神经内科常见的医疗用药错误以及原因分析和对策探讨

本文主要对神经内科常见的医疗用药的错误进行分析,对产生错误的主要原因进行了探讨,最后就相关的应对措施进行了详细的分析。通过分析之后对药物生产厂家提出了一些建议。以患者生命健康为基本出发点,最大限度地减少用药差错,以提升对患者的治疗水平。

遗传性共济失调性多发性神经炎2家系报告

遗传性共济失调性多发性神经炎２家系报告任雪芳１秦群安２吴保仁１（１第四军医大学西京医院神经内科西安７１００３３２河南省三门峡市陕县医院神经内科）关键词多发性神经炎，遗传性共济失调中图号Ｒ７４５－４４遗传性共济失调性多发性神经炎，属常染色体隐性遗传病，...

丁苯酞联合不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的效果

目的:探讨丁苯酞联合不同剂量阿托伐他汀对老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及炎性因子的影响。方法:选取2020年4月—2022年5月于曹县县立医院神经内科接受治疗的94例急性脑梗死伴颅内动脉狭窄老年患者,按照入院先后时间分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组采用丁苯酞+20mg/d剂量阿托伐他汀进行治疗,观察组采用丁苯酞+40mg/d剂量阿托伐他汀进行治疗。对两组患者的临床疗效进行比较,并对两组患者治疗前后的血脂代谢情况、炎性因子水平及颅内血液流速情况进行比较分析。结果:治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组大脑椎动脉、颈内动脉、基底动脉及大脑中动脉血液流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组大脑椎动脉、颈内动脉、基底动脉及大脑中动脉血液流速低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者给予丁苯酞+大剂量阿托伐他汀治疗的效果显著,有助于神经功能的改善和血脂的有效控制,对炎性因子水平及颅内血液流速的降低有积极影响。

芍药甘草汤加减治疗对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响

目的 探讨芍药甘草汤加减治疗对三叉神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响。方法 选取本院2015年5月至2017年10月收治的90例三叉神经痛患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,各45例。对照组采用卡马西平治疗,研究组在此基础上联合芍药甘草汤加减治疗,治疗后比较两组患者治疗效果、疼痛及睡眠质量改善情况,以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率91.11%高于对照组75.56%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组发作频率、持续时间、VAS评分分别为(0.41±0.25)次/d、(1.43±0.94)s、(0.92±0.74)分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芍药甘草汤加减治疗可有效改善三叉神经痛患者疼痛情况,提高睡眠质量,疗效及安全性好。

综合康复护理对脑梗塞患者生活质量的影响分析

验证患有脑梗塞疾病的患者在施以治疗的阶段,同时加行综合康复护理后所获得的临床价值。方法 本次观察的60例脑梗塞患者数据,均是在2019年2月开始选取,结束研究时间为2019年12月。在以上时间段内,经随机数字表法的操作形式,30例对照组采用基础护理,30例研究组采用综合康复护理,经对比两组护理前后所观测的各项研究结果(肢体功能好转情况、生活质量的变化状态、神经缺损的优化程度、不良情绪的改善结果)。结果 在各项护理模式开展前,经对研究组、对照组所纳入患者的生活质量、肢体维度结果、神经功能缺损状态、负面情绪等进行测定,无明显差异(P>0.05);在各项护理工作完成后,对神经功能缺损程度(NDF结果)、焦虑和抑郁情绪(SAS、SDS)评分进行评测,均呈现为下降显示,且研究组具有更为突出的变化;对生活质量因子值,即生理性两项(机能和职能)、躯体疼痛反应、基础健康状态、生活活力指数、情感职能结果、精神健康能力、社会功能价值和肢体功能值结果进行评测,相比较于对照组,研究组得出更高结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对罹患脑梗塞的患者,应用综合康复护理模式后,神经功能、肢体功能值均有明显改善,且生活质量也随之提升,预后康复水平明显强化。

脑出血小鼠行为学改变和低氧诱导因子-1α的表达

目的:研究成年小鼠脑出血(ICH)后行为学改变和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达和分布。方法:40只雄性昆明小鼠随机分为行为学检测组(n=10)和HIF-1α免疫组织化学染色组(n=20)。立体定向注射型胶原酶建立小鼠纹状体ICH模型。在ICH后第7及14天处死小鼠,分别进行行为学检测和HIF-1α免疫组织化学染色,行为学评分采用Berderson评分法,对HIF-1α免疫阳性细胞作细胞计数。结果:ICH后第7及14天小鼠出现严重的神经功能障碍;小鼠ICH后第7天及14天出血侧的皮质和出血灶周半暗带HIF-1α阳性细胞数显著增加。结论:小鼠ICH后1周内神经功能障碍明显,脑出血后的缺氧能刺激HIF-1α表达增加。

脑梗死与H型高血压关系的研究进展

脑卒中患者多伴有血浆同型半胱氨酸升高,甲硫氨酸中间代谢产物同型半胱氨酸对血管内皮功能紊乱作用可导致脂质过氧化,与脑卒中的发生密切相关。随着对H型高血压研究的逐步加深,对H型高血压进行有效控制,已经成为临床预防脑卒中的一项重要措施。该文对脑梗死与H型高血压关系研究进展进行了总结和分析,旨在为H型高血压的治疗和预防提供科学依据。

多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用

目的:评价多序列磁共振成像在脑梗死中的诊断价值。方法:79例发病24h以内急性脑梗死患者行多序列核磁共振扫描,包括T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复序列、弥散加权成像、灌注加权成像、核磁共振血管成像等。结果:7例发病患者仅DWI显示病灶,2例患者早期扫描未发现病变,2例MRA提示Moyamoya病诊断,13例患者发病时间小于6h,行PWI检查,经图像后处理6例患者显示PWI>DWI,溶栓治疗。结论:多序列核磁共振成像在脑梗死中的应用,对急性脑梗死的早期诊断、对临床制定治疗方案具有重要价值。

Wernicke脑病的诊断和治疗(附8例报告)

目的:探讨Wernicke脑病的诊断和治疗。方法:对8例Wernicke脑病患者的临床诊断、治疗过程进行回顾性分析、总结,并复习文献资料。结果:本组8例中4例慢性乙醇中毒,4例非乙醇中毒。临床表现:8例均有不同程度的精神和意识障碍;7例近记忆力减退;共济失调6例,为躯体共济失调,其中1例混有感觉共济失调;5例眼肌瘫痪;2例周围性感觉障碍;1例癫痫样大发作;1例体位性低血压。头颅MRI检查,1例出现第三、四脑室及中脑导水管周围、乳头体、右侧脑室枕角旁T1加权低信号,T2加权Flair相高信号;治疗后复查明显好转。1例第三脑室右侧即右侧丘脑内侧T1加权低信号,T2加权Flair相高信号,治疗后复查消失。补充大量维生素B1及其它维生素,3例治愈;4例好转,主要遗留不同程度共济失调,表现为步基宽。1例放弃治疗。结论:Wernicke脑病临床表现不典型,早期诊断、早治疗是关键。

脑出血后脑水肿的病理生理学机制研究

脑出血后脑水肿的病理生理学机制尚不完全清楚,参与因素复杂多样,血肿周围缺血、凝血酶、血肿占位效应、血红蛋白、血浆蛋白、AQP表达、血小板活化、炎性细胞因子和补体及5-羟色胺、内皮素等因素都在脑出血后脑水肿形成中发挥作用。

对急性脑梗死病理基础及治疗方案的研究进展

急性脑梗死是临床上十分常见的一种脑血管疾病,多因患者脑部的血供出现异常,引起脑组织缺血缺氧、神经功能受损或坏死所致[1],具有发病率高、致残率高、致死率高等特点。近年来,医学专家针对急性脑梗死的病因和病机提出了多种治疗方案。本文现就对急性脑梗死的病理基础及治疗方案的研究情况进行总结和分析。

脑室内压调节加腰穿脊液置换治疗重型脑室出血疗效观察

目的观察脑室内压调节加腰穿脊液置换治疗重型脑室出血的效果。方法对32例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力,引流脑室内出血,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术。结果总有效率87.5%,死亡率12.5%。结论本方法特别适用于昏迷程度重、脑室出血多、引流液粘稠、引流液流速慢的患者,而且简单易行,使引流时间缩短,可减少颅内感染的危险。

78例脑卒中的临床及预后研究

目的研究脑卒中患者临床特征分布,并对患者实验室检查结果与预后之间的关系进行分析,为临床治疗提供依据。方法以该院2010年12月至2012年12月收治的78例脑卒中患者为研究对象,对患者临床资料进行比较分析,比较不同亚型的临床特征差异及预后情况。结果三种亚型脑卒中患者在总胆固醇、空腹血糖等实验室检查和住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05);患者意识障碍、视乳头水肿、抽搐、应激性消化道出血等临床症状与患者预后具有显著相关性(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死三种亚型脑卒临床特征差异有统计学意义,意识障碍、视乳头水肿、抽搐、应激性消化道出血等临床症状是脑卒中患者发生不良预后的重要影响因素。

利用微创清除技术治疗高血压脑出血212例临床体会

我科自2001年5月起采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血212例,取得显著疗效,现将几点体会总结如下.

浅析导致TIA在短期内进展为脑梗死的相关因素

目的:探讨导致短暂性脑缺血发作(TIA)在短期内进展为脑梗死的相关因素。方法:选取近两年我院收治的99例发生短暂性脑缺血的患者作为研究对象。将这些患者中发生短暂性脑缺血后三个月内发生脑梗死的患者作为短期组,将这些患者中发生短暂性脑缺血后三个月内未发生脑梗死的患者作为长期组。短期组中有48例患者,长期组中有51例患者。结果:经分析发现,年龄大、男性、有高血压病史、有糖尿病病史、有语言障碍、TIA的时间持续10分钟以上是TIA在短期内进展为脑梗死的相关因素。结论:年龄大、肥胖、吸烟、男性、有高血压病史、有糖尿病病史、有语言障碍、TIA的时间持续10分钟以上、有卒中家族史、有冠心病病史、肢体无力、有意识障碍的患者发生短暂性脑缺血后,在短期内容易发生脑梗死。临床医生应加强对此类患者进行监护,及时采取有效的措施,预防其发生脑梗死。

综合康复治疗在脑卒中后抗抑郁治疗中的作用与意义

目的:探讨综合康复治疗在脑卒中后抑郁治疗中的作用与意义。方法:选择脑卒中经抢救成功者98例为研究对象,随机分为对照组和观察组,均行基础治疗与护理,观察组患者增加综合康复治疗项目,比较两组患者治疗后心理症状水平、主观幸福感和生活质量之间的差异。结果:观察组患者在心理症状水平、主观幸福感和生活质量方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗可以在脑卒中后患者的抗抑郁治疗中发挥积极作用。

急性脑梗死患者血清亲环素A、单核细胞趋化蛋白1水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死患者血清中亲环素A(CyPA)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:收集2011年7月~2015年8月间在本院进行住院治疗的急性脑梗死患者106例作为观察组,另取同期在本院进行体检的健康人50例作为正常对照组。测定两组研究对象的血清CyPA、MCP-1含量,根据观察组CyPA、MCP-1含量中位数进一步将其分为高CyPA组、低CyPA组各53例,高MCP-1组、低MCP-1组各53例。对比不同CyPA、MCP-1含量的急性脑梗死患者的脂质代谢指标、颈动脉粥样硬化病情相关指标含量的差异。结果:观察组血清中CyPA、MCP-1的含量均显著高于正常对照组(P<0.05)。高CyPA组、高MCP-1组血清中总胆固醇(TC)、脂蛋白(a)[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量分别高于低CyPA组、低MCP-1组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量分别低于低CyPA组、低MCP-1组(P<0.05)。高CyPA组、高MCP-1组血清中胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)含量高于低CyPA组、低MCP-1组(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者血清中CyPA、MCP-1的含量高于正常人群,且CyPA、MCP-1含量与患者颈动脉粥样硬化程度呈正相关。