长学制口腔医学生口腔病理临床实习体系建设

目的:通过临床实习体系建设,弥补及完善口腔组织病理学教学架构中的短板,促进理论与临床实践的融合,提高长学制口腔医学生教学质量.方法:充分利用学科优势和临床资源,制定全面的临床实习计划及病理实验技术操作规范,构建完整的临床实习资料库及培训热爱教学的高水平带教师资,通过实习考核、师生座谈会及问卷调查三方面,对临床实习做出评估.结果:学生在完成临床实习后,考核成绩平均分达到89.37分.在问卷调查中,学生普遍反映对本学科专业特色及常规技能有了更充分的了解,提高了实践能力,激发了自主学习兴趣.结论:通过口腔组织病理学临床实习体系的建设与实践,有效提升了本学科的教学质量,对长学制口腔医学生的科研及今后的医疗工作起到了积极作用.

口腔颌面部上皮样血管瘤临床病理研究

目的:探讨口腔颌面部上皮样血管瘤的临床、病理学特征及生物学行为。方法:回顾性分析7例口腔颌面部上皮样血管瘤的临床资料,常规HE染色及弹力纤维染色,光镜观察,全部标本行免疫组织化学染色分析其病理学特点。结果:7例患者中,男性4例女性3例。肿瘤分别位于舌、唇部、鼻根及腭部。5例表现为表浅单发性肿块,3例有创伤史。组织学表现为毛细血管和小血管增生,内皮细胞呈上皮样或组织细胞样改变;病变内有慢性炎性细胞浸润。免疫组织化学检测,全部标本V im entin、FⅧRAg、UEA-1、CD34及α-SMA阳性,S-100蛋白、广谱CK及GLUT-1染色阴性。手术治疗后2例复发,无转移。结论:上皮样血管瘤是一种良性血管病变,可能与局部创伤有关。

数字化切片在口腔组织病理学实验教学中的应用

介绍了数字切片技术的特点和对于传统实验教学的优势,数字化切片在口腔组织病理学实验教学中可以极大提高学生的学习兴趣和热情,克服了传统教学的局限性,师生互动更加灵活。口腔组织病理学实验教学的效果得到了极大的提高。

应用多种教学手段提高口腔组织病理学教学效果

口腔组织病理学是口腔医学重要的桥梁和基础学科。学好口腔组织病理学,对正确认识口腔疾病的发生、发展过程,确定正确的治疗方案具有十分重要的作用。为使学生掌握必要的基础理论知识,增进学习兴趣,提高教学效果,我们探索并构建了多样化教学体系。该体系包括多样化教学模式、网络信息系统、课件及教材建设等多方面,真正实现学生和教师间互动、课堂和网络结合,使枯燥的病理理论知识与临床实际相关联。该体系应用于教学实践后,取得了良好教学效果。

口腔颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿的临床病理研究

目的:探讨口腔颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿(Kimura病)的临床病理学特征。方法:对武汉大学口腔医院诊治的28例口腔颌面部嗜酸性淋巴肉芽肿病例资料,分别从患者性别、发病年龄、临床表现、发病部位、实验室检查及组织病理学等方面进行回顾性分析。应用免疫组织化学方法行同种异体移植炎症因子(allograft inflammatory factor-1,AIF- 1)染色。28例患者中,男性19例,女性9例,中位年龄40岁。结果:此28例嗜酸性淋巴肉芽肿患者以腮腺区为多发部位。主要临床表现为皮下单发或多发性结节样肿块。外周血嗜酸性粒细胞计数平均为9%。组织病理学表现为淋巴组织增生并形成淋巴滤泡,内含活跃的生发中心。滤泡间可见大量增生的毛细血管后微静脉型血管;血管周围及滤泡间大量的嗜酸性粒细胞浸润并形成散在的嗜酸性微脓疡。免疫组织化学检测28例标本淋巴滤泡的生发中心AIF-1染色阳性。结论:嗜酸性淋巴肉芽肿是一种具有较明显临床及病理学特征的慢性炎症性疾病,免疫调节异常是其可能发病机制。

趋化因子受体CXCR4与口腔鳞癌微血管密度及临床病理的关系

目的:探讨趋化因子受体CXCR4与肿瘤微血管密度(MVD)及临床病理之间的关系。方法:通过流式细胞仪、免疫组化检测CXCR4在口腔鳞癌组织中的表达,计数CD34标记的肿瘤内微血管密度,分析CXCR4、MVD与口腔鳞癌大小、病理分级和淋巴结转移关系。结果:57例口腔鳞癌中,CXCR4阳性反应为32例,总体阳性率为56.1%,与肿瘤的大小、病理分级、淋巴结转移密切相关。CD34标记的肿瘤微血管在癌巢周缘的肿瘤间质中分布密集,而在远离癌巢的间质中呈散在分布。MVD均值为22.386±8.974。MVD与口腔鳞癌大小、病理分级和淋巴结转移密切相关。Spearman秩相关分析表明,口腔鳞癌中CXCR4的表达与MVD表达呈显著正相关(rs=0.334,P<0.05)。结论:CXCR4可能直接或间接参与肿瘤血管新生,进而促进口腔鳞癌的转移。

口腔颌面部血管肉瘤的临床与病理(附13例分析)

本文对13例口腔颌面部血管肉瘤进行临床与病理分析。软组织7例、骨组织6例。9例行根治性手术切除。11例有随诊结果,随诊期1～4.5年。经手术治疗有随诊结果7例中4例复发。镜下分高分化型及低分化型。4例高分化型,1例失访,1例术后局部复发带瘤生存,2例分别在1～2年另8个月内无瘤生存。低分化型9例,除1例无随诊结果外均于术后或确诊后半月～1年另2个月死亡,本组结果表明预后与肿瘤分化程度有关。

口腔鳞癌中Rb/cyclinD1/p16通路表达及其病理意义

目的:探讨口腔鳞癌(OSCC)中Rb/cyclinD1/p16通路表达及其病理意义。方法:使用免疫组化方法在37例OSCC标本中检测Rb、cyclinD1、p16蛋白表达,并与患者临床病理参数进行相关性分析。结果:Rb、p16、cyclinD1阳性表达率分别为76%、49%和57%;Rb和p16表达呈负相关(P=0.02);cyclinD1表达与肿瘤大小(P=0.02)和淋巴结转移(P=0.01)呈正相关;p16表达与年龄呈负相关(P=0.02)。结论:1)OSCC中和Rb和p16之间可能存在的调控机制;2)p16缺失是OSCC发生中的早期事件;3)cyclinD1对肿瘤的生长作用大于对肿瘤的发生作用,与OSCC的增殖和淋巴结转移关系密切,并可能作为标志物对OSCC的预后和转移作出评估。

数码显微互动教学系统在口腔组织病理实验教学中的应用

著名医学专家William Osler曾说过病理乃医学之本。组织病理学知识是理解疾病本质的基础，是沟通基础医学与临床医学的桥梁。口腔组织病理学作为组织病理学的一大分支，相较口腔其他学科与大医学联系较密切，学生理解较困难，而其课程设置在许多口腔课学习之前，学习时学生对相应疾病的临床特征等尚未熟悉，掌握难度进一步增加。

口腔黏膜疣状黄瘤的临床病理学研究

目的:分析3例口腔黏膜疣状黄瘤的临床病理资料,初步探讨其发病机制。方法:对3例口腔黏膜疣状黄瘤的临床病理特点进行分析,用免疫组织化学SP法检测CD68(KP1)、PCNA、CK(AE1/AE3)、Vimentin和S-100的表达,原位杂交检测HPV(6、11、16、18)mRNA和MMP-2、MMP-9RNA。结果:3例疣状黄瘤中泡沫细胞CD68(KP1)和Vimentin呈强阳性表达;CK、PCNA、S-100阴性表达;原位杂交检测显示HPV(6、11、16、18)均为阴性,MMP-2、MMP-9在黏膜上皮和间质的部分泡沫细胞呈阳性表达。结论:疣状黄瘤的发生可能与人类乳头状瘤病毒无关,其中的泡沫细胞可能由单核-巨噬系统分化而来。

口腔颗粒细胞瘤13例临床病理观察

目的回顾性分析口腔颗粒细胞瘤的临床特征、组织病理学特征、诊断要点,并检测肿瘤细胞增殖活性。方法收集存档资料13例,分析其临床特征及组织病理学特征并随访,应用免疫组化方法行S-100、CD68及Ki-67染色。结果本组病例中有11例发生在舌部,S-100及CD68染色阳性,少数肿瘤细胞Ki-67阳性。形态学上肿瘤细胞有时与横纹肌肌纤维难以区分,肿瘤表面的鳞状上皮有时呈假上皮瘤样增生。结论口腔颗粒细胞瘤大多数为良性,具有较低的增殖活性。伴有假上皮瘤样增生的病例要仔细观察,避免误诊。

口腔癌的临床病理特征与预后

口腔鳞状细胞癌占口腔恶性肿瘤的90%以上,恶性程度较高,寻找与其预后相关的因素有利于肿瘤的治疗和预后评估。目前的研究发现,一些临床病理指标在预测口腔癌的预后中具有一定价值。在与肿瘤大小有关的因素中,肿瘤厚度(侵袭深度)是唯一具有独立预后价值的指标;对肿瘤侵犯前沿进行组织学分级,在预测淋巴结转移、局部复发、生存率方面的价值显著高于传统的对整个肿瘤的组织学分级;肿瘤手术切缘状况与肿瘤复发、患者生存率相关,但安全手术切缘的界定标准尚有待统一;肿瘤是否有淋巴结转移、淋巴结转移程度特别是肿瘤的淋巴结包膜外浸润在预测肿瘤复发、远处转移、生存率方面具有重要意义。

快速微波免疫组化技术在口腔病理的应用

快速微波免疫组化技术在口腔病理的应用孙庆妹，常青，金岩，杨连甲（第四军医大学口腔医学院病理科）微波（ｍｉｃｒｏｗａｖｅ，ＭＷ）是一种普遍存在的电磁波，由电磁管发出的高频微波使处在磁波内的带电粒子产生高速震荡效应，从而增加了抗原、抗体相互结合的机会，使...

细胞周期素A在口腔鳞癌中的表达及临床病理意义

目的探讨细胞周期素A(CyclinA)在口腔鳞癌及癌前病变中的的表达及其意义。方法应用免疫组化SP法检测CyclinA在65例口腔鳞癌、25例上皮异常增生及20例正常粘膜的表达。结果CyclinA在口腔鳞癌组织中阳性表达率为55.4%(36/65),在上皮异常增生组织有少量表达,在正常口腔粘膜组织未见表达。CyclinA在低分化鳞癌组较高中分化组表达增高(P<0.01)。CyclinA表达与颈淋巴结转移及临床病理分期有关(P<0.05)。CyclinA表达与患者的年龄、性别及病灶大小无关(P>0.05)。结论CyclinA表达可能与口腔鳞癌的发生、分化及侵袭转移有关。

口腔颌面部侵袭性纤维瘤20例临床病理分析

目的:口腔颌面部原发性侵袭性纤维瘤十分罕见,本文主要分析口腔颌面部原发性侵袭性纤维瘤的发病情况和临床诊疗措施。方法:回顾性分析我院收治的20例口腔颌面部原发性侵袭性纤维瘤患者的临床及病理特点,采用SPSS 10.0软件包对数据进行t检验。结果:本组20例患者中,男12例,女8例,男女比例3∶2;下颌骨是最常见的发病部位;6例发生癌变,局部复发率高达53%;65%患者的血清碱性磷酸酶含量异常增高(P<0.05),提示病变与颌骨吸收关系密切。结论:口腔颌面部原发性侵袭性纤维瘤具有侵袭性生长及复发率高等特点,治疗以手术切除为主,配合术后放疗,血清碱性磷酸酶水平增高可作为评估骨质吸收的潜在标志物。

Twist、Snail、Slug在口腔鳞状细胞癌中的表达及其与各临床病理因素的关系

目的：探讨Twist、Snail、Slug在口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma,OSCC）中的表达水平及其与各临床病理因素之间的关系。方法：采用免疫组织化学方法检测术前未接受放化疗的有颈部淋巴结转移或无颈部淋巴结转移的60例原发OSCC患者肿瘤切除石蜡标本中Twist、Snail、Slug蛋白的表达情况,检测结果采用SPSS10.0软件包进行统计学分析。结果：60例OSCC组织标本中,Twist的表达率为70%;Twist在颈部淋巴结转移的OSCC标本中的表达率为64.3%,无颈部淋巴结转移OSCC中的表达率为35.7%;早期OSCC中的表达率为55.6%,晚期OSCC的表达率为81.8%。Twist表达水平在OSCC患者有无颈部淋巴结转移和不同肿瘤分期之间具有显著性差异（P=0.012,P=0.046）。60例OSCC患者随访时间37个月（6~59个月）,16例患者术后复发。Twist表达与肿瘤复发相关（P=0.025）;Cox回归模式分析表明Twist蛋白表达是OSCC患者预后的独立预测因素之一（P=0.042）。与患者年龄、性别、T分期、病理分级、吸烟、饮酒等无关（P〉0.05）。60例OSCC组织标本中,Snail和Slug表达率分别为63.3%,58.3%;表达水平在OSCC不同临床病理因素之间的差异无统计学意义,对预后无影响（P〉0.05）。结论：Twist、Snail、Slug蛋白在OSCC中高表达,Twist表达水平在OSCC患者有无颈部淋巴结转移和不同肿瘤分期之间具有显著性差异,Snail、Slug表达水平与OSCC临床病理因素无相关性。

6例口腔乳头状涎腺瘤的临床病理特点分析

目的:探讨口腔乳头状涎腺瘤(Sialadenomapapilliferum,SP)的临床病理特点、病变性质、生物学行为及组织学发生。方法:对6例SP复片,观察其组织病理学特点,分析临床资料并随访,其中4例进行免疫组织化学染色,所用抗体为AE1/AE3、CK8、S-100、SMA、Vim、GFAP。结果:患者平均年龄64岁,男女之比为1∶1。临床无明显症状,肿瘤部位:舌缘3例,腭2例,舌根1例,肿瘤平均直径1cm。镜下见肿瘤无明显包膜,表面为口腔黏膜乳头状增生的复层鳞状上皮,其下肿瘤形成大小不等的管腔、囊腔样结构,部分管腔表面形成乳头状突起,管腔及乳头上皮被覆双层细胞。随访4例,均无复发及转移。免疫组化结果:表层细胞对AE1/AE3、CK8呈阳性表达,基底层细胞对S-100、AE1/AE3、SMA、Vim、GFAP呈阳性表达。结论:SP为良性肿瘤,组织学上以大小不等的管腔样结构内形成乳头为特征,预后良好,肿瘤可能来源于类似于分泌管的导管细胞。

口腔颌面部平滑肌肉瘤的临床病理分析

平滑肌来源的肿瘤多发于子宫和胃肠道,发生在口腔颔面部则非常少见,尤其是平滑肌肉瘤,极其罕见。我科目1978年～1986年收治平滑肌肉瘤8例,本文就其临床病理表现、诊治体会和预后作一分析和总结。