带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的原因及其预防措施。方法回顾性分析本院2000年1月～2007年8月76例采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折患者的临床资料,发生并发症12例,内固定失败6例。结果并发症有术中股骨颈骨折2例,肺栓塞1例,术后感染1例,大粗隆部疼痛2例,膝外翻2例,膝关节活动障碍2例,骨折端再骨折1例,骨不连1例;内固定失败按失败原因可分为主钉断裂2例,远端锁钉退出1例,膝关节纤维性强直2例;迟发感染1例。手术技术、手术适应证选择、康复锻炼的规范性、髓内钉的强度及合适与否是导致失败的相关原因。结论应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折应掌握好适应证,强调术前准备充分,术中操作规范,术后锻炼应循序渐进,避免过早负重,是减少或防止内固定失效及并发症的重要措施。

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察

胫腓骨开放性骨折为临床中最常见的骨折之一,由于胫骨解剖特点及部位原因,胫腓骨遭受直接暴力、汽车压扎等常合并严重软组织损伤或骨缺损等,造成骨外露、感染、骨折不愈合等情况,临床治疗困难,感染及不愈合率高。外固定支架固定骨折操作简单,有利于处理软组织损伤,为骨折二期治疗创造了条件。我院自2010年1月～2013年3月应用单侧外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折50例,取得满意疗效,现报道如下。

半髋和全髋置换治疗老年GardenⅢ～Ⅳ股骨颈骨折的比较分析

选取2012年1月~2014年5月来我院就诊的70岁以上股骨颈骨折患者78例,分为半髋组42例和全髋组36例。半髋组采用半髋关节置换术;全髋组采用全髋关节置换术。比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用以及Harris评分情况。结果全髋组患者Harris评分上略优于半髋组但无统计学差异（P〉0.05）;半髋组患者在平均手术时间、术中出血量和医疗费用优于全髋组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。全髋置换术和半髋置换术对老年股骨颈骨折近期疗效差异不大,但半髋置换术中失血量少,手术时间短,医疗费用低,对老年GardenⅢ~Ⅳ股骨颈骨折更为适合。

三种植骨融合术治疗腰椎滑脱症疗效比较

目的比较不同手术方式治疗腰椎滑脱症的疗效差异。方法将96例腰椎滑脱症患者分为后外侧植骨融合术组35例(A组)、后路椎体间植骨融合术组32例(B组)、前路椎体间植骨融合术组29例(C组),分别采用Suk标准及Nakai评分方法来分别判断临床疗效及骨性融合,并进行比较。结果 Nakai评分下A、B、C组的优良率分别为82.9%、81.3%、79.3%(P>0.05),Suk标准评判下融合率分别为71.5%、91.8%、89.0%,B、C组的椎间隙高度要优于A组(P<0.05)。结论三组近中期随访疗效未见明显差异,但前路及后路椎体间植骨融合法在椎间隙高度维持及融合率优于后外侧植骨融合法,但腰椎滑脱症的病因和症状呈多样化,宜具体根据患者具体情况做出相应的选择。

钢板内固定治疗股骨骨折失效的原因分析

目的总结分析钢板内固定治疗股骨骨折失败的原因及对策。方法从几个方面回顾性分析近5年来钢板内固定治疗股骨骨折失败的病例资料。结果15例股骨骨折病例中内固定器材选用普通钢板5例,国产加压钢板10例,术后钢板断裂9例,钢板弯曲、螺钉拔出或断裂6例,发生骨折不愈合12例,再骨折3例;经采用加压钢板、髓内钉固定、植骨再次手术等措施均获痊愈。结论钢板内固定治疗股骨骨折失败原因较多,主要是医源性因素即技术性因素,钢板的选择及术后处理等方面也不容忽视。

胫骨交锁髓内钉动力孔应力与胫骨骨折愈合的效应研究

目的:探讨交锁髓内钉近端滑动孔单钉(半动力型)与常规交锁髓内钉近端(全静力型)治疗胫骨中下段骨折的差异。方法:根据入选标准选择60例手术患者,观察组和对照组分别为30例。结果:随访半年,60例患者全部临床愈合,其中观察组临床愈合时间为(24±6)周,对照组临床愈合时间为(28±6)周。结论:交锁髓内钉近端滑动孔单钉治疗胫骨中下段骨折可有郊减少应力遮挡,有利于骨痂开成和骨折愈合,并可以减少相关并发症。

锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折48例疗效分析

【目的】探讨锁定加压钢板系统（LCP）治疗胫骨平台骨折的疗效。【方法】对2005年1月至2008年11月期间收治的48例胫骨平台骨折采用锁定加压钢板系统手术治疗。【结果】术后随访6～30个月，平均随访14．5个月；门诊复查X线显示骨折均愈合良好，无畸形愈合及延迟愈合，依据Sanders膝关节评分术后疗效评估优良率达91．7％。【结论】锁定加压钢板技术是治疗胫骨平台骨折的一种有效的方法，值得在临床上推广。