S3级临床实践指南在口腔医学的发展应用

在口腔医学领域,新的国际S3级指南的出现为相关疾病患者的管理提供了高质量的推荐建议,在国际性指南的基础上,也需结合我国的实际情况进行改编和应用。本文旨在介绍S3级临床实践指南分级系统和基本方法学原理,并对指南改编和本土化应用现状进行简要介绍。

生成式人工智能在口腔医学的应用潜力与挑战

作为人工智能的重要分支,生成式人工智能(generative artificial intelligence,简称生成式AI)近年来在各个领域取得了显著的进展。在医学领域,生成式AI也被认为具有巨大的应用潜力。然而,随着这一技术的不断发展,我们必须正视其所带来的伦理挑战和风险。本文旨在探讨生成式AI,特别是基于大语言模型(large language models, LLM)的技术,为进一步挖掘其在口腔医学科研、临床和教学中的潜力提供有益启示。

口腔多菌种生物膜对防龋中药敏感性的实验研究

目的采用MBECTM-Device研究防龋中药五倍子多酚性化合物(GCE)、五倍子B(GCE-B)、蜂房95%组分(NVE1)对多菌种生物膜细菌的生长抑制作用,建立防龋中药药效学的药物敏感实验方法,为临床实验提供客观的药物作用的浓度范围。方法选择与龋病发生密切相关的4种口腔细菌形成多菌种生物膜,药物为GCE、GCE-B、NVE1,扫描电镜观察口腔细菌在MBECTM-Device上形成细菌生物膜的能力和形成情况;采用MBECTM-HTP-Assay测定药物对口腔细菌的最小抑菌浓度(MIC)和对细菌生物膜的最小生物膜清除浓度(MBEC)。结果在MBECTM-Device提供的桩钉表面上口腔细菌能形成良好的生物膜结构,从不同时段取出的样本可以观察到细菌从定植粘附到生物膜形成以及生物膜成熟结构。GCE、GCE-B、NVE1对口腔细菌均有良好的抑制作用。GCE、GCE-B对口腔生物膜细菌有很好的抑制作用,但是NVE1对口腔生物膜细菌的抑制作用较差。药物对口腔生物膜细菌的MBEC是MIC的2～16倍。结论中药五倍子多酚性化合物和五倍子B对口腔生物膜细菌有很好的抑制和清除效应,MBEC比MIC能更客观地反映药物作用的浓度范围。

生物材料在口腔骨组织再生中的炎症调节作用及应用

口腔骨再生领域的研究不断取得突破,炎症调控作为其中关键因素逐渐受到重视。炎症的时空调控对于实现骨修复至关重要。在口腔骨再生中,生物材料被用作支架或骨增量材料植入缺损区促进骨组织形成,材料本身的属性可能影响炎症过程及其调控,并且也可作为携带炎症调节药物的载体调节骨再生。深入了解生物材料对炎症反应的调控,可以加速新型骨再生材料的发展。本文围绕口腔骨再生与炎症反应的生物材料研究现状、实验室研究进展进行论述,旨在为临床医生和研究者对再生材料的选用和研发提供理论依据。

虚拟仿真技术在口腔医学教育中的应用

虚拟仿真技术正在成为现代教育的重要组成部分。虚拟仿真因其直观、可操作、不受时空限制、安全性等优势,被视为口腔医学教育的一种先进辅助手段。该技术可在临床前教育中提高口腔医学生的精细运动技能、手眼协调能力,使他们能够在安全的环境中完善理论知识与技能操作。目前已有大量研究探索了虚拟仿真技术在口腔医学教育中的应用,进行了有效性分析。本文主要综述虚拟仿真技术目前在口腔医学各个学科教育中应用的研究进展,分析目前研究存在的不足,给口腔医学教育改革提供有益参考。

口腔规培生的口腔美学修复临床实践能力现状调查及影响因素分析

目的:研究口腔规培生的口腔美学修复临床实践能力现状并探索其相关影响因素。方法:选取2020年1月于武汉大学口腔医院口腔住院医师规范化培训基地在培的263名规培生为研究对象,采用问卷星对其基本特征及口腔美学修复临床实践能力进行调研。采用χ2检验和多因素logistic回归模型进行数据分析。结果:30%以上的规培生已具备良好的口腔美学修复临床实践能力。超过57%的规培生已具备以下能力:使用数码设备记录影像资料、制作研究模型与诊断蜡型、进行医患沟通和制作临时修复体;具备数字化美学分析与设计等能力的规培生比例相对较低(<50%)。2017级(规培三年级)规培生更具备医技沟通、使用辅助方法监测牙体预备、制作临时修复体、采用牙周手术改善软组织美学、定期跟踪随访修复体使用情况以及患者口腔健康情况等口腔美学修复实践能力。口腔修复专业规培生更具备数字化分析与设计、制作研究模型与诊断蜡型、医患沟通、医技沟通、使用辅助方法监测牙体预备、采用牙周手术改善软组织美学、关注修复体对发音的影响、定期跟踪随访修复体使用情况以及患者口腔健康情况的能力。结论:大部分口腔规培生已具备一定的口腔美学修复临床实践能力,规培生的年级和专业是影响其口腔美学修复临床实践能力的相关因素。

计算机辅助口腔种植手术的临床应用进展

为了提高种植体的植入精度,减轻手术创伤,提高种植治疗的成功率和美学效果,计算机辅助技术被应用于种植手术。计算机辅助的种植手术主要分为两类:静态计算机辅助种植手术与动态计算机辅助种植手术。其中,静态计算机辅助种植手术通过术前设计制作的手术导板引导术者植入种植体;而动态计算机辅助种植手术通过实时定位与追踪技术引导术者,其操作高效、快捷,具有广阔的应用前景。近年来,得益于数字化技术的快速发展,计算机辅助口腔种植手术在临床实践中得到了越来越广泛的应用。本文对计算机辅助口腔种植手术的分类和临床流程、种植体植入精度和影响植入精度的因素、临床效果和患者报告指标进行详细论述。

口腔修复数字化美学设计流程专家共识

在口腔美学修复工作中,数字化美学设计以可视化的效果辅助医生预判治疗效果,增进医患双方对美学目标认知、理解的一致性,是实现理想美学修复效果的基础。目前国内外对于数字化美学设计流程尚无明确规范,很多医师对于如何在诊疗工作中进行数字化美学设计缺少系统认识。为了进一步规范口腔美学诊疗设计流程,提升治疗结果的均质化,全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会(CSDDI)召集国内相关领域专家编写此项共识。共识对数字化美学资料的采集要点、整合步骤与数字化美学设计流程进行了阐述,并制定了美学修复宏观决策树及针对不同临床应用场景的相应工作流程,以供临床医师参考。

中荷两所大学口腔医学教育的比较与启示

荷兰拉德堡德大学牙学院的口腔医学教育是欧洲医学教育中的典范,通过对荷兰拉德堡德大学牙学院与中国武汉大学口腔医学院的学制设置、培养目标、课程安排、教学方法以及考核方式的比较与分析发现,中国的口腔医学教育与荷兰比较存在很大的差异。借鉴国外先进的教学模式与经验,对于推动口腔医学教学改革和提高口腔医学教育水平都有极其重要的意义。

脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓伴上皮异常增生病情及光动力治疗1例

口腔扁平苔藓是一种临床上常见的慢性炎性口腔黏膜病,具有癌变风险,临床上应积极干预并随访监测。光动力治疗具有微创、有效、选择性好以及可重复性高等优势,在治疗口腔扁平苔藓中已显现出良好疗效,但其疗效评估方法仍然存在局限性。脱落细胞DNA定量分析技术是一种无创辅助检查手段,可用于口腔潜在恶性疾患癌变及口腔癌的早筛早诊。本文报道1例采用脱落细胞DNA定量分析技术动态监测口腔扁平苔藓癌变风险及光动力治疗疗效的诊疗过程,以期为建立口腔扁平苔藓伴上皮异常增生的精准微创诊疗体系提供参考。

以口腔黏膜溃疡为首发表现的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的多学科诊疗1例

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种以破坏面部中份结构为主的NK/T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,临床少见。以口腔黏膜溃疡为首发症状的病例罕见且易与其他疾病相混淆,在诊断上极其困难。本文报道1例以颊黏膜及牙龈溃疡为首发表现的ENKTL的多学科诊疗,并分析该疾病的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和治疗,以期为临床诊治相关病例提供参考。

口腔微生物学实验课程三年教学总评分析

增设口腔微生物学实验课,根据口腔医学特色设计系列实验,培养学生的基础、专业、综合、创新能力,经过3年的教学结果,对实验课程的建设进行总体评估。教学方式采用学生两两配对模式,采集口腔牙菌斑,选择性MS培养基分离致龋菌,BHI液体培养基纯化培养,革兰染色和生化糖管鉴定致龋菌。对2009～2011年3年度的实验教学结果进行总体分析。经过实验课的系统教学,学生的口腔微生物学科研能力都有所提高,评分"A"的比例从实验一的56.3%提高到实验四的78.2%,评分"C"的比例从实验一的31.1%下降为实验四的4.6%。口腔微生物学实验教学能够加深学生对理论知识的理解,有助于培养学生的专业技能和科研能力,提高口腔医学教育质量。

牙龈卟啉单胞菌对口腔鳞状细胞癌化疗耐药行为的影响

目的:研究口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)肿瘤中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)对OSCC化疗治疗过程中化疗耐药性的影响。方法:使用原位免疫杂交的方法检测67例OSCC患者肿瘤组织中P.gingivalis的含量,使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK8)实验检测OSCC细胞在P.gingivalis感染后化疗药物的细胞毒性作用,使用Western blot实验检测OSCC细胞在P.gingivalis感染后耐药蛋白的表达。结果:OSCC上皮组织中P.gingivalis含量比非肿瘤区域上皮组织中P.gingivalis含量高,P.gingivalis的感染降低了化疗药物紫杉醇对OSCC细胞的杀伤作用(P<0.05),在P.gingivalis感染后耐药蛋白P-糖蛋白在肿瘤细胞中的表达显著提高。结论:OSCC患者肿瘤组织中P.gingivalis含量较高,可能与OSCC化疗耐药相关。

以口腔苔藓样损害为口腔表征的银屑病1例

银屑病是一种由遗传和环境因素共同作用引起的慢性免疫炎症系统性疾病,主要累及皮肤及关节。银屑病出现口腔黏膜损害较为少见,目前研究发现该病常见的口腔表征是地图舌、沟纹舌。本文报道1例以口腔苔藓样损害为口腔表征的银屑病的诊疗过程,探讨该病的临床特点及诊治原则,为此类疾病的临床诊疗提供参考。

妊娠期口腔天疱疮1例

天疱疮是一类严重的慢性自身免疫性疾病,常表现为皮肤黏膜的薄壁水疱和糜烂。发生于妊娠期的天疱疮少见,可导致不良妊娠结局、新生儿寻常型天疱疮,因此早期诊断及治疗对于母婴健康至关重要。本文报道1例发生于妊娠期的局限于口腔黏膜的天疱疮,探讨该病例的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗手段,为临床诊疗提供参考。

对荷兰基础医学教育Scorion数字档案系统的思考

数字化应用在多个领域展现出不凡潜力。中国的基础医学教育需要大量系统评估,评估数字化是未来的发展方向。Scorion数字档案系统源自荷兰,是一个用于对全部教育内容和活动进行检测和记录的软件平台,由反思、评估、反馈、文档、系统管理、数据管理程序、360度反馈、监控板、同行反馈等九大模块构成。Scorion数字档案系统的核心功能包括四大内容:CanMEDS,EPA和程序化测试的整体融合、支持多种反馈模式和持续的评估过程、通过监控板全面跟踪能力发展和学习进展、整个学习进程中质与量的监测。Scorion数字档案系统的成功应用,不仅为荷兰医学领域输送了一批高素质的医学专业人才,也为在其他科研领域的广泛应用提供了坚实的基础。该系统在荷兰的成功应用可以为我国教育,尤其是基础医学教育的数字化应用提供一些参考,是值得学习与借鉴的优秀对象。

TPN教学法在生物医学数据科学课程教学过程中的应用探索

目的 评价TPN教学法在生物医学数据科学课程教学过程中的效果。方法 为了达到将本课程的理论和实际有效结合,同时提高学生学习的主观能动性这一目标,在教学中使用逆向课程设计模型。采用课堂检测和问卷调查两项指标评价教学效果。结果 95%的学生对课程总体评价满意,所有学生的课程考核都在80分以上,其中90分及以上的占90.4%。结论 TPN教学法能较好地适用于生物医学科学数据课程教学。

菌斑生物膜与种植体周围炎相关研究进展

菌斑生物膜中细菌过度增殖并产生毒力因子,可使种植体周围软硬组织发生炎症病变,导致种植体周围炎。种植体周围炎控制不佳,严重时可导致种植体骨结合失败,种植体松动、脱落。目前针对种植体周围炎主要采取手术和非手术治疗(如机械性清洁和化学药物应用)的方式,但仍存在疗效不可预期且复发率较高的问题。因此,深入理解种植体周围炎与菌斑生物膜的关系,对于预防和治疗种植体周围炎至关重要。本文从种植体表面菌斑生物膜成分、形成过程、种植体材料特性对菌斑生物膜的影响等方面对相关文献进行回顾。文献回顾结果显示,种植体表面菌斑生物膜由细胞外基质和嵌入其中的以革兰氏阴性厌氧菌为主的微生物组成,形成过程包括获得性膜的形成、微生物的黏附以及生物膜分离扩散;种植体主要通过表面粗糙度、表面自由能(surface free energy,SFE)和材料性质影响菌斑生物膜的形成。目前防止和清除种植体表面生物膜的策略主要包括种植体表面涂层技术、机械性清洁、化学药物应用、激光疗法和光动力疗法,治疗效果仍存在不确定性。未来的研究方向将以种植体表面菌斑生物膜的特点为基础,结合纳米技术、免疫治疗和基因治疗等前沿手段,持久抑制种植体表面的菌斑生物膜形成,以预防和治疗种植体周围炎。

难治性糜烂型增生性口腔扁平苔藓1例

口腔扁平苔藓是一种由T淋巴细胞介导的慢性免疫炎性疾病,临床上多表现为黏膜上对称分布的白色网纹,伴或不伴糜烂。本文报道了1例以口腔白色网纹伴广泛糜烂,右舌腹炎性增生物为首发表现,最终确诊为糜烂型增生性口腔扁平苔藓的少见病例,旨在探讨该疾病的临床表现、组织病理学特征、诊断、鉴别诊断及治疗手段,以期为临床上对该类疾病的诊疗提供参考。

富血小板纤维蛋白对牙龈成纤维细胞生物学功能的影响

目的:探究冷冻干燥富血小板纤维蛋白(freeze-dried platelet-rich fibrin, FD-PRF)对人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts, hGFs)功能的影响以及其抗菌性能,为口腔黏膜炎的防治提供新思路。方法:采用流式细胞术、CCK-8检测细胞增殖(cell counting kit-8,CCK-8)、细胞划痕和Transwell实验,检测FD-PRF对hGFs细胞周期、增殖和迁移的影响;采用倾注平板法和振荡培养法研究FD-PRF的抗菌作用。结果:CCK-8实验结果表明,随着FD-PRF浓度升高,hGFs的细胞数量显著增加。细胞周期结果显示,S-G2/M期的细胞比例:5%FD-PRF组>1%FD-PRF组>对照组,而G0-G1期细胞则相反。迁移实验结果显示,FD-PRF显著提升了hGFs的迁移速度。抗菌实验结果显示,FD-PRF组相比于对照组的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌数量明显减少。结论:FD-PRF促进hGFs进入细胞分裂期,进而促进细胞增殖。FD-PRF促进hGFs迁移。此外,本研究还证实FD-PRF具有一定的抗菌性。提示FD-PRF可以促进口腔黏膜炎的愈合。