口腔肿瘤患者精神心理因素评估及相关物质基础的初步研究

目的认识口腔肿瘤患者及配偶的精神心理因素变化规律,探索其相关物质基础。方法选取2011年12月—2012年8月间四川大学华西口腔医院确诊的口腔恶性肿瘤患者40例、良性肿瘤患者35例、恶性肿瘤配偶18例,应用症状自评量表(SCL90)按照5级评分标准,测评每位受试者精神心理状况。于入院次日上午9点抽取受试者的全血,分离提取血清,采用高效液相色谱-质谱分析血清中儿茶酚胺以及糖皮质激素含量。结果恶性肿瘤组强迫症状、抑郁与其他因子分均高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤组强迫症状、偏执与恐怖因子分均高于恶性肿瘤配偶组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间总分及其他单项因子分差异无统计学意义。血清中肾上腺素、去甲肾上腺素、氢化可的松及可的松的检测中,恶性肿瘤组与良性肿瘤组、恶性肿瘤配偶组间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论口腔肿瘤患者存在明显的精神心理因素变化,同时伴有机体内相关物质变化,影响着恶性肿瘤的发生发展,对进一步研究恶性肿瘤疾病进程的相关机制及探索干预方法有重要价值。

口腔癌下颌骨侵犯途径及方式的研究进展

口腔癌常易侵犯下颌骨,且下颌骨的侵犯对其治疗及预后中十分重要。作为一个重要的功能器官,下颌骨的保存在口腔癌的治疗过程中受到越来越多医师的关注。然而,当口腔癌侵犯下颌骨后,是否应该保存及通过何种方式保存下颌骨尚存在争议。而这些争议的根源来源于目前对于口腔癌侵犯下颌骨的途径及方式不明确。本文将对口腔癌下颌骨侵犯的途径及方式的研究进展进行综述。

增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯中的价值：基于诊断性试验的系统评价

目的评价增强CT诊断口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法对Pub Med、荷兰医学文摘EMBASE、欧洲灰色文献数据库、中国生物医学文献数据库及重庆维普数据库进行电子检索,检索时间截至2014年1月3日;同时手工检索19种中文口腔医学杂志。两位评价者独立使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇研究,共涉及患者642名,其中7篇研究为前瞻性研究,1篇研究存在低偏倚风险,其余研究的偏倚风险情况不清。Meta分析结果显示：增强CT诊断下颌骨侵犯的合并敏感度（SEN）为0.718,95%可信区间（CI）为0.665～0.767,合并特异度（SPE）为0.909,95%CI为0.872～0.938,曲线下面积（AUC）为0.906 1,Q＊值为0.837 8;增强CT在诊断口腔癌下颌骨骨髓侵犯时,SEN为0.787（0.643～0.893）,SPE为0.904（0.790～0.968）,AUC为0.949 6,Q＊值为0.890 0。Meta回顾显示层厚较低的增强CT诊断效能较高。结论增强CT在诊断口腔癌下颌骨侵犯及下颌骨骨髓侵犯时有较高的诊断效能,其SPE较高,适合用于颌骨侵犯的确诊。选择层厚较低的增强CT能够提高诊断效能。

口腔癌相关成纤维细胞对人淋巴管内皮细胞增殖、迁移、侵袭、成管的影响

目的研究口腔癌相关成纤维细胞(CAFs)在口腔鳞状细胞癌淋巴管生成过程中的作用。方法通过组织块法分离、培养口腔鳞状细胞癌患者的CAFs和正常成纤维细胞(NFs),免疫组织化学染色鉴定CAFs和NFs。利用24孔的transwell细胞培养室分别将CAFs(实验A组)、NFs(实验B组)与人淋巴管内皮细胞(HLEC)共培养,以DMEM高糖培养基作为空白对照组,在倒置相差显微镜下观察各组HLEC的增殖、迁移、侵袭、成管能力。结果培养96、144、192 h,实验A组HLEC的数目均多于实验B组和空白对照组,实验B组多于空白对照组(P<0.01)。培养96 h后,实验A组HLEC的迁移和侵袭数目均多于实验B组和空白对照组,实验B组多于空白对照组(P<0.01)。培养24 h后,实验A组HLEC的成管数目多于实验B组和空白对照组,实验B组多于空白对照组(P<0.01)。结论口腔CAFs促进了HLEC的增殖、迁移、侵袭和成管作用,并且CAFs的促进作用大于NFs。

拉曼光谱在口腔医学中的应用

拉曼光谱是根据拉曼散射原理而形成的一项光谱技术,被广泛地应用于医学和生命科学的研究中。拉曼光谱可以检测生物样本中蛋白质、脂质、DNA和其他生物大分子的结构和组成,提供丰富的分子水平信息,被称为"分子指纹"。拉曼光谱可以早期检测出组织中生物大分子结构、成分和含量的改变,灵敏度高且特异性强,方便快速,在疾病的早期诊断中具有较高的优势,被广泛应用于医学研究领域。目前,拉曼光谱技术已经成为临床原位诊断技术的研究热点,在口腔医学领域的应用愈发普及。本文通过复习文献,对拉曼光谱在口腔医学中的应用作一综述。

核因子κB/B细胞淋巴瘤2信号通路与糖原合成激酶3β在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的初步探讨核因子κB(NF-κB)/B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)信号通路与糖原合成激酶3β(GSK-3β)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达情况,为OSCC的早期诊断及治疗提供参考。方法收集OSCC标本55例及癌旁组织10例,采用免疫组织化学SP法检测OSCC组织及癌旁组织中GSK-3β、NF-κB及Bcl-2的表达情况,并分析三者相互之间的表达关系及三者与患者临床病理参数之间的关系。结果 GSK-3β、NF-κB及Bcl-2在OSCC中的表达高于癌旁组织中的表达(P<0.01),且三者与患者年龄、性别以及临床分期无明显关系(P>0.05)。Bcl-2在不同组织学分化程度的OSCC组织中的表达有统计学差异(P<0.05),而GSK-3β及NF-κB在不同组织学分化程度的OSCC中的表达无统计学差异(P>0.05)。GSK-3β、NF-κB及Bcl-2在OSCC中的表达均两两相关(P<0.05)。结论 GSK-3β、NF-κB及Bcl-2在OSCC组织中的表达显著高于癌旁组织中的表达,检测GSK-3β、NF-κB及Bcl-2的表达水平对于OSCC的早期诊断和预后估计有一定的临床意义。

磁共振成像对口腔癌下颌骨骨侵犯诊断价值的系统评价

目的通过系统评价的方法,探讨磁共振（MR）在口腔癌下颌骨骨侵犯诊断中的价值。方法通过对Medline、荷兰医学文摘（EMBASE）、欧洲灰色文献数据库（SIGLE）、中国生物医学文献数据库等进行相关文献的电子检索。同时手工检索19种中文口腔医学期刊。两位研究者分别独立完成文献纳入排除并提取数据,运用MetaDisc 1.4对MR在口腔癌下颌骨骨侵犯诊断的敏感度（SEN）和特异度（SPE）及95%可信区间（95%CI）等进行分析。结果共纳入相关文献研究12篇,其中前瞻性研究5篇,回顾性研究7篇,共涉及患者476名,所有文献偏倚风险均为中度。Meta分析结果显示MR诊断口腔癌下颌骨骨侵犯的SEN为0.779（95%CI：0.719~0.831）,SPE为0.823（95%CI：0.767~0.870）,合并阳性似然比（＋LR）为3.442（95%CI：2.181~5.431）,合并阴性似然比（-LR）为0.286（95%CI：0.181~0.451）,合并诊断比值比（DOR）为25.702（95%CI：13.406~49.273）,曲线下面积（AUC）为0.903 9,Q＊值为0.835 4。因仅有2篇研究报告了MR在口腔癌下颌骨骨髓侵犯中的诊断效能,报告文献较少,故未行相关Meta分析,2篇研究包含55例患者,其SEN为0.838,SPE为0.722。结论 MR诊断口腔癌的下颌骨骨侵犯有较高的诊断效能,对口腔癌的下颌骨骨侵犯的术前评估有一定临床价值。

丝/苏氨酸蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/p70 S6K信号通路在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨丝/苏氨酸蛋白激酶(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/p70 S6K信号通路在口腔鳞癌组织中的表达情况,为口腔鳞癌的早期诊断和治疗提供参考。方法收集口腔鳞癌标本51例,癌旁黏膜组织10例,正常口腔黏膜10例。采用免疫组织化学SP法检测口腔鳞癌、癌旁黏膜组织及正常口腔黏膜中p-Akt、p-mTOR及p70S6K的表达情况,分析三者相互之间表达的相关性。结果 p-Akt、p-mTOR及p70 S6K在口腔鳞癌组中的表达显著高于正常口腔黏膜组和癌旁黏膜组的表达。p-Akt、p-mTOR及p70 S6K在口腔鳞癌的表达与患者的年龄、性别及临床分期无相关性,但与口腔鳞癌的分化程度及有无淋巴结转移有相关性。p-Akt、p-mTOR及p70 S6K在口腔鳞癌的表达相互之间具有较强的正相关关系。结论 Akt/mTOR/p70 S6K信号通路分子在口腔鳞癌中表达活跃,提示可能与口腔鳞癌的发生发展具有重要的相关性。

触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用

目的探讨触摸喉结置胃管法在口腔癌术后患者中的应用。方法将66例口腔癌术后患者随机分为试验组和对照组,每组33例。试验组采用触摸喉结法置入胃管,对照组采用常规方法置胃管。对2组患者置管过程中的呛咳发生率、一次置管成功率及置管时间进行比较。结果与对照组相比,试验组呛咳发生率降低,一次置管成功率提高,置管时间缩短(P<0.05)。结论触摸喉结置胃管法可以提高一次置管成功率,缩短置管用时,减轻患者痛苦。

Meta分析评价全景片在口腔癌下颌骨侵犯中的诊断效能

目的评价全景片作为筛查口腔癌下颌骨侵犯的诊断效能。方法根据预先设定的检索式对MEDLINE、荷兰医学文摘、MEDION和中国生物医学文献数据库等7个数据库进行电子检索,检索时间截至2014年10月25日;同时进行手动检索。2位评价者独立使用QUADAS-2评价纳入研究的方法学质量并进行数据提取。运用Meta Disc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇研究,涉及患者528名。7篇为前瞻性研究,2篇有高偏倚风险,其余偏倚风险情况不清。Meta分析结果显示,增强CT在诊断下颌骨侵犯的合并敏感度为0.761,合并特异度为0.828,曲线下面积为0.884,Q*为0.814。结论全景片可以作为口腔癌颌骨侵犯的筛查工具,但其在诊断口腔癌颌骨骨髓侵犯的诊断效能需进一步研究。

Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果研究

目的通过临床随机对照试验的方法评价Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉有效性和安全性。方法使用左右半口设计,32例患者的左右下颌阻生第三磨牙分别随机采用Gow-Gates法和传统注射法进行下牙槽神经阻滞麻醉,并拔除下颌阻生第三磨牙,记录麻醉效果及不良事件。结果所有患者均完成研究。Gow-Gates法的麻醉成功率为96.9%,传统注射法的麻醉成功率为90.6%,二者的麻醉成功率无统计学差异(P=0.317)。在麻醉程度上,Gow-Gates法麻醉程度为A和B级的比率为96.9%,明显好于传统注射法的78.1%(P=0.034)。Gow-Gates法的回抽出血率明显低于传统注射法(P=0.025),2种注射方法均未出现血肿。结论 Gow-Gates法下牙槽神经阻滞麻醉在下颌阻生第三磨牙拔除术中的麻醉效果好且较为安全,可以作为传统注射法的有效补充。

侧胸部皮瓣修复腮腺区巨大肿瘤1例

侧胸部皮瓣是修复组织缺损的皮瓣之一,近年来在颌面外科修复中得到了应用。本文报道1例应用侧胸部皮瓣修复腮腺巨大肿瘤的患者,并结合文献探讨侧胸部皮瓣的解剖及应用。

牙周治疗对心血管疾病危险因素控制效果的系统评价

目的评价牙周治疗对部分心血管疾病危险因素的控制效果。方法对Cochrane图书馆临床随机对照试验库、PubMed数据库、荷兰医学文摘(EMBASE)数据库和中国生物医学文献数据库进行检索,检索时间为2011年10月13日;同时对纳入文献的参考文献进行进一步检索。由两位评价者分别对纳入文献进行偏倚风险评价。运用Revman 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入6篇随机对照试验,涉及患者682例,偏倚风险评价显示1个研究为低偏倚风险,1个研究为中偏倚风险,4个研究为高偏倚风险。Meta分析的结果显示,牙周治疗并不能明显改善患者血清C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂的水平(P>0.05),但在改善患者血清高密度脂蛋白水平方面效果明显[MD=0.05,95%CI(0.00,0.09),P=0.04]。结论牙周治疗对改善患者血清高密度脂蛋白水平有较明显的效果,但还需要更多的临床随机对照试验的支持。

舌鳞状细胞癌细胞与正常黏膜细胞微泡的差异蛋白组学研究

目的通过蛋白组学方法初步分析舌鳞状细胞癌细胞和正常黏膜细胞微泡内蛋白质的差异表达情况,为进一步探讨舌癌复发、转移、扩散机制提供分子生物学依据。方法体外培养人舌鳞状细胞癌细胞(Tca8113细胞)和人正常黏膜细胞(HOK细胞),获得培养上清液,通过差速离心法分离得到纯化的微泡,采用双向电泳和串联质谱联合分析法寻找差异表达蛋白,通过数据库在线查找差异蛋白的功能。结果体外培养的Tca8113和HOK细胞均可分泌大量的囊泡状结构物质,这些囊泡状物质经过电子显微镜观察及微泡表面标志物热休克蛋白-70、主要组织相容性复合体Ⅰ类分子的鉴定,证实为微泡;通过差异蛋白组学方法,发现两组微泡中差异表达量在2倍及以上的蛋白差异点有16个,Tca8113细胞微泡上调表达的蛋白质有12个,下调表达的有4个。结论差异蛋白在微泡形成及癌症进展过程中有非常重要的作用。

变异链球菌毒力相关转录调节因子的研究进展

研究发现众多转录调节因子参与调节变异链球菌耐酸性等关键致龋毒力因子的表达,虽然仍有许多转录调节因子的作用靶点和调控机制尚不明确,但已有学者针对变异链球菌个别宏观转录调控因子进行单基因突变研究。本文就已发现的影响变异链球菌致龋毒力因子表达的调节因子及其功能和可能的作用机制进行综述。

自噬及其与肿瘤生长、侵袭、治疗的关系

自噬是真核细胞中一种高度保守的细胞生物学行为,是细胞内包裹细胞质成分的双层膜结构形成并与溶酶体结合产生自我吞噬性质的一种分解代谢过程。自噬的分解代谢作用可以清除细胞内的毒性物质,维持细胞内环境稳态,同时在这一过程中产生的氨基酸等小分子物质可被细胞代谢循环利用,为细胞的生存提供营养。自噬维持细胞内环境稳态的作用能抑制肿瘤的发生;但在已完成恶性转化的肿瘤细胞中,自噬能在不利于肿瘤生存的微环境内维持肿瘤细胞的基础代谢,保持细胞活性。在恶性肿瘤的增殖和侵袭转移过程中,自噬能调节肿瘤细胞的微环境,抑制细胞失巢凋亡,参与细胞休眠和上皮—间充质转化等一系列过程,从而发挥重要作用。

股前内侧皮瓣紧急替代股前外侧皮瓣修复颌面部贯通缺损1例

股前外侧皮瓣作为口腔颌面部软组织缺损的修复皮瓣,近年来已得到临床医生的广泛应用,但其血管的解剖变异往往会给手术造成困难,甚至取皮瓣失败。本文报道1例因股前外侧皮瓣血管解剖变异而术中紧急采用股前内侧皮瓣替代股前外侧皮瓣修复颌面部贯通缺损的病例,并结合文献探讨股前内侧皮瓣的解剖及应用。

上颌前份埋伏多生牙的临床处理及效果观察

目的探讨不同年龄段患者的上颌前份多生牙拔除术手术复杂程度和麻醉效果,并初步探讨不同年龄段上颌前份神经支配的差异。方法 240例埋伏多生牙患者,术前拍摄锥形束CT以了解埋伏多生牙的数目、形态、位置、与邻近组织的关系及邻牙牙根的发育情况等,以确定手术方案,术中探查麻醉后前腭部的痛觉,记录手术时间,术后随访记录前腭部的感觉变化。结果术中均未损伤邻牙牙根,79.2%患者腭侧入路手术,18岁以下患者手术时间明显短于成人。12岁以下患者腭大神经阻滞麻醉后前腭部麻醉时约78%的患者无痛感。离断鼻腭神经者约58.8%的患者腭前份无麻木感。患者术后恢复良好。结论患者年龄越小手术操作难度越小,部分患者(尤其是少儿)腭大神经在前腭的神经支配中有重要作用,鼻腭神经受损后,其支配区域感觉可恢复,年龄越小,恢复越快。

下颌骨神经鞘瘤1例

神经鞘瘤在临床上以全身软组织多见,但骨内神经鞘瘤较罕见。本文报道发生于右下颌骨内的神经鞘瘤1例,并结合相关文献探讨下颌骨神经鞘瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。

累及双侧下颌骨Garrè’s骨髓炎1例

Garrè’s骨髓炎是一种特殊类型的慢性骨髓炎,大多数继发于牙源性感染的年轻患者,常累及单侧下颌骨。本文报道1例累及双侧下颌骨的Garrè's骨髓炎,并结合相关文献对该病的病因、临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法等进行讨论。