对荷兰基础医学教育Scorion数字档案系统的思考

数字化应用在多个领域展现出不凡潜力。中国的基础医学教育需要大量系统评估,评估数字化是未来的发展方向。Scorion数字档案系统源自荷兰,是一个用于对全部教育内容和活动进行检测和记录的软件平台,由反思、评估、反馈、文档、系统管理、数据管理程序、360度反馈、监控板、同行反馈等九大模块构成。Scorion数字档案系统的核心功能包括四大内容:CanMEDS,EPA和程序化测试的整体融合、支持多种反馈模式和持续的评估过程、通过监控板全面跟踪能力发展和学习进展、整个学习进程中质与量的监测。Scorion数字档案系统的成功应用,不仅为荷兰医学领域输送了一批高素质的医学专业人才,也为在其他科研领域的广泛应用提供了坚实的基础。该系统在荷兰的成功应用可以为我国教育,尤其是基础医学教育的数字化应用提供一些参考,是值得学习与借鉴的优秀对象。

1131例口腔颌面部骨折临床分析

目的：对121腔颌面部骨折患者进行临床流行病学总结分析。方法：对武汉大学口腔医学院口腔颌面外科2000--2009年收治的1131例口腔颌面部骨折患者的病历资料进行统计和分析．采用SPSS16．0软件包对骨折原因进行多因素风险分析。结果：口腔颌面部骨折患者男女比例为3．52：1．19～29岁组为好发年龄段（30．7％）：无业患者人数最多（21．4％），交通事故伤占52．6％。口腔颌面部骨折患者中．869例发生下颌骨骨折（76．8％），452例发生面中份骨折（40．0％）。伴发伤以眼损伤最为多见（18．5％），其次是四肢骨折（9．2％）。Logistic多因素回归分析表明，高处跌落导致下颌骨骨折的相对危险度最高（OR=3．119，P=O．009），低龄患者更容易发生下颌骨骨折（OR=1．021，P〈O．001）；机动车事故伤（OR=2．896，P〈O．001）是面中份骨折的高危因素．而男性较女性易发面中份骨折（OR：1．431．P=O．025），患者年龄越大，发生面中份骨折的风险增加（OR=0．980，P〈O．001）。结论：15I腔颌面部骨折发生与患者年龄、性别以及发病原因有关。

口腔局部麻醉新概念

本文介绍了口腔局部麻醉的一些新理念和新技术。强调口腔局部麻醉前对患者的身体状况及心理状态进行评估,根据身体状态评估结果合理用药,对紧张恐惧的患者进行必要的心理疏导或镇静,是保证局部麻醉安全的重要措施;阿替卡因等局部麻醉药物具有较高的安全性和较好的麻醉效果,已经在临床得以广泛应用,适用的局部麻醉方式也呈多样化趋势;新型无痛注射器能为患者带来舒适无痛的局部麻醉感受,同时为局部麻醉安全增添了一份保险;良好的局部麻醉药和无痛注射器的应用,带来了局部麻醉方式和技术的相应改变,局部浸润麻醉逐步成为口腔临床治疗首选的局部麻醉方式,牙周膜麻醉成为常规局部麻醉方式,还有一些具有针对性和特色的神经阻滞麻醉应运而生;口腔局部麻醉的安全、舒适和效果,归根结底在于规范化操作,因此口腔局部麻醉操作规范的制订十分必要,该工作已经在中华口腔医学会立项并启动。

口腔医学学术型研究生培养存在的问题和对策

从我国第一所牙科学校成立以来,人们就在不断摸索口腔医学学术型研究生的培养目的和模式。随着科学技术的日益进步,口腔医学专业对学术型研究生的要求也越来越高。文章参考近年来国外培养学术型研究生的教育模式,结合我国口腔医学高等教育的现状,针对原有的教学课程和教育方式,提出对导师和研究生切实可行的改革措施,以培养优秀的具备创新能力的口腔科研人才,为口腔科研事业的发展做储备。

铒激光在儿童口腔医学中的应用

随着人们对儿童口腔疾病的重视程度不断增加,激光技术逐步应用于儿童口腔疾病的治疗,其中铒激光在口腔疾病治疗中的应用最为全面。铒激光可以用于口腔软组织疾病和牙体硬组织疾病的治疗。儿童口腔疾病范围广,治疗方式特殊,铒激光的应用与儿童口腔疾病治疗所涉及的范畴相契合,符合微创及舒适化治疗的原则。本文主要就铒激光在儿童口腔硬组织疾病治疗、软组织疾病治疗和牙髓病治疗中的应用及其原理进行综述,为儿童口腔疾病的临床治疗提供参考。

中荷两所大学口腔医学教育的比较与启示

荷兰拉德堡德大学牙学院的口腔医学教育是欧洲医学教育中的典范,通过对荷兰拉德堡德大学牙学院与中国武汉大学口腔医学院的学制设置、培养目标、课程安排、教学方法以及考核方式的比较与分析发现,中国的口腔医学教育与荷兰比较存在很大的差异。借鉴国外先进的教学模式与经验,对于推动口腔医学教学改革和提高口腔医学教育水平都有极其重要的意义。

湖北省口腔医生对数字化技术认知及应用情况调查

目的:调查湖北省口腔医生临床诊疗活动中使用数字化技术的相关情况。方法:采用分层随机抽样的方法,对湖北省13个地级行政区的口腔医生使用锥体束CT(CBCT)、口内扫描、数字化切削、3D打印等12种数字化技术的应用现状进行问卷调查,并通过SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:回收有效问卷621份,受访者中81.2%的医生使用过数字化技术,其中使用率最高的是CBCT(65.7%),第二、三位分别为口内扫描(38.5%)和模型/印模扫描(30%),而面部扫描和虚拟牙合架的使用率分别只有5%和4.3%。数字化技术在不同年龄、学历和单位的使用率存在统计学差异(P<0.05)。自学/相互学习(58.6%)、继续教育(53.1%)和系统培训(47.7%)是学习数字化技术常见的3种方式。78.4%的受访者认为“设备价格昂贵”是限制口腔数字化技术推广的主要原因。结论:推动和支持医疗设备、材料、医药企业的自主创新,逐步实现数字化医疗软、硬件的国产化,可以进一步降低数字化设备成本,提高数字化技术的普及率。同时,应该加强数字化技术继续教育和系统培训,以解决对数字化技术应用操作不熟悉等问题。

cyclin D1表达模式深度学习识别和预测模型对HPV阴性口腔鳞状细胞癌和口咽鳞状细胞癌患者预后的预测作用

目的:通过评估cyclin D1的表达状态与HPV阴性口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)及口咽鳞状细胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC)患者预后的关系,建立基于cyclin D1表达模式的图像识别评分和生存预测模型。方法:回顾性分析610例HPV阴性OSCC和OPSCC患者的临床病理资料。通过比较cyclin D1在不同评价方式以及联合p16/p53表达等多种因素评价体系下患者总体生存(OS)及无进展生存(PFS)的差异,检测cyclin D1对OSCC、OPSCC患者预后的预测作用。利用YOLOv5图像识别算法建立cyclinD1表达模式评分模型,并在此基础上用DeepHit和DeepSurv算法分别建立预后模型。结果:cyclin D1在OSCC和OPSCC癌巢中存在三级表达模式。该表达模式与OSCC(P<0.0001)、OPSCC(P<0.05)患者预后显著相关,且优于cyclin D1表达水平与患者预后的相关性。cyclin D1表达模式在OSCC(P<0.0001)及OPSCC(P<0.05)中均为独立的预后风险因素。基于cyclin D1表达模式的评分模型在测试集中的准确率达(78.48±4.31)%。在OS预测中,DeepHit算法建立的模型在测试集中的C-index为0.709±0.019,DeepSurv算法建立模型测试集中C-index为0.715±0.029。结论:基于深度学习的cyclin D1表达模式评分模型联合生存预测模型对HPV阴性OSCC和OPSCC总体生存预后具有较好的预测作用。

多元化教学在口腔住院医师规范化培训中的实践与思考

目的 探索多元化教学在口腔住院医师规范化培训(简称住培)中的实践,为口腔住培提供参考。方法 总结武汉大学口腔医院行之有效的住培教学方法。结果 将PBL、CBL、TBL等教学方式与线上教学相结合,能够提高口腔科住院医师的培训效果。结论 多元化教学对于口腔专业临床医师的培养具有重要意义。

高频超声在极微型唇裂诊断中的应用与影像学特征分析

目的:探讨高频超声在极微型唇裂诊断和治疗中的应用价值。方法:根据纳入排除标准收集12例极微型唇裂患儿的临床资料,男10例,女2例,平均年龄2.6岁,所有患儿在术前拍摄正面照片并行高频超声检查,测量并评价皮下结缔组织与口轮匝肌浅层厚度、口轮匝肌深层厚度、口轮匝肌的交叉纤维束厚度和角度等各项指标。结果:高频超声下可见红唇与人中嵴凹陷,患侧上唇口轮匝肌浅层与皮下结缔组织层可见不规则低回声,浅层口轮匝肌层厚度较健侧薄(P=0.005);深层口轮匝肌及结缔组织均未见明显的异常回声。患侧口轮匝肌交叉纤维束与水平参考线之间的角度较健侧大(P<0.001)。结论:通过高频超声检查可显示极微型唇裂患者上唇皮下结缔组织与口轮匝肌的异常,为制定个体化治疗方案提供参考依据。

人参皂苷Rh2抑制致龋菌生物膜的实验研究

目的:通过体内外实验探究人参皂苷Rh2对致龋生物膜的作用。方法:运用结晶紫染色法和激光共聚焦扫描显微镜观察Rh2对体外生物膜的影响。建立大鼠龋齿模型,取颌骨进行显微断层扫描,Keyes龋齿计分,评价Rh2的抗龋作用。结果:体外实验结果表明Rh2能明显抑制生物膜上致龋菌生长,减少胞外基质。动物实验中,Rh2组磨牙体积和窝沟区域矿物密度大于对照组(P<0.05)。Rh2组磨牙龋齿计分都低于对照组(P<0.05)。结论:Rh2能在体外抑制致龋生物膜形成,体内有一定的抗龋保护能力。

钾铝硅系统牙科玻璃陶瓷嵌体边缘适合性的实验研究

目的:研究双固化粘结剂粘结钾铝硅(K2O-Al2O3-SiO2)系统牙科玻璃陶瓷的微渗漏情况。方法:制备钾铝硅系统牙科玻璃陶瓷瓷锭;选择清理24颗离体牙,即刻完成根管充填;在每颗离体牙的颊舌面颈部各预备一个V类洞型;将离体牙随机分成两组,第1组离体牙不预备粘结间隙、第2组离体牙预备约100μm的粘结间隙;用"热压铸入"法制作牙科陶瓷嵌体,用VariolinkⅡ双固化粘结剂粘结;从每组样本中随机抽取6颗离体牙,浸入25℃的品红溶液中24h,测量染色剂在洞壁的染色深度;另外12颗离体牙浸入25℃的复方生理盐水中2个月,在SEM下观察样本粘结剂的丧失情况。结果:染色渗透实验和SEM分析显示,两组样本均在陶瓷/粘结剂界面产生较高的边缘封闭质量(组1样本中陶瓷/粘结剂界面裂隙量的平均值为(12.4±4.5)%,明显低于组1样本中粘结剂/牙体界面裂隙量的平均值(38.9±8.8)%;组2样本中陶瓷/粘结剂界面裂隙量的平均值为(32.6±15.8)%,明显低于组2样本中粘结剂/牙体界面裂隙量平均值(67.9±23.1)%;没有粘结间隙的样本比有粘结间隙的样本具有更好的边缘适合性能(组1样本粘结剂裂隙量的平均值(15.7±7.3)%,明显低于组2样本中者(57.4±19.5)%。结论:较大的粘结间隙不能完全补偿双固化粘结系统树脂的聚合收缩,在使用双固化粘结系统粘结K2O-Al2O3-SiO2系统牙科玻璃陶瓷嵌体时应该避免制备较大的粘结间隙。

程序性细胞死亡-1/程序性细胞死亡配体-1信号途径及其对口腔慢性疾病的作用

程序性细胞死亡-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)作为B7-CD28家族的重要负性共刺激信号途径,已证实能够通过抑制T细胞的活化增殖及细胞因子的产生来负调控免疫应答,参与免疫耐受及自身免疫性疾病、慢性感染、肿瘤等慢性疾病。本文综述了PD-1/PD-L1信号途径的生物学特点和功能及其在口腔扁平苔藓、慢性牙周炎、口腔恶性肿瘤等口腔慢性疾病中的研究,并探讨了调节该通路为口腔慢性疾病提供治疗的可能性。

血浆基质在牙槽嵴保存术中的应用

拔牙后,牙槽嵴软硬组织会发生明显吸收,牙槽嵴保存术目标在于尽量维持牙槽嵴软硬组织体积与形态,为种植体的植入提供适当条件。目前牙槽嵴保存术拔牙窝的多种分类方式存在难以直接指导移植材料的选择和临床操作、颗粒状骨替代材料空间维持能力不足导致成骨效果不佳等问题。血浆基质是一种自体血液提取物,能有效提高组织再生效果。本文阐述了拔牙后软硬组织丧失的特点及血浆基质在牙槽嵴保存术中的主要应用形式(液态血浆基质、固态血浆基质膜/塞、血浆基质骨块),对需要进行牙槽嵴保存术的牙槽窝进行了新的分类,并就应用血浆基质行牙槽嵴保存术的临床操作方法进行推荐:第一类为拔牙窝不存在骨组织缺损,伴或不伴软组织缺损;第二类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁缺损均小于50%,伴或不伴软组织缺损;第三类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁至少有一侧缺损大于50%,伴或不伴软组织缺损。在第一类拔牙窝中可填入固态血浆基质膜或组织塞,再次注射液态血浆基质,双层固态血浆基质膜封闭拔牙窝;在第二类拔牙窝中可填入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝;在第三类拔牙窝中利用帐篷钉维持高度,再植入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝。本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化牙槽嵴保存术临床决策及操作提供参考。

口腔黏膜异常增生中基因甲基化研究现况

约90%口腔鳞状细胞癌(OSCC)在临床上都出现过癌前病变即口腔上皮异常增生(OED)。OED的病因是多因素的,在不同肿瘤的癌前病变中,越来越多的研究发现肿瘤发生相关基因出现启动子甲基化。为了明确口腔癌前病变的甲基化的研究现状,本文针对口腔上皮异常增生中的启动子甲基化的研究进行概述与分析。

转录因子XBP1在口腔鳞状细胞癌中的表达

目的:检测口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中X盒结合蛋白1(X box binding protein 1,XBP1)的表达,并探讨其意义。方法:应用qRT-PCR法检测50例OSCC肿瘤和癌旁正常黏膜上皮中剪切型XBP1(XBP1splicing,XBP1-s)的表达;应用组织芯片技术和免疫组化染色相结合的方法检测100例OSCC癌旁上皮、肿瘤中心、侵袭前沿及淋巴结转移灶中XBP1蛋白的表达。结果:qRT-PCR显示:XBP1-s mRNA表达显著上升(log2(倍数)≥1)的病例与颈淋巴结转移相关(P<0.05)。免疫组化结果显示:XBP1蛋白在OSCC侵袭前沿和淋巴结转移灶中的表达均高于癌旁上皮和肿瘤中心(P<0.05);且在淋巴结转移灶中的表达明显高于侵袭前沿(P<0.05)。此外,XBP1蛋白表达还与OSCC组织病理学分级相关(P<0.05)。结论:XBP1可能是促进口腔鳞状细胞癌侵袭和转移的一个重要因子。

宏基因组学及其在口腔微生物研究领域中的应用

宏基因组学研究特定生物环境中全部微小生物的基因组,直接从土壤和海水以及人体胃肠道和口腔等环境中获取样品DNA,利用适宜的载体将其克隆到替代宿主细胞中构建宏基因文库,以筛选新的活性物质和新的基因;因此,利用宏基因组学技术不仅能够有效地检测口腔微生物群落结构,同时还极大地扩展了口腔微生物资源的利用空间,增加了获得新的生物活性物质和基因的机会。本文就宏基因组学的研究方法和宏基因组学口腔微生物研究领域中的应用等研究进展作一综述。

二膦酸盐对口腔种植的影响

二膦酸盐药物是治疗骨质疏松的药物,而骨质疏松与牙体脱落在老年人群中普遍存在,故骨质疏松与牙体脱落的种植牙治疗可能同期进行,但是同时进行这两种治疗的患者却出现了大量的二膦酸盐药物相关性颌骨坏死(BRONJ)。研究显示,二膦酸盐诱导BRONJ的风险可能与用药方法、药物效力、治疗时间及其他局部或系统性因素有关。本文就二膦酸盐影响骨内种植体的危险因素、二膦酸盐的药理作用及导致种植体失败的原因、控制BRONJ的方法等研究进展作一综述。

上颌前牙区修复体颈部外形与牙龈美学的关系

如今,美学已成为口腔治疗中的重要考虑因素。在上颌前牙区的修复治疗中,牙龈美学越来越受到医生和患者的关注。临床医生应了解影响牙龈美学的因素及适宜的冠外形及其形成方法,以提高患者的满意度。本文综合国内外学者已有的研究,系统性总结了上颌前牙区修复体颈部外形与牙龈美学的关系。

新型冠状病毒传播期间191例武汉口腔急诊患者临床特点

目的:分析新型冠状病毒传播期间武汉大学口腔医院口腔急诊患者特点,为新型冠状病毒传染疾病疫情防控期间,口腔急诊的处置对策提供资料。方法:收集2020年2月22日~2020年3月2日于武汉大学口腔医院就诊口腔急诊患者临床资料,收集分析患者年龄、性别、国籍、体温检测、流行病学调查结果、口腔专科疾病诊断结果等临床信息。结果:本研究纳入患者191例,其中男105例,女86例,性别比为1.22∶1,平均年龄(41.26±16.84)岁,65岁以上患者占12.04%。191例患者中非COVID-19发热患者1例;确诊COVID-19经治疗痊愈后患者2例,其中1例为外籍患者;近期与确诊或疑似COVID-19患者接触者3例。本研究中以牙髓炎和根尖周炎为主要诊断的病例占急诊就诊病例首位(48.17%),其次为牙周病(13.61%)和智齿冠周炎(13.09%)。结论:新型冠状病毒传播期间口腔急诊情况复杂,应关注患者特别是老年患者的健康状况,加强患者的体温检测与流行病学调查,包括外籍患者。口腔医务工作者应具备坚实的口腔全科专业知识,并做好个人防护,预防交叉感染,防止疫情扩散。