药品零加成对基层医院剖宫产费用的影响分析

目的评估药品零加成对基导医院剖宫产患者治疗费用的影响。方法抽取2013年上半年及2014年上半年医院剖宫产病历,对住院、药品、手术、护理及一般医疗费用进行统计分析。结果药品费用及手术费用较药品零加成前显著降低,护理费用及一般医疗费用明显升高,但剖宫产最终平均住院费用明显下降。结论药品零加成的实施有利于提高医疗质量,缓解患者的经济压力,促进临床合理用药,值得推广。

碘海醇注射液静脉注射致过敏性休克1例

患者,男,75岁,因腹胀、便秘半月于2014年7月21日急诊入院。平素体弱,20年前行阑尾炎手术,10年前发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死,既往患肠梗阻,长期口服药物(药物及用法不详)治疗。入院前半月自诉无明显诱因出现腹胀、纳差、便秘,肛门停止排便,进食后明显,进食极少,嗝气,双下肢水肿。于当地医院灌肠处理后,解出少许稀便,无黑便,但此后仍5 d未解大便,感腹胀不适。

由1例经临床药师会诊的重症感染病例谈临床药学服务的持续改进

目的讨论临床药师在参与制定和调整特殊管理抗菌药物的治疗方案中发挥的作用。方法回顾性分析1例由临床药师会诊并持续监护的重症感染患者的药物治疗过程。结果临床药师通过全程监护患者的治疗过程,能及时协助医师调整方案,发现药物不良反应,为临床医师提供极大的帮助,患者最终病情好转。结论在监护患者的过程中发现问题并解决,同时提高自己,体现了临床药师工作的持续改进。

1例类风湿关节炎合并间质性肺炎患者的用药分析及药学监护

目的:探讨临床药师参与临床药物治疗的积极作用。方法:临床药师参与1例类风湿关节炎合并间质性肺炎患者药物治疗方案的制定及调整,并进行不良反应监护。结果:临床药师从药学角度为医师提供药学支持,得到临床医师的肯定。结论:临床药师协同医师制定用药方案并进行用药监护,对保障临床合理用药有积极作用。

从1例颅内耐药鲍曼不动杆菌感染患者看基层医疗水平

目的对1例颅内耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗方案进行分析,了解基层医疗机构对该类患者的治疗水平,以进一步规范该类疾病的预防及治疗,提高患者存活率。方法分析1例颅内耐药鲍曼不动杆菌感染患者的治疗方案。结果结合患者病情,选择美罗培南成功治疗颅内耐药鲍曼不动杆菌感染。结论基层医务人员能正确认识颅内耐药性鲍曼不动杆菌,对该类患者能制订有效治疗方案,在临床药师用药监护下,确保患者用药安全。

米力农静脉泵入致心房扑动1例

患者,男,50岁,身高155 cm,体重70 kg。因'胸痛、胸闷2年余,伴咳嗽咳痰2周'入院。入院体格检查示体温（T）36.5℃,脉搏（P）98次/分,呼吸（R）20次/分,血压（BP）110/70 mmHg,慢性病容,颜面浮肿,精神差,检查合作;桶状胸,双侧呼吸音稍低,可闻及少许湿罗音、哮鸣音;心界扩大,心率98次/分,律齐,心音有力,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音;全腹膨隆,质软,上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音可疑阳性;双下肢轻度凹陷性水肿。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏扩大。

我院2008年抗高血压药物利用情况分析

目的分析和探讨我院处方中高血压药物的用药情况,为合理用药提供参考。方法收集我院2008年982张含抗高血压药物的处方,统计患者性别、年龄、抗高血压药物的销售金额、用药频度及药物联合应用情况并进行分析。结果我院用药例次居前3位的是钙拮抗剂,ACEI和β-受体拮抗剂;用药频率前3位药品为氨氯地平、依那普利、美托洛尔;单一用药占46.7%,联合用药占53.3%,其中二联38.4%,三联13.1%。结论我院抗高血压用药情况基本合理,符合高血压治疗标准。

奴卡菌菌血症合并肺部感染一例并文献复习

奴卡菌是主要存在土壤中的需氧型革兰阳性菌，引起人类致病的主要是星型奴卡菌。奴卡菌病是免疫能力受损患者易感疾病，患病年龄大多在20~50岁，男性多于女性（3：1），地区之间也存在很大差异。奴卡菌易感人群有：血液系统疾病患者、器官移植患者、人类免疫缺陷患者（HⅣ）、长期使用糖皮质激素或细胞毒性药物的患者[2-3]。近年来，慢性阻塞性肺病（c0PD）患者感染奴卡菌的发病率逐渐增加，COPD的危险因素不亚于HIV或移植患割弘”。COPD患者感染奴卡菌的危险因素有．COPD合并其他疾病（如肿瘤），基础免疫较低；长期使用糖皮质激素，导致免疫力低下；抗菌药物使用疗程不够。本文笔者将从临床药师的角度，对1例COPD继发奴卡菌菌血症患者的主要治疗方案进行分析。