年2月8日晚10点,自1月25日大年初一起,一直驻守在厦门市新冠肺炎定点救治医院的乐家振副院长又接受了新的任务——作为厦门医疗队领队,带队支援武汉。乐家振副院长祖籍湖北,自疫情开始便持续关注着黄冈老家的动态。同时,作为华中科技大学同济医学院的学生,他更是在第一时间站出来,主动请战。乐家振副院长表示:“我在武汉读了5年大学,又在那里的协和医院工作过,理当挺身而出,回到老家与同行并肩战斗,战胜这一次的疫情。”他将带领厦门医疗队把厦门精湛、优良的技术带到荆楚大地。

竭尽全力 托起每位危重症患者的生命——记厦门大学附属第一医院急危重症医学部主任张民伟

厦门市新型冠状病毒肺炎治愈患者清零,身为抗击疫情市级重症专家组组长、市新型冠状病毒肺炎定点救治医院核心专家组组长的张民伟,终于松了一口气。从大年三十赶往厦门大学附属第一医院杏林分院紧急会诊开始,一支紧急组建的重症学科团队就驻扎在重症病房。在过去的十多天里,张民伟带领重症医学科团队精心救治,使厦门市首例确诊的危重症患者一步步好转,直至康复出院。张民伟表示:"第一例危重症患者的救治成功,帮我们树立了信心,也给厦门市民树立了信心。我们必须守住这个阵地。"

某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析

目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。

战略视角下公立医院成本管理模式研究

当前公立医院的外部环境发生了巨大变化,内部管理矛盾也日益突出,加强成本管理是新形势下的必然要求。为此,要构建基于战略视角的公立医院成本管理新模式,包括建立完善与医院战略相适应的成本管理组织架构和制度体系,构建完整的医院成本管理控制系统,正确运用战略成本管理方法,助力医院成本管理工作的高效开展,推动医院高质量发展。

新医改政策下医院财务管理和会计核算创新分析

新医改政策的颁布以降低医疗费用、强化公民医疗保障为目的,要求医院对现行的财务管理和会计核算进行改革和创新,以推动医疗行业健康、持续发展,并维护公民利益。为了实现这一目标,医院应着手进行医院财务管理和会计核算和创新,以适应政策对其提出的新要求。围绕着医院财务和会计核算创新变革,本文首先介绍了新医改政策下医院财务和会计核算受到的影响,阐述了新政策背景下,医院财务管理和会计核算持续坚持公益性、保障服务性的新特征。最后,讨论了创新路径,包括依托技术手段的信息化管理、加大成本控制力度、建立健全财务管理制度、实行统一收付、完善风险应对机制等。

DIP付费方式下公立医院病种效益分析与探讨

目的适应DRG/DIP医保支付方式改革,落实医院精细化管理,助力学科发展的同时提升医院竞争力。方法以F医院为例,开展院级病种效益分析并选取“高血压2级”和“高血压3级”进行成本分析,以查找病种效益不佳的原因。结果公立医院病种分散且诊治例数不多;病种盈亏参半,效益有待提高。结论科室成本管控不到位、科室间诊治效率不均衡、病种收入与资源耗费不匹配、病案首页质量欠佳是影响病种效益的主要因素。建议优化收入结构,重视成本管控,借助绩效工具提升病种效益。

公立医院医疗服务项目作业成本管理应用研究

成本管理是医院高质量发展的重要抓手。近年来,公立医院成本管理对象日趋多样化和精细化,但相较科室层面成本管理,医疗服务项目的成本管理方法尚在探索中。为此,选取全国首批DRG试点的某三甲公立医院儿二病区儿童肺炎DRG组开展的“经纤支镜肺泡灌洗诊疗术”治疗项目为案例,在分析医院实施项目作业成本管理必要性的基础上,通过作业成本与传统成本方法的比较及作业分析与优化、成本数据应用等具体做法,探究作业成本管理在医疗服务项目成本管理中的应用,为公立医院加强内部成本管理提供了可借鉴的先进方法,也为上级主管部门制定价格政策提供了可靠的决策依据。

某三甲医院泌尿外科患者护理服务满意度的影响因素分析

目的探讨泌尿外科住院患者护理服务满意度的影响因素,为提高患者满意度提供参考。方法选取厦门大学附属第一医院2022年1月—2023年8月的泌尿外科住院患者并符合纳入标准的5062例患者为研究对象。应用护理部定制的满意度问卷进行无记名调查,并进行数据统计分析。结果泌尿外科护理服务满意度平均百分比为(96.81±0.69)%;不同性别[(77.58±6.07)分、(76.77±7.27)分]、年龄[(77.41±6.62)分、(77.69±6.18)分、(77.12±6.57)分]、文化程度([77.29±6.58)分、(77.44±6.31)分、(77.25±5.94)分、(76.35±6.74)分]的满意度总分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别和年龄方面,护理服务满意度的各维度比较差异有统计学意义(P<0.05)。对护理服务满意度进行病区因素单因素分析,患者人均输液量[(77.76±0.60)分、(77.43±0.33)分、(76.99±0.54)分]、日间手术占比[(77.64±0.54)分、(77.13±0.49)分]和夜班平均护理患者数[(77.62±0.50)分、(77.03±0.52)分]的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,人均输液量和夜班平均护理患者数等病区因素是护理满意度的影响因素(t=-2.794、-2.508,P=0.015、0.045)。结论护理人员应关注不同类型患者的需求,提供个性化的护理服务;护理领导者应关注科室的工作量和人力情况,合理弹性排班,以提高整体护理满意度。此文的研究结果为提高住院患者护理服务满意度,后期优质护理标准制定提供了借鉴内容。

129所医院消毒供应中心管理现状调查及影响因素分析

目的:了解医院消毒供应中心(CSSD)管理现状并提出管理对策,为行业标准贯彻和修订提供参考依据。方法:采用分层随机抽样法选取福建省129所设有CSSD的医院为调查对象,其中二级医院84所、三级医院45所,采用问卷调查和实地调查相结合的方式,运用Logistic回归分析CSSD未集中管理的影响因素。结果:129所医院CSSD中,97所(75.19%)已实现集中管理,32所(24.81%)正在逐步进行集中管理,无分散式管理。Logistic回归分析结果显示,二级医院、三级医院在未实现集中管理的影响因素中在CSSD面积、人力、设备、医院管理层面重视程度、对器械熟悉程度、院区分散回收方便与否存在差距(P<0.01)。104所(80.62%)对集中处理的无菌包实现质量追溯管理,其中69所(66.35%)全部或部分实现信息化质量追溯管理。结论:福建省医院消毒供应中心贯彻落实行业标准总体情况尚佳,但仍存在不足之处,需重视医院CSSD建设,加快推进集中管理,加强质量检查监督,完善信息化质量追溯,推动专业发展。

医院2019-2022年严重药品不良反应1198例特征分析

目的统计医院经系统上报并确定为严重药品不良反应(SADR)的报告,分析其规律和特点,为促进临床合理用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,对2019—2022年厦门大学附属第一医院收集的SADR报告进行分析总结,统计分析性别、年龄、药物剂型、给药途径、累及器官/系统、药品品种、抗肿瘤药和抗感染药分布情况、转归等。结果共收集SADR 1198例,涉及怀疑药品2134例次,其中男女比例为0.9∶1,>50~70岁患者占比48.66%,74.04%的怀疑药品为注射剂,且静脉滴注给药方式最易发生(64.67%),累及器官/系统排名前3位依次为血液系统损害、皮肤及其附件损害、肝肾功能损害;抗肿瘤药品SADR发生例次占71.56%,抗感染药品SADR发生例次占14.01%,均是引起SADR的主要药品。79.13%的患者好转或痊愈。结论对中老年人用药时不良反应需加以重点关注,尤其是抗肿瘤药物和抗感染药物,并减少注射剂的使用,做好预防措施,加强药品安全性监测,减少药源性疾病的发生。

厦门地区信迪利单抗注射液药品不良反应报告分析

目的为临床合理使用信迪利单抗提供参考。方法收集2021年1月至2023年12月厦门市医疗机构上报至国家药品不良反应(ADR)监测系统数据库的信迪利单抗注射液ADR报告,统计患者的基本情况、用药情况、ADR累及系统和临床表现、转归等,应用帕累托图分析ADR发生特点。结果涉及186例患者,其中男142例(76.34%),女44例(23.66%)。共发生信迪利单抗ADR 210例次,其中严重ADR 110例次(52.38%);帕累托图显示,该类ADR主要分布在50岁以上年龄段,瘤种主要为肺癌及胃癌,主要来自信迪利单抗联合化疗人群,发生ADR的用药周期跨度大(0~276 d)、第1周期(1~21 d)内出现ADR的频率最高(68.10%),ADR主要累及血液系统、消化系统、皮肤系统,多数ADR临床转归为好转或痊愈(80.96%)。结论信迪利单抗ADR多发生在50岁以上男性患者,用药第1周期即可出现,可累及多个系统/器官(尤其是血液、消化和皮肤系统),临床应用时需注意早期发现、及时干预。