双侧原发性乳腺癌的诊断和治疗（附19例报告）

双侧原发性乳腺癌的诊断和治疗（附１９例报告）二院普外科周文学第一重型机械集团公司职工医院徐屹歌双城市人民医院外科苏君志随着乳腺癌治愈率的改善，双侧原发性乳腺癌（ｂｉｌａｔｅｒａｌｐｒｉｍａｒｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ，ＢＰＢＣ）的发病率有增加趋势。目...

医院改革必须适应市场的需要

随着我国经济体制由计划经济向社会主义市场经济经营机制的转换,医院也自然在市场运行、经营和发展。社会主义市场经济是以价格为基础的,通过市场调节,逐步形成合理的比价关系,使医疗服务过程中的消耗得到应有的补偿。因此,医院必须更新观念,由传统单纯的福利型管理向经营管理型转变,以适应改革开放新形势的需要,建立健全自主管理、充满活力的新体制。

针灸配合推拿治疗失眠的临床观察

失眠是临床常见的睡眠障碍类疾病,随着现代社会发展和生活节奏的加快,人们的生活压力也不断地增大,失眠的发病率也随之提高。流行病学调查显示,全球约66%的人存在睡眠障碍,我国近年临床发病率约为30%~45%[1]。睡眠障碍常伴随睡眠紊乱,夜间不能获得正常睡眠,醒后有不适感、头晕、健忘、心悸、疲乏或白天困倦等,严重影响患者正常的工作和生活,长期失眠可导致患者的焦虑、抑郁、精神心理活动障碍等。失眠治疗方法众多,西医治疗以药物为主,疗效虽好,但因毒副作用大,且易产生耐药性和成瘾性[2],临床应用存在一定的局限性。针灸、推拿均为中医治疗治疗失眠症的常用手段[3-7]。笔者采用针灸配合推拿治疗失眠,取得满意的效果,现报道如下。

乳腺导管扩张症243例临床分析

目的提高乳腺导管扩张症的诊断与治疗方法。方法回顾性分析1970年至2005年经手术和病理证实的乳腺导管扩张症243例的临床资料。结果243例乳腺导管扩张症患者包括五种类型,即隐匿型33例(13.6%),肿块型169例(69.5%),脓肿型15例(6.2%),瘘管型14例(5.8%),共存型7例(2.9%)。根据临床分型可分别采用不同的术式:乳管切除术,肿块局部切除术,乳腺区段切除术,单纯乳房切除术,切开引流术,瘘管切除术,乳房简化根治术,乳房根治术。本组243例患者均手术治愈。结论根据临床表现特点,可作出初步诊断,术中冷冻切片病理检查可确定诊断。手术切除病灶是治疗乳腺导管扩张症比较彻底的有效方法。

老年高血压肾病血小板活化分子检测的意义

目的 :评估血小板在老年高血压肾病中的活化状态及意义。方法 :利用流式细胞仪检测了 64例老年高血压肾病患者及 2 1例健康自愿者外周血小板的膜糖蛋白CD62P、CD63、CD 41和CD61的表达。结果 :老年高血压肾病组CD62P、CD63的表达较对照组显著增高 (P <0 0 0 1) ,CD41和CD61的表达与对照组比较差异无显著性(P >0 0 5 )。老年高血压肾病组CD62P、CD63的表达组间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且随血压分级水平升高而递增。结论 :老年高血压肾病时血小板活化增强 ,推测其在老年高血压肾病发生发展中起重要作用。

成人结肠脾曲综合征102例的诊断与外科治疗

目的总结成人结肠脾曲综合征（syndrome of splenic flexure of colon，SSFC）的诊断与外科治疗经验。方法对1989年7月至2010年10月收治的102例SSFC病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现。98例x线钡剂灌肠造影显示结肠脾曲均较肝曲高7cm以上，迂曲成角〈45°，并横结肠冗长。行结肠脾曲松解术2例和结肠脾曲（上升支和下降支）侧侧吻合术3例，近期效果尚好，远期（6个月～2年）效果不良、症状复发；97例采用较彻底手术包括近段结肠大部切除术20例、结肠次全切除术28例、全结肠切除术39例，并发10例结肠癌，按根治性结肠癌切除术，术后均痊愈。结论根据临床特点和钡剂灌肠造影，可以明确诊断SSFC；应积极手术治疗，以近段、次全、全结肠彻底切除效果最佳。

克罗恩病102例临床分型及术式选择

目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病临床观察

目的观察丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选择我院肺心病患者86例,随机分为治疗组46例,对照组40例,两组患者均给予适当的抗生素抗感染,低流量吸氧,通畅气道等治疗。治疗组患者在此基础上加用丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静点,1次/d,疗程均为14d。结果两组患者疗效间差异有显著性意义(P<0·05)。治疗组患者治疗前、后红细胞比容、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数间差异有显著性意义(P<0·01),两组患者治疗后上述指标间比较差异亦均有显著性意义(P<0·05)。结论丹红对慢性肺心病有良好的疗效。

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的 探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法 分析自 1982 - 2 0 0 3年松花江流域 8所医院手术治疗严重肝外伤 10 0例的临床资料。结果 10 0例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度 ,分别选用 :清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术 ;清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术 ;肝切除和清创性肝切除术 ;肝切开术 ;肝脏网片包裹术 ;单纯纱布填塞术 ;网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为 91% (91 10 0 ) ,病死率为 9% (9 10 0 )。结论 严重肝外伤治疗困难 ,死亡率高 ;但合理选择术式是成功的关键措施。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在急性阑尾炎手术中的应用对比分析

目的：对比分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在急性阑尾炎手术中的应用效果。方法搜集2013年6月～2014年6月我院接收的急性阑尾炎69例患者，按照手术麻醉方法不同分为对照组（硬膜外麻醉）与实验组（腰硬联合麻醉）。观察对照组与实验组的麻醉效果，并对比分析。结果与对照组相比，实验组麻醉优良率较高，麻醉阻滞最高平面较高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在急性阑尾炎手术中的应用效果较好，优于硬膜外麻醉。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的观察无张力疝修补术对腹股沟疝的临床治疗效果。方法搜集2012年2月-2014年2月我院接收的腹股沟疝78例患者,按照不同手术方法分为研究组与对照组。对照组39例施行传统修补术,研究组39例施行无张力疝修补术。观察研究组与对照组的临床效果,并对比。结果与对照组相比,研究组术中出血量较少,手术时间较短,并发症和复发较少,有明显差异,有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果较好,出血少,恢复快,且并发症和复发少。

麻醉处理在急性颅脑损伤治疗中的应用研究

目的研究麻醉处理在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法选取我院在2011年2月-2013年6月收治的80例急性颅脑损伤患者,在对患者手术中进行麻醉处理,对麻醉药物的使用,麻醉的时间,患者清醒的时间等进行观察并分析总结。结果在手术过程中这80例患者无死亡病例,术后因合并伤严重或者病情过重出现死亡的患者有10例,患者多器官功能衰竭有5例,患者轻度残疾的有3例,重度残疾的有2例,其余60例患者均康复出院,病死率为12.5%。结论针对患者的实际情况选择合适的麻醉方式和麻醉药量,能够有效地降低手术风险,提高患者的存活率和生命质量。

老年病患者护理风险因素与管理的途径研究

目的研究老年病患者护理中存在的风险因素以及风险管理方式。方法选择我院老年病患者300名,随机分为干预组和对照组各150名。两组均采取常规护理模式,其中干预组着重加强护理风险因素研究和风险管理实施。观察两组老年病患者对护理服务满意度以及护理风险事故发生例数并比较分析。结果在风险管理措施下,干预组患者护理满意度为97.3%,高于对照组满意度,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间干预组风险事故发生例数低于对照组,有差异(P<0.05)。结论医院应该加强对老年病患者病房风险因素的评估,完善风险的管理制度,以达到提高护理质量和满意度的目的 。

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察分析小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效。方法对高血压脑出血患者实施小骨窗微创脑出血清除术进行治疗,观察患者的血肿清除情况、并发症发生率以及病死率。结果通过进行小骨窗微创脑出血清除术,患者的血肿清除率有显著的提高,并发症发生率以及病死率得以有效降低。结论小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疾病有较为显著的疗效以及优势,术后创伤较小,且能够有效的恢复患者的生活质量,预后效果较好。

思密达联合亿活灌肠治疗小儿慢性腹泻的疗效研究

目的探讨思密达联合亿活灌肠治疗小儿慢性腹泻的临床疗效。方法选取我院2011年9月至2013年9月收治的90例慢性腹泻患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用思密达联合亿活保留灌肠治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（91．11％vs．71．11％，P〈0．05）；两组患儿在治疗中均未见较明显的毒副作用和不良反应。结论采用思密达联合亿活灌肠治疗小儿慢性腹泻，患儿恢复快，临床疗效显著，具有较高的临床应用和推广价值。

低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的观察研究

目的 研究低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合征的临床疗效.方法 选取76例原发性肾病综合征患儿的临床资料,根据数字随机分组法原则,单号为观察组,双号为对照组,各38例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予低分子肝素治疗,比较两组患儿的治疗情况.结果 观察组患儿的体质量、24h尿量改善情况明显优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.采取治疗措施后,观察组的肌酐、总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白指标改善情况优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿均经血小板、APTT与PT检查发现无异常情况,观察组中有1例患儿发生不良反应,发生率为2.63％,不良反应发生率较低,表明药物治疗安全性较高.结论 采用小剂量低分子肝素对儿童原发性肾病综合征患者进行治疗,疗效显著,值得临床推广应用.