急性脑梗死伴肺部感染患者病原菌分布特点及肺部感染对Bax、FEIR、GSH-Px水平影响

目的 研究急性脑梗死(ACI)伴肺部感染患者病原菌分布特点及肺部感染对B细胞淋巴瘤/白血病-2基因关联X蛋白(Bax)、免疫黏附抑制因子(FEIR)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月治疗的ACI合并肺部感染53例作为研究组,同期治疗的ACI未合并肺部感染51例作为对照组。分析研究组感染病原菌的分布情况,比较2组血清Bax、FEIR、GSH-Px水平。结果 研究组53例中真菌感染5例,占比9.43%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阳性菌感染24例,占比45.28%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为肺炎链球菌;革兰阴性菌感染24例,占比45.28%,以鲍曼不动杆菌为主,其次为阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌。研究组血清Bax、FEIR水平高于对照组,而GSH-Px水平低于对照组(P<0.01)。结论 ACI伴肺部感染患者病原菌以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主,ACI伴肺部感染患者的氧化应激水平较单独ACI明显增加。

急性缺血性脑卒中患者的血清神经元特异性烯醇化酶及淀粉样蛋白A、C-反应蛋白水平与脑损伤、梗死程度的相关性分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化与脑损伤、梗死程度的相关性,为临床判断该疾病病情、控制进展提供理论依据。方法 回顾性分析2019年2月至2022年7月于叙永县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,将其作为急性缺血性脑卒中组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将其分为轻度组(53例,NIHSS评分<4分)、中度组(29例,NIHSS评分4~15分)、重度组(18例,NIHSS评分>15分);根据磁共振弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)将其分为小体积组(47例,DWI-ASPECTS评分8~10分)、中体积组(31例,DWI-ASPECTS评分5~7分)、大体积组(22例,DWI-ASPECTS评分0~4分),另回顾性分析同期于院内进行健康体检的109例研究对象的临床资料,将其作为健康对照组。对所有研究对象均进行血清NSE、SAA、CRP水平的检测。比较各组间上述指标的水平变化情况,并采用Pearson相关系数法分析急性缺血性脑卒中患者血清NSE、SAA、CRP水平与脑损伤、梗死程度的相关性。结果 经比较,急性缺血性脑卒中组患者血清NSE、SAA、CRP水平均高于健康对照组;与轻度组比,中、重度组患者血清NSE、SAA、CRP水平均升高,且重度组高于中度组;与小体积组比,中、大体积组患者血清NSE、SAA、CRP水平均升高,且大体积组高于中体积组;血清NSE、SAA、CRP水平与脑损伤程度均呈正相关(r=0.631、0.715、0.843),与脑梗死程度均呈正相关(r=0.706、0.635、0.715)(均P <0.05)。结论 急性缺血性脑卒中患者血清NSE、SAA、CRP水平明显升高,且与脑损伤、梗死程度呈正相关,临床上通过对患者血清NSE、SAA、CRP水平进行检测,有助于对患者病情进行及时判断,并予以针对性治疗,从而控制患者病情的发展,并最终达到改善患者预后的目的。

凝血指标异常,警惕肝病来“敲门”

凝血检查是临床中比较常见的检查,凝血指标可以将血液流动状态呈现出来,进而了解血液凝固能力。在进行肝病检查过程中,除了进行病毒学、肝功能检查,常常会进行凝血功能检查,这主要是由于凝血功能和肝病之间具有一定关联。

血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值研究

目的探究血清胸苷激酶1(TK1)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)联合细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断、风险评估价值,及五者与NSCLC临床病理特征之间的关系。方法收集2016年5月至2018年4月期间入我院就诊的NSCLC患者120例作为病例组,同期收取我院收治的患有肺部良性疾病患者120例作为对照组。结果与对照组相比,NSCLC患者血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA水平均增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血清TK1、CD147和VEGF与NSCLC患者淋巴结转移及TNM分期显著相关(P<0.05),且三者的水平在淋巴结转移或Ⅲ~Ⅳ期患者中显著高于未发生淋巴结转移或Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA在区分NSCLC与肺部良性疾病的灵敏度/特异性分别为:91.2%/82.2%、81.0%/90.9%、79.1%/80.4%、68.8%/61.4%和56.1%/53.7%;对应的临界值分别为:3.2pmol/L、5.4ng/L、88.7pg/mL、9.2ng/mL和4.9ng/mL;联合血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA在区分NSCLC与肺部良性疾病的AUC为0.949(95%CI:0.905~0.998,P<0.001),在"并联"时,约登指数为最大值时的灵敏度和特异性分别为93.6%和86.4%;在"串联"时,约登指数为最大值时的灵敏度为88.7%,特异性为93.0%。多因素分析指出血清高TK1、高CD147和高VEGF水平是NSCLC发病的独立危险因素(P<0.05)。结论血清TK1、CD147、VEGF、CYFRA21-1和CEA联合检测在NSCLC临床诊疗意义重大。

泸州地区健康妊娠女性促甲状腺激素一致性参考区间的建立及验证

目的 建立适用于泸州地区临床实验室健康妊娠女性各孕期促甲状腺激素(TSH)一致性参考区间,并验证其适用性。方法 选择代表泸州地理区域的5个临床实验室,采用多中心研究的方法,选取2019年1月至2020年12月进行孕期检查的健康妊娠女性2 728例(各实验室各孕期人数不低于120例),按孕周不同将其分为孕早期组(≤12周,819例)、孕中期组(>12~27周,1 057例)和孕晚期组(>27周,852例)3个试验组;同时选取646例同期进行健康体检的非妊娠健康育龄女性作为对照组。检测所有人群的TSH水平(A-1、A-2、B、C、D 5个检测系统)并进行统计分析,建立各孕期的参考区间。结果 不同检测系统检测孕早、中、晚期组及对照组TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,检测系统B和D检测孕早、中、晚期组及对照组的TSH水平差异有统计学意义(P<0.005),检测系统D与A-1、A-2、B、C检测孕中期组的TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.005),其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.005)。根据检测系统不同的检测原理分为化学发光组与电化学发光组,两组TSH水平在孕早、中、晚期者及对照者间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将泸州地区健康妊娠女性TSH参考区间按检测原理和孕期分为2个亚组。化学发光组TSH参考区间:孕早期0.13~3.84 mIU/L、孕中期0.28~4.23 mIU/L、孕晚期0.44~4.55 mIU/L;电化学发光组TSH参考区间:孕早期0.20~4.81 mIU/L、孕中期0.30~4.49 mIU/L、孕晚期0.48~5.25 mIU/L。新建立的TSH参考区间经5个实验室验证,均符合要求。结论 泸州地区健康妊娠女性孕早、中、晚期TSH参考区间与非妊娠女性有明显差异,相同检测原理的不同检测系统可以建立统一的参考区间,便于临床检测结果的互认,不同检测原理的检测系统间TSH结果差异有统计学意义,不能使用相同的参考区间。

降钙素原对急性胰腺炎严重性的预测价值

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)对急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)严重性的预测价值。方法:2013年6月-2014年4月,我院住院治疗的53例AP患者,轻症AP(MAP)32例,重症AP(SAP)21例。入院3d后,采集血样检测PCT和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),并对结果进行统计分析。结果:SAP患者组PCT和CRP水平显著高于MAP患者组(P<0.01)。PCT和CRP以正常参考范围上限的10倍(0.5ng/ml、50mg/L)为临界值时,其灵敏度和特异性分别为81.0%、93.7%和95.2%、78.1%。PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.925和0.876。结论:血清PCT水平在SAP患者显著升高,其预测AP严重性优于CRP。

泸州地区健康成人糖化血红蛋白一致性参考区间的建立及验证

目的建立适用于泸州地区临床实验室健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)一致性参考区间,并验证其适用性。方法选择代表泸州地区地理区域的7个临床实验室,选取2012年5月至2014年6月体检的健康成人4 163例(各医院参考人群总数不低于500例),所有健康成人分为男、女2组,每组按年龄分别分为≤44岁(青年组)、>44~59岁(中年组)、>59岁(老年组),检测所有人群全血HbA1c水平和血清生化指标。结果不同实验室不同性别和年龄组基础数据基本正常,符合HbA1c生物参考区间对参考人群的要求;不同实验室间同性别、同年龄组人群HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);对不同实验室间同组HbA1c数据进行合并后,不同性别、年龄组进行多个独立样本秩和检验,结果显示6组数据间差异有统计学意义(χ~2=28.079,P<0.05);经Spearman相关分析,HbA1c数据分布与性别无明显相关性(r=0.086,P>0.05),与年龄有较弱相关性(r=0.253,P<0.05)。按年龄分组,泸州地区HbA1c一致性生物参考区间分别为青年组4.40%~6.30%;中老年组(>44岁)4.70%~6.50%。新建立参考区间经7个实验室验证符合要求。结论推荐将青年组4.40%~6.30%、中老年组4.70%~6.50%作为泸州地区HbA1c一致性的参考区间。

幽门螺杆菌根除治疗对慢性胃炎患者肠道菌群的影响及其与血清hs-CRP水平的相关性

目的探究幽门螺杆菌(H.pylori)根除治疗对慢性胃炎患者肠道菌群的影响及其与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法选择2018年5月至2019年5月我院收治的87例慢性胃炎患者为研究对象,所有患者均采用枸橼酸铋钾胶囊+雷贝拉唑钠肠溶胶囊+克拉霉素片+阿莫西林克拉维酸钾片进行幽门螺杆菌根除治疗,评价所有患者治疗后临床疗效、H.pylori根除率,比较所有患者治疗前后临床症状积分,肠道肠球菌、葡萄球菌、肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量及血清hs-CRP水平,采用Pearson相关分析所有患者治疗后肠道菌群数量与血清hs-CRP水平的相关性。结果入选患者临床治疗有效率为95.40%,H.pylori根除率为90.80%。患者治疗后腹胀、嗳气、腹痛、纳差评分显著低于治疗前(均P<0.05)。治疗后患者肠道肠球菌、葡萄球菌数量显著高于治疗前,而肠杆菌、乳杆菌、双歧杆菌数量显著低于治疗前(均P<0.05)。患者治疗后血清hs-CRP水平显著低于治疗前(P<0.05)。患者治疗后肠道肠球菌、葡萄球菌、乳杆菌、肠杆菌、双歧杆菌数量与血清hs-CRP水平无显著相关性(均P>0.05)。结论H.pylori根除治疗能有效改善慢性胃炎患者临床症状,提高H.pylori根除率,降低血清hs-CRP水平,但会造成患者肠道菌群失调,且肠道菌群数量与血清hs-CRP水平无显著相关性。

PVT1在骨肉瘤化疗中的耐药机制

[目的]探讨PVT1介导骨肉瘤化疗耐药的潜在机制。[方法]以2018年1月~2020年1月收治确诊为骨肉瘤顺铂耐药100例为耐药组,骨肉瘤顺铂敏感100例为敏感组。实时荧光定量PCR检测耐药组和敏感组骨肉瘤组织中PVT1的表达量。实时荧光定量PCR检测顺铂敏感细胞U2OS和HOS、顺铂耐药细胞U2OS/DDP和HOS/DDP的PVT1的表达量。敲低PVT1或质粒过表达PVT1后,检测上述细胞的凋亡水平和细胞活力,以及关键基因bcl2和mTOR的表达量。[结果]与顺铂敏感患者相比,顺铂耐药患者的癌症组织中观察到PVT1 mRNA水平显着升高(0.68±0.04 vs1.24±0.06,P <0.05)。顺铂耐药细胞U2OS/DDP和HOS/DDP中PVT1的表达量均分别高于非耐药U2OS和HOS细胞。敲低PVT1并用顺铂处理后,U2OS/DDP和HOS/DDP细胞的凋亡水平上升(0.32±0.04 vs 0.78±0.14,P <0.05;0.28±0.03 vs 0.81±0.20,P <0.05)、细胞活力水平下降(0.82±0.01 vs 0.39±0.02,P <0.05;0.83±0.02 vs0.50±0.03,P <0.05)。过表达PVT1并用顺铂处理后,U2OS/DDP和HOS/DDP细胞的凋亡水平下降(0.29±0.04 vs0.13±0.01,P <0.05;0.30±0.03 vs 0.09±0.02,P <0.05)、U2OS/DDP和HOS/DDP的细胞活力水平上升(0.79±0.03 vs 1.21±0.04,P <0.05;0.87±0.01 vs 1.43±0.01,P <0.05)、凋亡抑制因子bcl2和mTOR的表达水平上升。[结论]PVT1通过bcl2/mTOR信号途径促使骨肉瘤细胞U2OS和HOS抵抗顺铂的促凋亡作用(0.32±0.04 vs 0.78±0.14,P <0.05;0.28±0.03 vs 0.81±0.20,P <0.05)。