cyclin D1表达模式深度学习识别和预测模型对HPV阴性口腔鳞状细胞癌和口咽鳞状细胞癌患者预后的预测作用

目的:通过评估cyclin D1的表达状态与HPV阴性口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)及口咽鳞状细胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinoma, OPSCC)患者预后的关系,建立基于cyclin D1表达模式的图像识别评分和生存预测模型。方法:回顾性分析610例HPV阴性OSCC和OPSCC患者的临床病理资料。通过比较cyclin D1在不同评价方式以及联合p16/p53表达等多种因素评价体系下患者总体生存(OS)及无进展生存(PFS)的差异,检测cyclin D1对OSCC、OPSCC患者预后的预测作用。利用YOLOv5图像识别算法建立cyclinD1表达模式评分模型,并在此基础上用DeepHit和DeepSurv算法分别建立预后模型。结果:cyclin D1在OSCC和OPSCC癌巢中存在三级表达模式。该表达模式与OSCC(P<0.0001)、OPSCC(P<0.05)患者预后显著相关,且优于cyclin D1表达水平与患者预后的相关性。cyclin D1表达模式在OSCC(P<0.0001)及OPSCC(P<0.05)中均为独立的预后风险因素。基于cyclin D1表达模式的评分模型在测试集中的准确率达(78.48±4.31)%。在OS预测中,DeepHit算法建立的模型在测试集中的C-index为0.709±0.019,DeepSurv算法建立模型测试集中C-index为0.715±0.029。结论:基于深度学习的cyclin D1表达模式评分模型联合生存预测模型对HPV阴性OSCC和OPSCC总体生存预后具有较好的预测作用。

Hogan法治疗大龄腭咽闭合不全患者的临床疗效分析

目的探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全(VPI)患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者,年龄10~35岁,平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评估患者语音情况,鼻咽纤维镜(NPF)评估腭咽闭合程度,并进行分级。平均随访时间13.3个月。结果33例患者术后创口均达到Ⅰ期愈合。术后语音清晰度明显提高,鼻漏气及高鼻音减少,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。NPF检查示,术后腭咽闭合功能明显改善,30例(91%)患者腭咽闭合率达到Ⅰ级,3例(9%)患者达到Ⅱ级。结论Hogan法咽后壁组织瓣转移术可显著改善大龄VPI患者的腭咽闭合状况,减少鼻漏气和高鼻音。