2018~2020年某口腔专科医院麻醉药品使用情况分析

目的了解某口腔专科医院麻醉药品的临床使用情况,为促进临床合理使用麻醉药品及其规范化管理提供参考。方法采用回顾性分析方法,对2018~2020年某口腔专科医院麻醉药品使用情况进行统计与分析。结果2018~2020年,该院麻醉药品销售金额占药品销售总金额的比例分别为3.86%、3.90%和4.02%;共使用6种麻醉药品,绝大部分用于住院全麻手术患者的麻醉诱导和麻醉维持,少数用于门诊全麻手术的麻醉诱导和麻醉维持,极少数用于门诊、住院癌痛患者的镇痛;麻醉药品使用以注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸舒芬太尼注射液为主,二者销售金额之和占麻醉药品销售总金额的比例在三年中分别为99.84%、99.85%和99.87%,DDDs之和占麻醉药品总DDDs的比例在三年中分别为98.14%、97.55%和98.26%。结论该院麻醉药品使用较为稳定、合理,绝大部分用于全麻手术麻醉诱导和麻醉维持,符合口腔专科医院收治患者的药物镇痛特点。全麻手术用麻醉药品是该院麻醉药品使用管理的重点。

牙科畏惧症儿童全身麻醉下口腔治疗效果的临床研究

目的:观察比较儿童口腔门诊牙科畏惧症患儿在全身麻醉下或保护性固定下进行口腔龋病系统化治疗的临床效果。方法:通过儿童畏惧调查表评估门诊就诊患儿(2022年07月至2022年12月)的牙科焦虑症分数,评分大于50分者纳入本研究总样本,根据患儿家属意愿分为全麻组(在全麻下进行口腔治疗)和束缚组(保护性固定下进行口腔治疗)各40例,比较两组患儿DMFT及术中根管治疗个数,术后3、6、12个月复诊依从率,充填体(包括预成冠)脱落率及龋(继发龋及新发龋)发生率情况。结果:全麻组患儿DMFT及术中根管治疗个数高于束缚组,差异具有统计学意义(P<0.001);3、6、12个月复查时依从率高于束缚组,差异具有统计学意义(P<0.05),且龋发生率及充填物脱落率均低于束缚组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:牙科畏惧症患儿更适合全麻下行龋病系统化治疗,其耗时短、临床疗效佳、诊疗过程舒适,能够提升患儿就诊的依从性,且远期龋复发率低。

经皮扩张气管切开术在口腔颌面外科麻醉中的应用

目的探讨术前经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)在口腔颌面外科手术麻醉中的临床应用价值,并与同期传统外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)进行比较。方法收集2013年5月至2015年5月,在我院口腔颌面外科行肿瘤根治伴皮瓣转移修复并且做气管切开术的124例患者资料,包括患者的一般资料、麻醉用药、气管切开时的生命体征、手术时间、出血量、并发症发生情况等。结果 124例患者中41例行PDT(P组),83例行ST(S组),两组患者一般资料差异无统计学意义。P组切口长度和手术时间均明显短于S组(P<0.05),术中出血量明显少于S组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论与ST相比,PDT具有更多优点,更加适合于口腔颌面外科手术的气道管理。

盲探气管插管装置在口腔颌面外科手术麻醉中的应用

目的 :探讨盲探气管插管的成功率及并发症。方法 :将 6 0例口腔颌面外科手术病人分为两组 ,观察组 ( 组 )使用盲探气管插管装置插管 ,对照组 ( 组 )使用常规盲探气管插管法插管 ,比较两种方法的成功率、插管时间、并发症。结果 :插管成功率 组 90 .91% , 组 70 .37% ;插管时间 组 (14.45± 1.82 ) min, 组 (2 3.2 5± 1.5 3) m in;并发症鼻衄 组 3例 (9.0 9% ) , 组 9例 (33.33% ) ,两组插管成功率、插管时间及并发症比较有显著性差异 (均 P <0 .0 5 )。结论 :盲探气管插管装置法插管比常规盲探气管插管法成功率高 ,所需时间短 。

伴牙科畏惧症的S-ECC儿童牙科全身麻醉技术治疗后口腔健康相关生活质量的评估

目的:评估伴牙科畏惧症(DF)的重度低龄儿童龋(S-ECC)患儿在牙科全身麻醉技术(DGA)治疗后的口腔健康相关生活质量(OHRQoL)。方法:选择2016年6月至2017年10月在广西医科大学附属口腔医院儿童牙病科接受DGA的3~5岁、伴DF的S-ECC的93名儿童为研究对象。采用学龄前儿童口腔健康影响量表(ECOHIS)评估治疗前和治疗后1个月OHRQoL的情况。结果:S-ECC儿童DGA治疗后,对儿童的影响和对家庭的影响两部分的得分及总分均低于治疗前(P<0.001)。结论:DGA技术有助改善伴DF的S-ECC儿童的OHRQoL。

口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果

目的观察口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果。方法将60例择期行口腔颌面外科手术患者按随机数字表法分为3组,即鼻咽通气管组、口咽通气管组和对照组,每组20例。在手术结束麻醉苏醒时鼻咽通气管组将异型气管插管改为鼻咽通气管;口咽通气管组则完全拔出经鼻异型气管插管后重新放置口咽通气管;对照组拔出经鼻异型气管插管后不放置任何通气管。观察3组患者的Stridor评分及SpO2的变化。结果鼻咽通气管组Stridor评分明显低于口咽通气管组及对照组,SpO2明显高于对照组(均P<0.05);鼻咽通气管组及口咽通气管组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颌面外科全身麻醉手术后,将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管是提高患者全身麻醉术后安全、有效的措施。

瑞芬太尼联合丙泊酚在口腔颌面外科手术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉输注在口腔颌面外科手术麻醉中应用的优越性。方法40例口腔颌面外科手术病人,随机分为观察组瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),各20例。诱导时RF组用瑞芬太尼1.5μg/kg、F组用芬太尼2μg/kg,其余药相同行气管插管。术中维持RF组微量泵持续泵入瑞芬太尼0.1～0.8μg/kg/min,F组芬太尼术中间断静推1～1.5μg/kg每次,其余药用法用量相同。常规监测ECG、HR、SPO2、SBP、DBP、PETCO2,记录手术结束后病人苏醒时间、拔管时间以及平均每人每小时丙泊酚用量。结果RF组能有效地抑制气管插管和手术应激引起的高血压和心率增快,血流动力学容易控制。术后呼吸恢复快、苏醒迅速、可早期气管拔管,有效减少丙泊酚的用量。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉输注可安全有效地应用于口腔颌面外科手术麻醉中。

新型冠状病毒肺炎疫情期口腔颌面外科全身麻醉管理

由于口腔治疗操作的特殊性,治疗过程中会不可避免地产生飞沫和气溶胶等漂浮颗粒,在新型冠状病毒肺炎疫情的防控关键时期内,口腔颌面外科的治疗工作受到很大影响;同时,口腔颌面外科全身麻醉在气道管理过程中极易造成病毒播散,这也为麻醉管理工作带来巨大挑战。本文从专科角度出发,对新型冠状病毒肺炎疫情期口腔颌面外科全身麻醉管理进行论述,以期为疫情期口腔颌面外科全身麻醉实施提供参考。

小剂量艾司氯胺酮在全身麻醉下口腔颌面外科短时间手术中的应用

目的:探讨小剂量艾司氯胺酮在全身麻醉下口腔颌面外科短时间手术中的应用效果,为临床应用提供参考。方法:选取烟台市口腔医院口腔颌面外科76例住院手术的患者,男女各38例,应用随机数字表法将76例患者分为两组,A组为研究组即艾司氯胺酮组(n=46),B组为对照组(n=30),A组患者麻醉诱导方案:咪达唑仑1 mg,艾司氯胺酮0.25 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,昂丹司琼4 mg。B组患者为常规麻醉诱导方案,除芬太尼用量为4μg/kg及不用艾司氯胺酮外,其他用药与A组相同,两组术中麻醉维持用药相同,手术开始时所有患者均由同一手术医生应用阿替卡因肾上腺素注射液实施局部浸润麻醉,手术结束前30 min停用七氟醚,手术结束时停用丙泊酚,待患者意识和自主呼吸恢复后拔除气管导管转入麻醉后复苏室观察。统计两组患者入室时(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、手术开始5 min时(T4)、手术结束时(T5)、拔管后即刻(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2)),记录手术时间(t1)和苏醒时间(t2),统计麻醉诱导时应用芬太尼所引起的呛咳反应发生率、丙泊酚注射痛发生率及术中丙泊酚用量,并记录术中、术后不良反应的发生情况。结果:A组患者应用芬太尼后出现呛咳反应的发生率、丙泊酚注射痛的发生率、术中丙泊酚的消耗量、术后苏醒时间明显低于B组,具有统计学差异(P<0.05),两组患者各时间点的HR变化比较差异有统计学意义(P<0.05),与T1相较,T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,组间比较A组T2时间点的HR较B组高(P<0.05)。两组患者各时间点的MAP变化差异具有统计学差异,与T1相较,T2、T4、T5、T6时间点的MAP较低;与T2相较,T3时间点的MAP较高;与T3相较,T4、T5时间点的MAP较低;与T5相较,T6时间点的MAP较高,差异具有统计学意义(P<0.05),在T6时间点的SPO_(2)略低于A组(P<0.05),与T6相较,其他5个时间点的SPO_(2)均高于T6,差异具有统计学意义(P<0.05),A组患者低血压、心动过缓发生率较B组低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后嗜睡、呼吸抑制、术后疼痛的发生率无统计学差异(P>0.05),但A组患者术后嗜睡的发生率较B组高,B组患者呼吸抑制、术后疼痛的发生率较A组高。结论:在口腔颌面外科的短时间手术中应用小剂量艾司氯胺酮进行全身麻醉诱导,可以明显降低芬太尼呛咳反应和丙泊酚注射痛的发生率,减少芬太尼的用量和术中丙泊酚的用量,术中血流动力学更趋平稳,不延长术后苏醒时间,且可降低术中术后不良反应的发生率,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

鼻咽通气道在颌面外科日间小儿吸入麻醉手术中的临床应用

目的:分析不同麻醉维持方法在颌面外科日间小儿手术中的临床应用效果。方法:纳入颌面外科日间手术患儿80例,按照不同麻醉维持方式将其分为静脉组(n=40):丙泊酚维持剂量为2~3(mg·kg)/h;吸入组(n=40):鼻咽通气道辅助吸入3%~4%七氟醚维持。记录并比较两组患儿局麻后(T1)、术中(T2)、手术结束时(T3)心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后苏醒时间及不良反应发生率。结果:不同时间点两组心率变化无统计学差异(P>0.05);吸入组平均动脉压下降幅度低于静脉组(P<0.01);血氧饱和度下降低于静脉组(P<0.01)。不良事件统计吸入组发生率低于静脉组(P<0.05)。结论:鼻咽通气道辅助吸入麻醉在颌面外科日间小儿手术中镇静效果确切,对循环系统影响较小,降低不良事件发生率。

DCKS复合麻醉用于口腔颌面外科手术

我院1985年5月～1996年3月采用自制麻醉合剂DCKS(哌替啶D50mg1ml,氯丙嗪C50mg2ml,氯胺酮K200mg4ml,东莨菪碱S0.9mg3ml,复合液共计10ml)用于口腔颌面外科手术麻醉共3548例,麻醉效果满意,现报导如下.

口腔颌面外科手术二种慢诱导麻醉方法的观察比较

口腔颌面外科手术除唇腭裂外，本院麻醉诱导均采用慢诱导下插管，以提高诱导插管过程中的安全性。现将Ａ、Ｂ两组慢诱导方法进行对比观察如下。临床资料和方法Ａ、Ｂ两组患者各１００例，年龄为２０～７８岁之间，手术种类均是口腔颌面部肿瘤，插管方法为鼻腔插管。术前心...

70岁以上高龄患者行口腔颌面外科手术的麻醉体会

随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，老年人数量在不断增加，本文总结了50例70岁以上高龄病人在口腔颌面外科手术中的麻醉处理，现报告如下。

利多卡因不同给药方式对颌面外科经鼻气管插管患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床研究

目的:探讨利多卡因经气管内和静脉给药对颌面外科经鼻气管插管手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法:选取2023年2月~11月南通市口腔医院颌面外科经鼻气管插管手术患者90例,按照苏醒期不同给药方式分为三组。术毕时A组(n=30):利多卡因1 mg/kg经静脉推注;B组(n=30):利多卡因1 mg/kg经气管导管注入;C组(n=30):未干预。对比分析三组患者镇静镇痛效果、血流动力学变化及呛咳情况。结果:三组苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2(拔管时)三组患者心率、血压均升高,并缓慢降低,A组、B组升高幅度低于C组,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,A组、B组镇静镇痛效果优于C组,B组疼痛评分最低,差异有统计学意义(P<0.05);吸痰和拔管时A组、B组呛咳率低于C组,B组发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面外科经鼻插气管插管患者术后经气管内给予利多卡因,具有较好的镇静镇痛效,利于维持血流动力学的稳定,并减少呛咳的发生。

瑞芬太尼联合丙泊酚在口腔颌面外科手术麻醉中的应用研究

目的探析瑞芬太尼联合丙泊酚在口腔颌面外科手术麻醉中的应用效果。方法选取我院于2014年6月～2016年5月收治的114例行口腔颌面外科手术患者为此次研究对象,根据随机分配的原则将其平均分为两组,每组57例。两组患者选择不同的手术麻醉药物,对照组给予舒芬太尼麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比分析麻醉效果。结果观察组患者在拔管时间、恢复室停留时间、拔管后10min呼吸频率、术后苏醒时间及麻醉药物使用剂量方面均明显优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为5.26%,与对照组的21.05%相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔颌面外科手术麻醉中,瑞芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果较为显著,具有镇痛效果好、麻醉药物使用量少、副作用小等优势,值得在外科手术麻醉中进一步应用和推广。

七氟烷吸入复合静脉全身麻醉在口腔癌根治手术患者中的应用效果

目的:观察七氟烷吸入复合静脉全身麻醉在口腔癌根治手术患者中的应用效果。方法:选取2021年7月至2023年7月该院收治的80例口腔癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例。两组均采用静脉麻醉诱导,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持,研究组采用七氟烷复合静脉全身麻醉进行麻醉维持。比较两组术中不同时间血流动力学指标水平、术中静脉麻醉药物(丙泊酚、瑞芬太尼)用量、苏醒期指标(苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间)水平、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平及不良反应发生率。结果:两组平均动脉压、心率水平在麻醉诱导后均下降,在插管、拔管时均升高,但研究组插管时、拔管时的平均动脉压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清Cor、NE水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全凭静脉麻醉相比,七氟烷吸入复合静脉全身麻醉用于口腔癌根治手术患者效果良好,有利于维持血流动力学稳定,减轻应激反应,减少静脉麻醉药物用量,加快患者术后苏醒,且安全性高。

口腔颌面外科专科医师规范化培训麻醉教学的探索

口腔颌面外科专科医师规范化培训(简称“专培”)是培养优秀颌面外科医师的重要途径之一,麻醉科是颌面外科专培医师重要的轮转科室,口腔麻醉是专业性和实践性极强的高风险学科。口腔颌面外科专培医师进行麻醉轮转,不但是目前专培的目标要求,而且对颌面外科临床实践具有重要的现实意义。文章首先分析了口腔颌面外科专培医师麻醉教学的意义,继而对麻醉教学的具体培养目标、实施模式和教学内容进行介绍,并就麻醉重症监护病房在口腔颌面外科专培中的作用初探予以阐述。专培基地需充分认识麻醉教学对于颌面外科专培的重要意义,制定合理可行的培养方案,全面提高颌面外科专培的教育质量。

优质护理在口腔颌面外科麻醉复苏室全麻患者复苏期的应用效果分析

讨论口腔颌面外科患者术中采取全麻后在麻醉复苏室执行优质护理的效果,及对复苏期的影响。方法 2021年1月至2022年12月为本院此次研究的时间段,共纳入手术患者50例为对象,将患者划分参照组、实验组,25例/组,前者应用常规干预,后者落实优质护理,针对两组临床效果展开分析。结果 统计比较发现,实验组复苏室入住时间、拔管用时、住院天数均较参照组少,复苏期并发症总发生率较参照组低,护理满意度较参照组高,两组比照P<0.05。结论 于复苏期内应用优质护理,可以降低口腔颌面外科全麻患者的并发症发生概率,且在减少麻醉复苏室停留时间、住院天数方面有积极影响。