口腔种植患者牙科焦虑症影响因素分析

目的 :调查分析口腔种植患者牙科焦虑症的影响因素。方法 :采用科拉牙科焦虑量表对口腔种植门诊226例患者进行牙科焦虑症相关内容调查,按患者性别、年龄、学历、待修复缺牙数、有无系统性疾病等情况分组,并对患者牙科焦虑程度和焦虑来源进行分析。采用SPSS 17.0软件包对结果进行统计学分析。结果:学历、待修复缺牙数目、有无系统性疾病影响口腔种植患者牙科焦虑程度。不同分组因素患者主要焦虑来源有所区别,女性患者对医务人员及医疗器械焦虑较男性患者更高;低学历患者对医务人员、疗效更为焦虑,年轻患者对医务人员较为畏惧;患者待修复缺失牙数目越多,对疗效畏惧越明显;有系统性疾病患者,也表现出对疗效方面的担忧。结论:不同学历、待修复缺牙数目、有无系统疾病的口腔种植患者牙科焦虑程度分布有所差异,临床上对高发牙科焦虑患者应注意预防。不同性别、年龄、学历、待修复缺牙数、有无系统性疾病患者主要牙科焦虑构成因素有所差异,应区别对待,针对性开展临床预防工作。

杭州口腔专科患者满意度调查研究

目的调查了解杭州地区主要医院口腔科和主流口腔医院的患者对医疗服务的满意情况。方法采用自行设计的问卷对随机抽取的患者进行问卷调查,主要内容包括对医护人员技术、态度、口腔科环境以及收费等一系列流程的满意程度和意见。将患者分为青少年、青年、中年和老年4组。结果本次调查有效问卷率98%。在对前台接待人员和医护人员的服务态度和医生操作技术上,老年组的满意率最高;在就诊过程中,青年组患者表示稍有不适的有45.4%,为4组最高。在口腔卫生护理指导方面,98%以上的患者都表示得到了相应的建议;在候诊时间方面,4个组看法有差异。结论患者群对杭州主要医院口腔科的整体医疗服务基本满意。

数字化根尖片在口腔内科临床中的应用研究

目的研究牙科数字化成像系统(RVG)的技术特点及在口腔内科中的临床应用。方法对牙体牙髓病患者240例的289颗牙齿,分别采用传统根尖片(CPR)和RVG进行拍摄比较。结果 RVG具有快捷、辐射小、图像清晰直观、计算机处理系统诸功能特点,有着CPR不可比拟的优点。结论 RVG具有CPR所不具备的优越性,为口腔内科提供一种新的检查手段。

机器人在口腔医学领域的应用

近年来,机器人技术发展迅速,医用机器人在临床上的应用日益广泛,特别是在口腔医学领域的应用越来越受到关注。将机器人技术应用于口腔医学领域,将突破传统的治疗模式,为口腔医疗带来一轮新的技术革命。本文结合国内外医用机器人的研究和应用现况,就机器人在口腔医学领域的应用优势、应用现状及发展前景作一综述。

变性梯度凝胶电泳技术在口腔微生物研究中的应用

变性梯度凝胶电泳(Denatured Gradient GelElectrophoresis,DGGE)技术是一种能将大小相同而序列不同的DNA分子分离的分子生物学技术,无需经过传统培养方法,便能分析环境和人体微生态菌群的组成和结构,具有高通量、省时、经济等优点。该文从该技术在根管感染、龋病、牙周微生物、口腔生物膜等方面的应用进行综述。

口腔龈上菌斑5种DNA提取方法的比较

目的寻找方便、快捷、经济、获取细菌信息量最多的细菌基因组DNA抽提方法。方法采用洗涤+冻融+BeadBeater+酚氯仿抽提法(X法)、试剂盒法(Y法)、洗涤+冻融+试剂盒法(Z法)、直接煮沸法(U法)和加Chelex-100后煮沸法(V法)5种DNA抽提方法,分别提取3例慢性牙周炎患者龈上菌斑DNA,检测DNA片段大小和浓度;同时运用变性梯度凝胶电泳分析样本微生物多样性和相似度,从多个角度对5种DNA提取方法进行评价。结果 X法DNA片段集中于3 000～20 000bp处;Y法和Z法DNA片段均匀分布于500～20 000 bp处;U法无明显DNA片段出现;V法DNA片段主要分布于500～2 000 bp处。Y法、Z法与V法所提DNA浓度较高,X法与U法所提DNA浓度较低。X法、Y法、Z法和V法反应的龈上菌斑微生物多样性无显著差异。X法、Y法和Z法的相似度较高,而V法与X法、Y法、Z法的相似度较低。结论洗涤+冻融+Bead Beater+酚氯仿抽提法,试剂盒法,洗涤+冻融+试剂盒法,加Chelex-100后煮沸法的DNA提取效果无显著差异;直接煮沸法的DNA提取效果较差。

口腔鳞状细胞乳头状瘤和乳头状癌的临床病理学分析

目的分析口腔黏膜鳞状细胞乳头状瘤和乳头状癌患者的临床病理学特征。方法对122例乳头状瘤(乳头状瘤组)和61例乳头状癌(乳头状癌组)患者的临床和病理学检查资料进行回顾性分析。比较2组患者的性别构成、年龄、病变部位及病理学特征。结果 2组患者均男性占多数。乳头状癌组发病年龄较高,其中吸烟10人(16.4%),有饮酒史11人(18.0%),病变多发于牙龈(占29.5%);乳头状瘤则多发于腭部(占46.7%)。组织学检查发现:乳头状癌表现为核多形性、伴异形有丝分裂象等恶性细胞学表现。免疫组织化学染色结果显示:在乳头状癌组织中,Ckpan、CK-HMW和p53蛋白呈阳性表达,CK8、Vim、SMA和S-100蛋白呈阴性表达。结论牙龈乳头状肿物的老年患者是罹患乳头状癌的高风险群体,对该群体应采取积极的组织活检和病理学检查等早期诊治措施。

两种附着龈重建术用于口腔种植修复的临床疗效观察

目的:观察局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术用于口腔种植修复的临床疗效。方法:选取我院需种植修复且种植位点附着龈宽度为0. 5～1. 5 mm的患者20例,随机分为局部带蒂黏膜附着龈重建组和游离龈移植组(n=10);两组均于附着龈重建术后8周,行常规种植修复。观察两组附着龈重建术前、术后2周和1个月,种植术后3个月,种植上部修复后1年的附着龈宽度变化。结果:局部带蒂黏膜组附着龈重建术后1个月,附着龈增量(4. 67±0. 41) mm,种植上部修复后1年附着龈退缩宽度(0. 30±0. 03) mm;游离龈移植组,附着龈重建术后1个月附着龈增量(4. 40±0. 54) mm,种植上部修复后1年附着龈退缩宽度(0. 80±0. 04) mm。结论:局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术可使附着龈有效增量,而游离龈移植术种植上部修复后1年附着龈退缩量明显。

牙科全瓷修复材料粘接效果的体外试验方法

全瓷材料与树脂粘接剂的修复效果取决于多种因素的影响,粘接是全瓷修复体获得长期成功的关键,是决定修复效果的重要因素,本文就全瓷材料与树脂粘接剂粘接效果的体外试验方法进行综述,回顾了粘接强度、粘接密合性、树脂粘接剂固化效果测试、颜色测量以及人工模拟老化试验5种试验方法的研究进展,比较不同方法影响试验结果的关键因素、优缺点及适用条件,建议根据研究目的选择合适的试验方法,为学者开展评价研究提供参考。

骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生技术在口腔种植骨增量中的应用价值

目的探讨骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生(GBR)技术在口腔种植骨增量中的应用价值及对种植稳定性、安全性的影响,为临床治疗提供依据。方法按照随机数字表法将苏州大学附属口腔医院2020年1月至2021年1月收治的90例牙列缺损行口腔种植的患者分为两组,各45例。对照组患者采用GBR技术治疗,观察组患者采用骨劈开与骨挤压术联合GBR技术治疗。比较两组患者的种植体存留率、伤口愈合时间,植入前与植入后3、6个月牙槽骨宽度、高度、骨密度,植入后3、6个月红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分,以及并发症发生情况。结果两组患者种植体存留率均达到100%;观察组患者伤口愈合时间显著短于对照组;与植入前比,植入后3、6个月两组患者牙槽骨宽度、高度均呈先增大后减小趋势,且植入后3、6个月观察组均显著大于对照组;两组患者骨密度均呈逐渐增大趋势,且植入后3、6个月观察组均显著高于对照组;植入后3、6个月,观察组患者PES、WES评分均显著高于对照组;观察组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05);植入后3、6个月两组患者牙槽骨高度与PES、WES评分组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论骨劈开与骨挤压术联合GBR技术在口腔种植骨增量中的应用效果理想,可提高患者美学效果,且种植稳定性与安全性较好。

改良垂直型牙体预备技术在后牙区全锆冠修复治疗效果评价

目的评价改良垂直型牙体预备在后牙区全锆冠修复治疗效果。方法采用随机数法对照研究,收集就诊并完成后牙区全瓷冠修复的84例患者共90颗全冠修复体,随机分组,其中实验组45颗全瓷冠修复治疗时,运用改良垂直型牙体预备基牙,对照组45颗患牙采用常规水平型牙体预备后完成全锆冠修复治疗。在患者戴牙时,分别评价两组修复体的修复效果,再采用硅橡胶复制法测量两组修复体冠的边缘和内部适合性;戴牙后6个月记录修复体周围的牙周指标牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)评分值。结果两组修复体椅旁评价结果是实验组修复体的边缘适合性A级评价优于对照组修复体,差异有统计学意义(P=0.036);实验组修复体边缘适合性测量值优于对照组修复体,差异有统计学意义(P<0.001);6个月后复查时,两组修复体无机械并发症出现,牙周软组织指标GI和SBI评分值差异无统计学意义。结论改良垂直型牙体预备基牙能显著提升全瓷冠的边缘适合性,不会改变冠周牙龈健康状况。

正常人上颌窦CBCT影像学特征分析

目的:通过使用牙科锥形束CT(CBCT),对正常人上颌窦的相关解剖结构进行三维重建及测量,为该区域种植手术方案的制订提供解剖学依据。方法:选取40例符合标准的成年人CBCT影像资料,在选取的截面上对80侧上颌窦内侧壁的长度、上颌窦的宽度及上颌窦内分嵴的情况进行初步观察和测量,采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:上颌窦内侧壁平均长度为(30.1±3.9)mm,上颌窦平均宽度为(21.4±5.0)mm,分嵴的总发生率为43/80(53.8%)。结论:牙科CBCT能全面并准确反映上颌窦内部的解剖结构,这些数据对决定上颌窦提升术的术式及避免或降低手术并发症发生率具有重要意义。

显微根尖手术探查根管治疗失败的可能原因分析

目的 :通过显微根尖手术直接探查,分析以往根管治疗失败的可能原因。方法 :收集2006年1月—2014年1月因根管治疗失败需行根尖手术的患牙289颗,其中238个牙根被纳入研究。所有根尖手术都在显微镜下完成,手术过程中将被切除的根尖或牙根断面进行亚甲蓝染色后,放大26倍,观察先前的根管治疗情况。采用SPSS19.0软件包,应用Fisher精确检验法进行统计学处理。结果:在238个牙根的根尖手术病例中,根管治疗失败的可能原因包括根管渗漏(29.41%)、遗漏根管(15.55%)、根管欠充(15.55%)、根尖部解剖结构复杂(7.98%)、根管超充(4.20%)、根尖骨开窗(4.20%)、医源性因素(3.36%)、根尖结石(2.52%)、根尖裂纹(1.68%)和未知原因(15.55%),根管治疗失败的发生率在不同牙位差异显著(P<0.001)。结论:显微根尖手术能更好地探查根管治疗失败的可能原因,为提高根管治疗成功率提供保障。

比较注射冲洗与辅助超声荡洗对根管清洁效果的系统评价

目的系统比较单独使用注射冲洗与辅助超声荡洗在根管预备过程中的根管清洁效果。方法电子检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest Dissertation and Theses,以及中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为1985年1月1日—2014年3月1日,同时对中文口腔医学杂志进行手工检索,对全部纳入文献的参考文献进行追索,收集辅助超声荡洗能否提高注射冲洗质量的临床随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)。使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据,采用RevMan 5.2软件进行统计分析。结果最终纳入9篇文献,7篇为低度风险,2篇为中度风险。Meta分析结果:组织学方法显示辅助超声荡洗能显著提高根管根尖区主侧支根管碎屑和玷污层的清洁程度,与仅使用注射冲洗相比,其差异有统计学意义(P<0.01),但细菌培养法(P=0.26)及聚合酶链反应(PCR)检测法(0.99)均显示辅助超声荡洗的根管抗菌效果与仅使用注射冲洗无明显差异。结论辅助超声荡洗对根管根尖区碎屑和玷污层的清洁效果明显优于单独使用注射冲洗,但两者的根管抗菌效果没有明显差异。

纤维桩与铸造金属桩核在较大面积缺损的患牙修复中的疗效比较

目的比较纤维桩与铸造金属桩核在修复较大面积缺损患牙的效果。方法选择2008年7月至2010年7月该科就诊的大面积牙体组织缺损的患者共156例,患牙173颗,分为纤维桩组和金属桩核组。纤维桩组患牙给予纤维桩修复,金属桩核组患牙给予铸造金属桩核修复。所有患者随访均超过2年,随访内容包括患牙桩核冠的松动脱落情况、桩核折断情况、根折的发生情况以及继发根尖周炎的情况等。结果纤维桩组患牙在2年的随访过程中仅发生2例上颌前牙桩核折断,发生率为2.35%,未发生松动脱落、根折或继发根尖周炎。金属桩核组松动脱落的发生率为19.32%,根折的发生率为10.23%,继发根尖周炎的发生率为1.14%。经检验,桩核的松动脱落以及根折的发生率两组间差异有统计学意义(χ2=15.891、6.812,P<0.05),桩核折断以及继发根尖周炎的发生率差异无统计学意义(χ2=0.001、0.038,P>0.05)。结论对大面积牙体组织缺损的患牙进行桩核冠修复时,纤维桩能达到修复所需的强度,且修复效果优于铸造金属桩核,能更好地保护患牙牙根,对其他医学影像检查无影响,值得临床推广。

不同参数激光处理根管对纤维桩粘结强度影响的实验研究

目的:研究不同参数Er:YAG激光处理根管壁牙本质对纤维桩粘结强度的影响,为激光临床应用提供参考。方法:收集60颗人类上颌中切牙,根据不同处理方法随机分为5组;空白对照组;3 W-50μs Er:YAG激光组;3 W-100μs Er:YAG激光组;4.5 W-50μs Er:YAG激光组;4.5 W-100μs Er:YAG激光组,每组12颗。离体牙根管预备,充填,桩道预备后,Bisco树脂加强型纤维桩通过RelyXTM Unicem粘结树脂水门汀粘固于根管内。流水状态下慢速锯将纤维桩外周平行片切,再垂直粘结面片于试件1mm、4mm、7mm处切成三段1.0mm×1.0mm的长方形柱状试件,进行微拉伸强度测试。不同根管处理方法与牙根不同区域微拉伸强度均数采用两因素方差分析(α=0.05)。电镜下进行断裂类型分析,组件不同类型断裂率采用χ2检验(α=0.05)。结果:3 W10-100μs Er:YAG组拉伸强度值最高(5.55±0.97)MPa,与对照组(4.06±1.22)MPa相比较差异有显著性(P<0.05)。根管上部和中部粘结强度高于根管下部,差异有显著性(P<0.05)。结论:Er:YAG激光处理牙本质表面对其与纤维桩粘结强度的影响与激光功率大小和脉冲持续时间有关,3 W-100μs Er:YAG激光处理表面可以显著增强纤维桩与根管牙本质的粘结强度。

北京市5岁儿童乳牙龋病抽样调查报告

目的了解北京市5岁儿童乳牙龋病状况,为北京市口腔卫生保健工作提供科学依据。方法采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,抽取北京市5岁城乡常住儿童共792名,男女各半,按《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中的方法,检查全口乳牙患龋情况。结果在792名受检儿童中,北京市5岁儿童乳牙患龋率为58.59%,乳牙龋均为2.57,农村高于城市;龋齿充填率为17.96%,城市高于农村。结论应进一步加强乳牙龋病的宣传和预防工作,提高儿童家长对乳牙龋病的重视程度,加强高危人群的监测和防治,加大对农村地区的口腔医疗及人力资源配置的扶持力度。

下颌前导矫形与单纯拔牙矫治对骨性Ⅱ类错畸形的疗效评价

目的:通过X线头影测量分析,评价前导矫形联合固定矫治器矫治和单纯拔牙固定矫治对生长发育期安氏Ⅱ类骨性错畸形的临床疗效。方法:选取31例生长发育期安氏Ⅱ类错畸形伴下颌后缩的病例。其中,18例采用Ⅰ期固定式Twin-block矫治器联合Ⅱ期固定矫治;13例采用传统的单纯拔牙后使用直丝弓矫治器进行治疗。在治疗前、Twin-block矫治完成后以及全部固定矫治结束后拍摄X线头颅侧位片,利用Pancherz测量分析法进行分析,使用SPSS15.0软件包分别比较前导矫形组、单纯拔牙组治疗前后的组内差异以及2组的组间差异。结果:前导矫形组下颌骨长度增加并向前移动,上切牙相对于上颌骨的位置向后方移动,下切牙、下颌第一恒磨牙相对于下颌骨的位置均向前方移动,覆盖减小(P<0.05)。单纯拔牙组上、下颌骨的位置、髁突位置及下颌骨的长度治疗前后均无显著变化。在前牙覆盖的纠正中,前导组牙性因素占39.5%,骨性因素占60.5%,拔牙组牙性因素占86.9%,骨性因素占13.1%;在磨牙关系的纠正中,前导组牙性因素占44.9%,骨性因素占55.1%,拔牙组牙性因素占90.3%,骨性因素占9.7%。结论:前导矫形联合固定矫治与单纯拔牙固定矫治相比,在治疗生长发育期骨性Ⅱ类下颌后缩的患者中,疗效近似,但能更显著地改善患者的骨性侧貌。

不同剂量阿替卡因对不可复性牙髓炎下牙槽神经阻滞麻醉效果的比较

目的:本研究对仅有刺激痛的早期不可复性牙髓炎的患者在下牙槽阻滞麻醉时,比较使用1.7mL阿替卡因和3.4mL阿替卡因的麻醉成功率的差异。方法:将76名患者随机分为两组,1.7mL组和3.4mL组(两组都为4%阿替卡因与1∶100000的肾上腺素),进行下牙槽阻滞麻醉。根管治疗过程中,使用Heft-Parker视觉模拟量表(VAS)记录患者的疼痛值。对数据进行T检验和卡方检验。结果:72名患者纳入了研究结果,两组的成功率都没有达到100%,组间有显著差异(P<0.001),3.4 mL组有较高的成功率74.4%,1.7 mL组成功率为27.8%。结论:在对下颌第一磨牙进行下牙槽阻滞时,提高阿替卡因的注射剂量可以显著提高麻醉的成功率,但也达不到100%的麻醉成功。

无机三氧化物聚合物根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效比较

目的:比较应用无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)在显微镜下进行根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效。方法:对慢性根尖周炎患者107例共130颗患牙进行治疗,根据MTA在根尖段充填方式的不同将其分为2组:根尖段根管充填MTA组(n=58)和根尖倒充填MTA组(n=72)。随访2年,通过临床症状和X线片检查评价疗效。结果:根尖段根管充填MTA组成功率为82.76%,根尖倒充填MTA组成功率为90.28%,2组成功率无显著差异(P>0.05)。结论:采用MTA根尖段根管充填与倒充填的方法治疗慢性根尖周炎均能获得较好的疗效。