颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗

目的探讨颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的再次手术治疗效果。方法对31例颅脑损伤行开颅血肿清除术后发生对侧迟发性颅内血肿患者再次手术治疗。结果术后6个月按GOS评分,恢复良好12例,轻度残疾9例,重度残疾6例,植物生存2例,死亡2例。结论早期发现、及时处理是改善颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿预后的关键。

颅脑损伤后进展性颅内血肿临床分析

目的探讨颅脑损伤后进展性颅内血肿的临床特征和急救措施。方法对我院2006年1月至2011年12月所诊治处理68例颅脑外伤后进展性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组68例患者中,手术治疗65例,保守治疗2例,放弃治疗1例,按GOS评分,出院时恢复良好53例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡3例。结论颅脑损伤后进展性颅内血肿为临床急危重症,变化快,其预后与及时发现及处理密切相关,动态观察病情变化及时复查CT并急诊手术是成功抢救患者的关键所在。

慢性硬膜下血肿手术治疗分析

慢性硬膜下血肿为临床上常见疾病,约占颅内血肿10%[1],多数患者采用钻孔引流术即可达到满意治疗效果,对于包膜较厚患者需采用骨瓣开颅手术,如何在术前根据患者具体情况而采用相应手术方式,是否彻底充分引流,对患者预后至关重要,我院2005年1月~2012年1月共收治慢性硬膜下血肿58例,均采用手术治疗,效果满意,现分析报告如下。

高血压致丘脑出血的手术治疗分析

目的探讨外科手术治疗高血压致丘脑出血的疗效。方法回顾性总结我院近5年所行外科手术治疗高血压丘脑出血33例患者的疗效,并与同期未手术31例患者临床资料进行对比分析。结果 33例术后再出血2例,放弃治疗4例,死亡6例,死亡率显著低于非手术组。存活患者随访6个月至1年,按日常生活能力分级(ADL),I级6例,II级9例,III级8例,IV级2例,V级1例。结论高血压致丘脑出血及早在直视下彻底清除血肿并可靠止血,可降低再出血率和死亡率。

进展性高血压脑出血临床分析

目的 探讨进展性高血压脑出血的临床特点和抢救措施.方法 对我院2007年1月～2012年12月经CT复查证实的38例进展性高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例患者中,手术治疗35例,放弃治疗3例,按GOS评分,出院时恢复良好22例,中残8例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 进展性高血压脑出血为临床急危重症,病情变化快,尽早发现并及时复查CT,进而急诊手术是成功抢救患者的关键所在.

高血压脑出血术后再出血28例临床分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血原因及防治措施。方法回顾性总结我院2001年1月～2007年12月所处理28例高血压脑出血术后再出血的临床资料。结果本组28例中,再次手术22例,非手术治疗3例,放弃治疗3例,存活23例,死亡2例。结论避免血压剧烈波动和术中注意对出血责任动脉牢靠地电凝止血可减少再出血,及时手术可最大可能挽救患者生命。

颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗对策

目的探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因及治疗对策。方法 39例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性总结。结果本组病人术中发生急性脑膨出的原因包括广泛严重性脑挫裂伤.急性脑肿胀(20例),迟发性颅内血肿(15例),晚期脑疝.血肿压迫时间过长(2例),创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血.缺氧(2例)。出院时按GOS评定预后:良好2例,中残3例,重残5例,植物生存3例,死亡26例。结论急性脑肿胀.迟发性颅内血肿是术中急性脑膨出的主要原因,明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率。

颅脑损伤患者开颅术后再岀血原因分析及防治措施

目的探讨颅脑损伤患者开颅术后再出血原因及防治措施。方法回顾性分析医院2006年1月-2011年12月所行618例颅脑损伤患者开颅术后发生再岀血35例患者的临床资料。结果急性硬膜下血肿及其伴脑挫裂伤患者术后发生再出血机率明显高于单纯硬膜外血肿及脑挫裂伤伴颅内血肿患者(P<0.01),凝血功能异常颅脑损伤患者术后再岀血发生率明显高于凝血功能正常颅脑损伤患者(P<0.01)。而患者预后与病情危重程度(GCS评分)及发现再出血早迟有关,本组35例患者中,再手术32例,保守治疗2例,放弃治疗1例,死亡5例。结论急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤及凝血功能障碍等因素为术后再出血基础因素,而术中止血不可靠为术后发生再出血直接原因。术中彻底可靠止血.动作轻柔仔细操作及维持患者生命体征平稳等防范措施是预防术后再出血的关键所在,及早发现和手术可最大限度挽救患者生命。

超早期小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨超早期小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血的优点和手术技巧。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月58例行超早期小骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24 h内复查CT检查示血肿清除干净53例,大部分清除2例,术后再出血2例并再次行原切口血肿清除,大面积脑梗死1例行去骨瓣内外减压术;出院时按格拉斯哥结果分级评分恢复良好23例,中残18例,重残12例,植物生存2例,死亡3例。结论超早期经小骨窗开颅能及时并彻底清除血肿和可靠止血,术中注意保护重要血管,术后再出血发生率低,疗效满意,是治疗基底节区高血压脑出血有效的方法之一。

基底节区高血压脑出血手术治疗分析

目的探讨基底节区高血压脑出血手术治疗的时机、方式及疗效。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月行开颅手术治疗的基底节区高血压脑出血168例患者临床资料。其中男98例,女70例;年龄35～84岁,平均65.2岁。患者发病至入院时间30 min～48 h,平均7.1 h。入院时患者意识状态分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级46例,Ⅲ级41例,Ⅳ级28例,Ⅴ级21例。入院头部CT检查示外侧型51例,内侧型71例,混合型46例。血肿量25～50 mL 76例,50～80 mL 53例,>80 mL 39例。采用小骨窗开颅血肿清除术127例,行骨瓣开颅血肿清除术41例。结果 168例患者中,死亡16例(9.52%)。术后4～28 h再出血8例,立即再次手术清除血肿6例,非手术治疗2例,致死亡4例;死于血肿量过大或脑疝6例,肺部、尿路感染3例,多器官功能衰竭3例。出院时按格拉斯哥预后量表评分,恢复良好82例,中残46例,重残16例,植物生存8例,死亡16例。术后随访3～6个月,按日常工作能力分级,Ⅰ级33例,Ⅱ级49例,Ⅲ级54例,Ⅳ级8例,Ⅴ级8例。结论超早期或早期在直视下手术,彻底清除血肿,术中对出血的责任血管可靠电凝止血,术后再出血发生率低,术后恢复快,疗效满意。

重型颅脑损伤临床诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床特点和救治经验。方法回顾性总结2002年1月2008年12月所诊治重型颅脑损伤96例的临床资料。结果 96例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗59例,非手术治疗37例。按GOS评分,出院时恢复良好33例(34.4%),中残15例(15.6%),重残16例(16.7%),植物生存8例(8.3%),死亡24例(25.0%)。结论重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期及时手术清除颅内血肿解除脑疝,早期气管插管或气管切开并呼吸机支持治疗及其它积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键;后期加强护理注重防治并发症,可以最大可能挽救患者生命。