医院药品托管利弊体会

药品托管是近几年出现的一种新的药品经营管理模式.本院是一家由政府主办非赢利性的三级综合医院,于2006年开业,设有临床科室30个,现有病床360张(1期),尝试药品托管模式.通过1年的药品托管,我们体会到了药品托管带来的好处,也体会到了药品托管带给我们的无奈.……

消化内科住院患者医院感染的原因及对策研究

目的分析消化内科住院患者医院感染的发生原因及其防治措施。方法回顾性分析我院2005年2月至2010年2月156例发生医院感染的消化内科住院患者的临床资料。结果老年患者为医院感染的易感人群,消化道恶性肿瘤、肝硬化、消化道出血为其易感因素。易感部位为呼吸系统,菌群组成以革兰阴性杆菌为主。结论严格执行无菌操作规程,保护易感人群,积极治疗原发病,合理使用抗菌药物,可以有效降低医院感染率。

基层医院应用国产重组人脑利钠肽治疗急性左心衰临床疗效和安全性研究

目的研究国产重组人脑钠肽对心衰患者的临床疗效。方法选取2010年3月-2012年3月湖南省双牌县人民医院收治的40例心衰患者。按照随机数表法,随机分为两组,各20例。对照组采用心衰的常规治疗措施进行治疗,实验组在对照组用药的基础上,采用国产重组人脑钠肽进行治疗。结果两组患者的心功能射血分数(LVEF)、测定的心脏指数(CI)均明显升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);但实验组患者升高的幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的复发入院率明显低于对照组,实验组患者在住院期间低血压的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院应用国产重组人脑钠肽对心衰患者的临床疗效显著,可显著改善心衰症状。但是,由于国产重组人脑钠肽价格昂贵,无法再基层医院得到普及,故只有在洋地黄等常规抗心衰药治疗无效时,予以使用。

试论医院行政管理中的创新思路

前言：当前，我国大多数的医院中，尤其是一些国有的大型医院，在行政管理以及人力资源的配置上还存在着计划经济的影子，处在传统人事管理的阶段，对于医院行政管理部门来说，它只是作为一个行政服务的部门而存在，自身不具备相应的职能，不能制订和修改相应的制度和政策，所以就使整个医疗卫生制度以及医院的发展受到了非常严重的影响，也在客观上制约了人们对于优质的医疗卫生服务的需求以及医学事业的发展。

略谈医院信息化的网络安全问题

随着城镇居民医保、职工医保及农合等医保系统的整合互用,对计算机网络信息的安全问题日益重视。本文对医院信息化网络安全的网络隔离技术、防火墙技术、入侵检测技术、病毒的预防与清理技术和数据加密技术进行初步探讨,希望以几年来的工作实践经验为医院网络建设略尽绵力。

注册会计师对第三人民事责任因果关系的确定

与传统侵权不同,注册会计师的执业过失是一种信息侵权,由于信息可以无限被复制因而从理论上来说可能存在无限的损害,如果要求注册会计师对所有的损害承担民事责任,注册会计师这个职业恐怕也会消亡,这同时涉及到众多的投资者的利益,司法部门在认定注册会计师民事责任时不得不采取与传统不同的方法来平衡二者的利益。

临床药师参与1例替雷利珠单抗致免疫相关性不良反应的药学实践

目的探讨临床药师参与抗肿瘤治疗,可促进患者用药更安全、有效。方法通过参与1例替雷利珠单抗引起免疫相关性不良反应的全过程,准确辨别致敏药物,分析不良反应可能发生的机制,并适时对患者和护士进行用药宣教,从临床药学角度为临床用药提供建设性意见。结果不良反应由雷利珠单抗引起,临床药师的建议被医生部分采纳,不良反应得到及时发现和控制,避免了对患者的进一步伤害,患者好转出院。结论临床药师参与肿瘤患者化疗过程,对药物调整的决策、不良反应的处置以及患者用药依从性的宣教都有积极推动作用,保障患者用药更安全。

MRI对内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的诊断价值

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤MRI诊断。方法 本组经手术病例证实的16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,男6例,女10例。结果 16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤中,T_1WI大多为等信号,T_2WI大多为稍高或等信号,增强扫描均明显强化,部分肿瘤与海绵窦、颈内动脉及眶上裂关系密切。结论 MRI对内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的诊断及术前定位有重要意义。

8例鱼胆中毒并急性肾功能衰竭的临床分析

目的研究鱼胆中毒的临床特点,探讨其发生急性肾功能衰竭的机理及治疗方法。方法对8例鱼胆中毒患者进行回顾性分析,观察其临床表现,对辅助检查如血常规、肝、肾功、胸片及双肾B超进行研究。结果全部患者均出现了多脏器功能障碍综合征(MODS),治疗后临床症状缓解,血红蛋白、肝、肾功等生化指标较治疗前明显改善(P＜0．01或P＜0．05)。结论鱼胆中毒可至多脏器功能损害,受损以肾肝、心及胃肠道为重,血液透析为其有效的治疗方法。

可乐必妥治疗尿路感染和呼吸道感染的近期疗效观察

可乐必妥治疗尿路感染和呼吸道感染的近期疗效观察湖南双牌县人民医院（４２５２００）周顺召湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）段绍斌刘伏友朱健玲陈星罗季安可乐必妥属世界首创的最新一代光学活性喹诺酮类抗菌剂，作者用此新药治疗尿路感染和呼吸道感染共３０例...

布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的研究布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法选择2010年4月-2012年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例,随机分为观察组与对照组,各45例,两组均予以常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合福莫特罗治疗,对照组则给予福莫特罗治疗,比较两组疗效。结果观察组的总有效率为93.33%(42/45),对照组为80.00%(36/45),观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05),PaO2和PaCO2均显著低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效明显优于单一用药,并且安全可靠,值得临床推广。

老年高血压病和冠心病所致左室肥厚患者心脏微血管病变的特点及与心脏事件发生率的关系

目的分析讨论老年高血压病和冠心病所致左室肥厚患者心脏微血管病变的特点及与心脏事件发生率的关系。方法在选取年龄超过60岁的冠心病、高血压病以及冠心病合并高血压病患者作为研究对象,共75例,全部患者显示心肌间质微血管,经电脑图像分析,定量检测微血管密度。结果高血压组与对照组没有发生心脏事件,而冠心病组心脏事件发生率已经高达75.36%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时高血压合并冠心病组心脏事件发生率也高达77.25%,与高血压组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压时发生心脏微血管病变,其与左室肥厚以及心脏时间发生率呈现着正相关;其中高血压和心脏病导致心脏事件的病理生理学基础存在显著的差异。

β_2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床研究

目的:研究β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法:对笔者所在医院呼吸内科2011年2月-2013年2月收治的50例持续性哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:两组患者治疗前后的缓解药物用量PEF占预计值百分比的时间效应、组间效应及时间与组间交互效应均有统计学意义(P<0.01);ACQ、ACT和FEV1占预计值百分比的时间效应、时间与组间交互效应均有统计学意义(P<0.01),但是组间效应无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率4%,对照组患者的不良反应发生率20%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘能够显著提升患者的治疗效果并降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值,值得在临床广为推广。

117株酵母样真菌感染及耐药性分析

目的了解患者真菌感染情况,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法用念珠菌显色平板进行初步鉴定,再使用天地人药敏鉴定系统进行鉴定和药敏试验,进行判读。结果送检的890例标本检出酵母样真菌117株,检出率13.1%(117/890),其中白色念珠菌81株,热带念珠菌15株,光滑念珠菌6株,近平滑念珠菌4株,青酒念珠菌4株,克柔念珠菌2株,其他念珠菌5株,分别占69.2%、12.8%、5.1%、3.4%、3.4%、1.8%、4.3%。结论以白色念珠菌感染为主,其次是热带念珠菌,两种念珠菌总分离率82%(96/117)。7种抗真菌药物以两性霉素B、制菌霉素耐药性较低,而伊曲康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、益康唑耐药率均较高。

98例老年人高血压临床分析

目的:探讨分析老年人高血压的临床特点,在临床上提高对老年人高血压的诊疗水平。方法:回顾性分析本院2009年6月～2010年6月收治的98例60岁以上的老年高血压患者的临床资料。结果:98例患者以头昏、头痛、心悸、气促多见;其中85%的患者有合并症如脑卒中、蛋白尿、冠心病、高心病等,经1个月左右临床治疗好转出院93例占94.90%,血压控制在收缩压<150mmHg,舒张压>65mmHg;临床死亡5例占6.85%,其中脑卒中2例,心肌梗死2例,多器官衰竭1例。结论:老年人高血压的合并症多,临床治疗要有效地控制血压,减少血压波动,减少靶器官的损害,从而进一步降低该病的病死率,改善预后。

左西孟旦治疗心力衰竭对左室射血分数及脑钠肽的改善作用

目的观察并探究左西孟旦治疗心力衰竭对左室射血分数(LVEF)及脑钠肽(BNP)的改善作用。方法 2014年12月至2016年12月在本院收治的心力衰竭患者中随机选取80例开展本次研究,依据信封法将患者分为对照组及观察组,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,观察组加用左西孟旦进行治疗,各40例。结果对比两组左室射血分数水平、脑钠肽水平、临床治疗总有效率,均提示观察组所得效果更为理想(P<0.05)。对比两组不良反应发生几率差异无统计学意义。结论左西孟旦治疗心力衰竭可有效改善患者的左室射血分数及脑钠肽水平,提高临床治疗效果,同时不会增加不良反应发生率,具有较高的用药安全性,故具有显著的临床应用价值。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究

目的探究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究。方法选择2011年2月至2012年2月期间我院收治的120例剖宫产术后再次妊娠产妇,选择不同的分娩方式,观察对比母婴结局。结果 51例阴道试产成功,剖宫产69例。阴道分娩组产妇结局明显优于剖宫产组,P<0.05。两种不同的分娩方式对新生儿结局的影响无统计学意义,P>0.05。结论剖宫产术后再次妊娠分娩选择阴道试产分娩,相较于剖腹产的新生儿结局无明显差异,但有利于减少产妇术后大出血率、出血量、产褥感染率。只需严密观察阴道试产指征,排除禁忌证,试产中正确处理异常情况,瘢痕子宫经阴道分娩也是安全可行的。