银杏叶提取物促进大鼠激素性股骨头坏死中H亚型微血管形成的实验研究

目的观察银杏叶提取物在大鼠激素性股骨头坏死(SONFH)模型中对H亚型微血管的影响。方法采用脂多糖联合甲泼尼龙法复制SONFH模型。将50只大鼠分为空白组、模型组,以及银杏叶提取物高、中、低剂量组,每组10只。银杏叶提取物高、中、低剂量组分别予0.88、0.43、0.21 mL/kg银杏叶提取物溶液尾静脉注射,空白组和模型组分别予等量生理盐水尾静脉注射。4周时Micro-CT断层扫描和HE染色观察股骨头外形、骨小梁结构及囊性变情况;治疗8周后,采用HE染色观察检测股骨头软骨表面光滑度和骨小梁密度,免疫荧光染色观察检测股骨头血小板-内皮细胞黏附分子(CD31)和内皮黏蛋白(Emcn)表达。结果4周后Micro-CT断层扫描可见大鼠股骨头变形,骨小梁稀疏;HE染色结果可见骨小梁稀疏、断裂、股骨头坏死,Micro-CT断层扫描与HE染色结果一致,表明大鼠SONFH模型复制成功。8周后HE染色结果显示,与空白组相比,银杏叶提取物高、中、低剂量组及模型组均有不同程度股骨头坏死,但银杏叶提取物高、中、低剂量组与模型组比较,骨小梁相对密集,股骨头坏死减少。各组大鼠CD31及Emcn阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),模型组CD31和Emcn阳性率较空白组及银杏叶提取物高、中、低剂量组均降低(P<0.05),银杏叶提取物高剂量组CD31阳性率与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但Emcn阳性率高于空白组(P<0.05),银杏叶提取物高剂量组CD31和Emcn阳性率与中、低剂量组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但中剂量与低剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物可促进大鼠SONFH模型中H亚型微血管形成,改善股骨头周围血循,促进血管成骨耦合,延缓疾病进程。

中医治疗冠心病心绞痛的体会

中医药辨证治疗胸痹,包括心脉痹阻、痰浊壅盛、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰等证型,采用相应的治法,并用中医理论阐明中医治疗胸痹的理论依据。

快速性心律失常中医证候分析123例

目的:探索快速性心律失常的辨证规律与相关因素。方法:采取回顾性研究,通过对123例快速性心律失常按照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断、疗效标准》并参照中医内科学第5版教材进行证候分类,分析其年龄、性别、基础疾病、病程等相关因素的关联度。结果:心虚胆怯型心悸与年龄具有一定的关联度,各类型心悸与性别无关,心虚胆怯与心脾两虚型多见于无明显器质性心脏病患者,病程越长,心悸虚证越多,而在心悸实证中,病程越长心脉瘀阻证越多,痰火扰心型随病程延长而减少。

中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用分析

目的探讨分析中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用。方法选取2017年7月至2018年12月间收治的120例骨折患者,并随机平均分成对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予中医护理干预,观察两组患者便秘发生率。结果观察组便秘发生率为6.67%,明显低于对照组的36.67%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用耳穴埋豆、穴位按摩、隔物灸等中医护理技术对骨折卧床患者进行干预可有效预防患者便秘的发生,具有操作简便、效果显著等优势,具有较高临床推广应用价值。

脑梗死中医护理干预联合常规神经内科护理临床观察

目的探究应用中医护理干预联合常规神经内科护理对脑梗死的护理效果。方法将本院2018年1月至2019年1月收治的102例脑梗死患者纳入研究,按照患者的护理方法将此102名患者平均分为常规护理组和中医护理干预组。中医护理干预组患者采用中医护理干预联合常规神经内科护理,常规护理组则仅采用传统的神经内科护理,对比分析两组患者的护理效果。结果经过相关护理后中医护理干预组患者的NIHSS评分明显优于常规护理组,差异具有显著性(P<0.05);中医护理干预组的治疗总有效率为90.19%,明显高于常规护理组的64.71%,差异具有显著性(P<0.05)。结论应用中医护理干预联合常规神经内科护理对脑梗死的护理效果良好,值得进行推广。

用中医疗法治疗小儿过敏性紫癜的效果探析

目的:探讨用中医疗法治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法 :对2012年3月~2013年6月期间我院收治的43例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性研究。对这42例患儿均使用中医疗法进行治疗。然后,观察这些患儿的治疗效果、其临床症状消退的时间及其肾损害恢复的时间。结果 :对这43例患儿进行治疗的总有效率为93.02%。这些患儿关节症状消退的时间平均为3.21±1.44 d,其消化道症状消退的时间平均为2.66±1.10d,其皮疹消退的时间平均为2.70±1.20d,其腹痛消退的时间平均为3.02±1.48d,其肾损害恢复的时间平均为6.32±1.61 d。结论 :用中医疗法治疗小儿过敏性紫癜的效果显著,可促进患儿临床症状的消退。此疗法值得在临床上推广使用。

常规检验数据挖掘对急性缺血性脑卒中并发卒中相关肺炎的预测价值

目的通过对常规检验数据的挖掘分析,充分发挥其剩余价值,为急性缺血性脑卒中并发卒中相关性肺炎(SAP)提供辅助预测价值。方法回顾性分析某院2019年6月—2021年6月收治的急性缺血性脑卒中病例,根据是否并发SAP分为SAP组和非SAP组,以7∶3比例分为训练集和测试集。收集2021年7月—2022年6月收治的急性缺血性脑卒中病例作为验证集。通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选出与SAP有关的检验参数,使用训练集、测试集和验证集构建、验证联合预测列线图模型。预测模型分别采用受试者工作特征(ROC)曲线评估区分度,校准曲线评估校准度,临床决策曲线(DCA)评估临床实用性。将列线图模型布置成网页计算器,提高临床实用价值。结果共纳入379例急性缺血性脑卒中患者作为研究的基本人群,其中SAP 42例,发病率为11.08%;以7∶3分配方式,分为训练集265例,测试集114例。2021年7月—2022年6月收治的157例急性缺血性脑卒中病例作为验证集,其中SAP 24例,发病率为15.29%。LASSO筛选出5个与SAP有关的检验参数分别为中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、前清蛋白(PA)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体;校准曲线显示训练集和测试集的预测概率和实际概率相一致,具有较好的校准度;DCA曲线显示训练集高风险阈值为0~0.75,净获益为0~0.11。测试集高风险阈值为0~0.65,净获益为0~0.11,具有较好的临床实用性。ROC曲线显示全数据集联合预测曲线下面积(AUC)为0.924,灵敏度为83.33%,特异度为87.24%。训练集联合预测AUC为0.922,灵敏度为79.31%,特异度为91.95%。测试集联合预测AUC为0.919,灵敏度为84.62%,特异度为86.14%,均具有良好的区分性能。验证集联合预测AUC为0.850,灵敏度为66.67%,特异度为89.47%,模型具有较好的外部适用性。网页计算器布置在https://ww-rstudiomn.shinyapps.io/SAP-nomgram/上,可通过二维码访问,经过测试,性能稳定。结论通过常规检验数据的挖掘,对急性缺血性脑卒中并发SAP的预测提供了一定临床价值,为早期的治疗和干预提供依据。

“治未病”理论在阳虚体质腰椎间盘突出症中的应用刍议

腰椎间盘突出症是困扰患者生活的常见疾病,具有发病隐匿、病程长、易复发等特点,研究发现此类患者以阳虚体质多见,临床并无特异性治疗。随着腰椎间盘突出症发病率不断增加,逐渐年轻化,有必要将阳虚体质腰椎间盘突出症的治疗转移为预防为主,这将减少此类疾病的发生和发展。中医学“治未病”理论是重要的防治疾病思想,包含未病先防,既病防变,瘥后防复。将“治未病”理论和阳虚质腰椎间盘突出症的防治相结合,即通过辨识,未发病者强调改善体质以防发病;已患病者注重扶正祛邪,标本兼治,避免疾病的加重;疾病瘥后要加强先天和后天的补养防止复发。临床通过疾病诊断、体质辨识、辨证论治等方法,从整体上把握患者本身与自然环境、社会环境方面的关系,将“治未病”理论应用到阳虚质腰椎间盘突出症的防治过程中,这将对临床有积极的意义。

参蛤益肺胶囊治疗气虚型COPD急性期的效果研究

目的:探究参蛤益肺胶囊治疗气虚型COPD急性期的临床疗效。方法:将100例气虚型COPD急性期患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予参蛤益肺胶囊治疗。比较两组患者的中医证候、肺功能、一氧化氮检测指标、血气分析指标。结果:治疗后,治疗组的中医证候治疗总有效率较对照组高(治疗组92%VS对照组68%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV_(1)/FVC相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的FEV_(1)/FVC较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FeNO水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的FeNO水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组的动脉血氧分压正常率较对照组高(治疗组92%VS对照组82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参蛤益肺胶囊联合常规治疗能够显著改善气虚型COPD急性期患者的临床症状及肺功能,减轻其气道炎症反应,降低其低氧血症的发生率。

杜仲有效成分对腰椎间盘突出症的作用机制研究进展

杜仲作为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)治疗中最常见的中药之一,其单味中药和中药复方的临床疗效十分显著,其有效成分如木脂素类、黄酮类、环烯醚萜类、多糖类等通过多途径参与腰椎间盘突出症的治疗,可有效抑制免疫炎症反应、促进椎间盘骨组织修复、神经功能保护、增强细胞代谢、调节内分泌等,Wnt/B-ca tenin、TNF、HILT、MAPK、PI3K/AKT、NF-kB等信号通路也可能参与其中。杜仲对LDH的作用机制具有多路径、多靶点、多成分交叉作用的特点,但现有研究尚未明确杜仲具体成分对LDH病理组织的直接作用。目前,对中药效用的研究尚未涉及药物成分之间的化合反应、药物炮制等,相关实验研究需进一步通过提纯技术有针对性地提取其有效成分,同时通过网络药理学及生物学分析杜仲与LDH之间的靶点信息;加强不同炮制方法对中药药效影响的研究,以增加临床用药的选择;实验研究中对动物细胞模型进行精细化构建,挖掘LDH的病理靶点,以利于新型药物的研发及应用。

微小RNA-27a-5p对抑郁症大鼠桡骨骨折愈合的影响

目的 探讨微小RNA (miR)-27a-5p对抑郁症大鼠桡骨骨折愈合的影响。方法 将SD大鼠随机分为骨折对照组、骨折+抑郁组、miR-27a-5p agomir(激活剂)阴性对照组、miR-27a-5p agomir组、miR-27a-5p antagomir(抑制剂)阴性对照组、miR-27a-5p antagomir组,除骨折对照组外,其余各组大鼠均通过慢性温和不可预知应激刺激建立抑郁模型。所有大鼠均折断前右肢桡骨中段制备骨折模型,并以miR-27a-5p激活剂及抑制剂进行干预分组后,以强迫游泳实验与蔗糖水消耗实验检测各组大鼠抑郁症状。检测各组大鼠骨折段骨痂量和骨微结构;检测各组大鼠血清炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6及核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验检测各组大鼠骨痂组织miR-27a-5p、IL-2 mRNA表达。体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC),随机分为对照组、miR-27a-5p mimics(模拟物)组、miR-27a-5p mimics阴性对照组、miR-27a-5p inhibitor(抑制剂)组、miR-27a-5p inhibitor阴性对照组。诱导各组细胞成骨分化并以miR-27a-5p模拟物及抑制剂分组干预后,以碱性磷酸酶(ALP)染色检测各组细胞成骨分化;以qRT-PCR实验检测各组细胞miR-27a-5p、IL-2 mRNA表达。以双荧光素酶报告基因实验检测大鼠BMSC中miR-27a-5p对IL-2的靶向调节作用。结果 与骨折对照组相比,骨折+抑郁组大鼠强迫游泳不动时间延长,血清IL-2、IL-6及RANKL水平、骨痂组织IL-2 mRNA表达升高,蔗糖水消耗量、骨痂量、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量减少,血清OPG水平、骨痂组织miR-27a-5p表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与骨折+抑郁组相比,miR-27a-5p agomir组大鼠强迫游泳不动时间缩短,血清IL-2、IL-6及RANKL水平、骨痂组织IL-2 mRNA表达降低,蔗糖水消耗量、骨痂量、骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量增加,血清OPG水平、骨痂组织miR-27a-5p表达升高,差异有统计学意义(P<0.05), miR-27a-5p antagomir组大鼠各指标变化趋势与miR-27a-5p agomir组相反,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,miR-27a-5p mimics组细胞ALP阳性细胞相对比例、miR-27a-5p表达升高,IL-2 mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05), miR-27a-5p inhibitor组细胞各指标变化趋势与miR-27a-5p mimics组相反,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠BMSC中miR-27a-5p可靶向下调IL-2表达。结论 miR-27a-5p可通过减轻炎症缓解抑郁症大鼠抑郁症状,并促进其桡骨骨折愈合,其分子机制是miR-27a-5p可靶向下调大鼠BMSC中IL-2表达。

TyG指数对缺血性脑卒中后MACCE的预测价值

目的:研究甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对缺血性脑卒中(IS)后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法:依据TyG指数,于我院治疗的200例IS患者被分为低TyG指数组(99例,TyG指数<8.61)与高TyG指数组(101例,TyG指数≥8.61)。比较两组一般临床资料、随访一年间MACCE发生的累积风险,并分析IS后发生MACCE的危险因素、TyG指数与相关临床指标及MACCE的相关性、TyG指数对IS后发生MACCE的预测价值。结果:与低TyG指数组比较,高TyG指数组年龄、糖尿病史比例、舒张压,尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、TG、TC、LDL-C、载脂蛋白(Apo)B、同型半胱氨酸(Hcy)水平均显著升高,HDL-C水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。Kaplan-Meier分析显示,随访一年高TyG指数组MACCE发生累积风险显著高于低TyG指数组,P=0.001。多因素COX回归分析显示,UA和TyG指数是IS后发生MACCE的独立危险因素(HR=1.004、5.226,P=0.002、0.031)。Pearson相关性分析显示,TyG指数与UA、TG、FPG、TC、LDL-C、Apo B呈显著正相关(r=0.275~0.859,P均=0.001),与HDL-C呈显著负相关(r=-0.330,P=0.001)。ROC曲线显示,TyG指数预测MACCE的曲线下面积为0.726,灵敏度为85.7%,特异度为49.4%,最佳截断值为8.445。结论:TyG指数是缺血性脑卒中后发生MACCE的独立危险因素,且具有良好预测价值。

替罗非班联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床分析

分析对脑梗死患者实施替罗非班联合奥扎格雷钠治疗的临床效果。方法:选择我院于2022.3-2023.3月,1年内收治的70例脑梗死患者,将所有患者随机分组为对照组(35例,采用常规方法治疗)和试验组(35例,实施替罗非班联合奥扎格雷钠治疗)。结果:试验组各项指标均明显优于对照组,差异显著(P<0.05),两组均未出现明显不良反应。结论:对脑梗死患者实施替罗非班联合奥扎格雷钠治疗效果更佳,可显著改善减神经功能缺损,而且不会出现明显不良反应,有较高应用价值。

二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床效果研究

目的研究2型糖尿病患者临床接受二甲双胍治疗的临床效果。方法我院收治2型糖尿病患者中选取76例,随机分组设计不同治疗方案,对照组选择门冬胰岛素30注射液治疗,观察组选择门冬胰岛素30注射液+二甲双胍片治疗,连续治疗12周后,对两组临床效果比较。结果 观察组临床有效率高于对照组;治疗12周后比较两组血糖与血脂指标,胰岛功能指标,观察组均优于对照组,P<0.05;两组不良反应比较无统计学差异,P>0.05。结论通过各项数据比较,对2型糖尿病的治疗效果分析,发现在胰岛素用药基础上,如果与二甲双胍联合使用,对于临床疗效提升更显著,表明联合用药对控制血糖和血脂水平,改善胰岛功能等方面效果更佳,安全性较高,不会增加不良反应,可作为2型糖尿病患者临床用药首选方案。

健脾益气法治疗水湿内阻型乙肝后肝硬化腹水96例临床观察

目的:观察健脾益气法治疗水湿内阻型乙肝后肝硬化腹水的临床疗效。方法:多中心随机选取水湿内阻型乙肝后肝硬化腹水96例,以健脾益气法治疗,连续治疗15天,观察生化,凝血及血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)变化。结果:健脾益气法能降低肝硬化腹水患者的转氨酶,提升白蛋白水平,改善凝血,降低SAAG水平,对血清NA有稳定作用,尤其对白蛋白水平有明显提升(P<0.05)。结论:健脾益气法治疗水湿内阻型乙肝后肝硬化腹水有效。

经皮内固定结合石膏托外固定治疗胫骨复杂粉碎性骨折

探讨AO分型属C型波及胫骨近端或踝上区的胫骨复杂粉碎性骨折的治疗。认为经皮克氏针、有限切开拉力螺钉固定外加石膏托的简单结合固定,对血运破坏小、固定生物力学优良、骨折愈合率高、并发症少。

基于数据挖掘模型分析CA125、NLR、PLR、hs-CRP联合检测对社区获得性肺炎伴胸腔积液的临床意义

目的探讨糖类抗原125(CA125)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对社区获得性肺炎(CAP)伴胸腔积液的应用价值。方法选取284例CAP患者作为研究对象,其中肺炎不伴胸腔积液180例(肺炎不伴胸腔积液组),肺炎伴胸腔积液104例(肺炎伴胸腔积液组)。检测2组CA125、NLR、PLR、hs-CRP水平,建立多层感知器(MLP)神经网络模型、卡方自动交互检测(CHAID)决策树、Logistic回归模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CA125、NLR、PLR、hs-CRP联合检测的诊断效能。结果肺炎不伴胸腔积液组和肺炎伴胸腔积液组间CA125、NLR、PLR、hs-CRP差异有统计学意义(P<0.01);肺炎伴胸腔积液组胸腔积液少量、中量、大量的CA125、NLR、PLR、hs-CRP指标差异有统计学意义(P<0.01);积液量与CA125、NLR、PLR、hs-CRP指标呈正相关(P<0.01);建立的MLP神经网络模型CA125、NLR、PLR、hs-CRP联合检测时的准确率为78.1%,曲线下面积(AUC)为0.803,CHAID决策树模型准确率为75.0%、AUC为0.775,Logistic回归模型准确率为74.3%、AUC为0.785。结论MLP神经网络模型联合CA125、NLR、PLR、hs-CRP检测CAP伴胸腔积液具有一定辅助诊断价值。

葆青颗粒用于绝经前子宫切除后的疗效观察

目的探讨葆青颗粒对绝经前子宫切除后更年期症状及性激素的影响。方法选取60例绝经前拟行子宫切除术的子宫良性病变患者,随机分为葆青颗粒组(n=30)和克龄蒙组(n=30),术后第3 d待患者肛门排气后,葆青颗粒组服用葆青颗粒,克龄蒙组服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片。两组均治疗3个月,观察两组的临床疗效及不良反应,比较两组术前、术后6个月及1年的更年期症状、性激素水平和生活质量。结果两组的临床总有效率无显著差异(90.00%vs 93.33%,P>0.05);术后第6个月至1年,两组改良Kupperman评分和血清促卵泡生成素(FSH)水平均显著升高(P <0.05),而血清孕激素(P)水平均显著降低(P <0.05),但两组间无显著差异(P> 0.05);克龄蒙组恶心呕吐、突破性出血、乳房胀痛及头晕的发生率为26.67%、53.33%、46.67%及33.33%,而葆青颗粒组均为0,组间比较差异显著(P <0.05)。结论葆青颗粒用于绝经前子宫切除术后患者,能明显改善患者更年期症状和性激素水平,效果与激素替代疗法持平,但能没有药物不良反应,临床应用安全性高。