数字化三维诊疗技术在口腔正畸学中的应用

数字化三维诊疗技术有利于三维诊断、医患沟通、远程诊疗、辅助治疗,有助于提升正畸治疗的精确性、有效性和安全性。本文将从三维颜面成像、三维数字化牙颌模型、三维头影测量、锥形束计算机断层扫描三维重建、数字化三维手术模拟、颞下颌关节的三维诊断和评估等方面的研究进展作一综述。

肾移植患者常见的口腔疾病

为降低机体的免疫排斥反应,确保移植肾的功能,肾移植患者需长期接受环孢素、他克莫司和西罗莫司等免疫抑制剂治疗。这些药物直接影响细胞代谢,促进牙龈成纤维细胞增殖,致患者药物性牙龈增生。同时,肾移植患者免疫力低下,对病原微生物抵抗力较弱,易致口腔菌斑聚积,罹患牙龈炎甚至牙周炎;而口腔黏膜则易罹患白假丝酵母菌和单纯疱疹病毒感染,罹患毛状白斑、裂纹舌、唇癌和口腔浅表溃疡等疾病。在肾移植术1年后,患者的患龋率增高,可能系免疫抑制剂致唾液中Ig A水平下降。30.43%的肾移植患者存在着颌骨畸形,同样可能系免疫抑制剂所致。肾移植术后并发的口腔疾病,不仅影响口腔功能和颜面美观,严重者甚至诱发心血管疾病、糖尿病、消化道疾病等全身疾病。了解肾移植患者与口腔疾病间的关系,有针对性地选择制定治疗措施,可降低治疗中的不良反应,降低口腔及其他器官系统疾病的发生率,提高其生命质量。

Hawley保持器与热压膜保持器对成人正畸患者中文语音发音影响的临床随机对照研究

目的探索Hawley保持器与热压膜保持器两种常用的正畸保持器对成人正畸患者中文语音发音的影响。方法采用临床随机对照的形式,将20名研究对象随机分为两组,每组10名,A组戴用Hawley保持器,B组戴用热压膜保持器。分别于戴入保持器前(T0)、刚戴入保持器时(T1)、戴入后1 d(T2)、戴入后1周(T3)、戴入后1个月(T4)共5个时间点进行5次中文语音音频资料的采集,运用Praat 5.4.21语音分析软件和SPSS 19.0对采集的语音资料进行语音参数分析。结果两种正畸保持器均能引起单元音/e/、/i/、/ü/,辅音/s/、/f/、/x/、/t/、/j/和/q/的语音参数变化,其中Hawley保持器对/i/、/ü/、/s/音的影响持续时间可达1个月以上,热压膜保持器对语音的影响多可在1个月内恢复正常发音。结论两组正畸保持器均可影响成人正畸后中文语音的发音,其中Hawley保持器对语音的影响更大,而热压膜保持器对语音的影响多可较快恢复正常。

正畸相关牙槽骨缺损现象的研究现状

牙槽骨缺损现象与正畸治疗密切相关。自然存在的骨开裂、骨开窗等将会影响正畸治疗的效果,而不恰当的正畸治疗又会导致或者加速骨开裂、骨开窗的发生。本文就正畸相关的骨开裂、骨开窗等牙槽骨缺损现象的病因、易发部位及发病特点、对机体的影响、防治方法、研究方法等作一综述。

3种正畸粘接材料垫高后牙咬合成功率的研究

目的比较3种正畸粘接材料垫高后牙的成功率。方法选择正畸科就诊患者189例,共480颗牙作为研究对象,分别使用玻璃离子、GC Fuji LC、Resilience 3种粘接材料垫高后牙咬合,随机分为3组,每组160颗牙。A组使用玻璃离子,B组使用GC Fuji LC,C组使用Resilience。临床观察6个月,统计3种材料的脱落情况及成功率。结果Resilience的成功率为96%,GC Fuji LC的成功率为87%,玻璃离子的成功率为75%,三者间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种垫高后牙材料的脱落情况及成功率存在显著差异。

邻近拔牙创植入正畸微种植体骨界面愈合的组织学研究

目的通过组织形态学观察和定量测定,比较拔牙创对种植体—骨界面愈合进程的影响,并对正畸微种植体骨整合的安全范围进行探讨。方法 12只雄性Beagle犬,按不同愈合时间段(1、3、8、12周)随机分成4组,建立邻近拔牙创植入正畸微种植体实验动物模型。在植入微种植体后愈合的第1、3、8、12周处死各组动物,制备含种植钉的硬组织切片,观察组织学形态,并测定微种植体—骨界面骨接触率(BIC)。结果实验组和对照组在植入后第3周开始出现组织学变化的明显差异:实验组骨界面骨吸收活跃;对照组骨界面出现新生骨层,周边存在活跃成骨细胞。对照组在植入后前8周,BIC值随着时间的增加而增加。实验组BIC值在植入3周后有所下降,到第8周达到峰值(80.08%),随后进入平台期。两组BIC差异表现在植入后第3周:实验组BIC(44.35%)小于对照组(55.46%),二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论拔牙创对微种植体周围骨重建进程会产生影响,早期表现为加重骨吸收,但在随后的时间里骨形成效应会迅速加强。

低强度激光促进正畸治疗牙移动的研究进展

提高正畸治疗牙移动速率,缩短疗程是正畸患者及医生的迫切要求。低强度激光(LLL)因具有抗炎、镇痛、促进组织愈合和无创伤等优点,在医学领域得到广泛运用。近年来,大量基础研究发现LLL能影响机体的成骨及破骨效应,提高实验动物牙移动速率,相关的临床试验报道也证实了其促进患者正畸牙移动的有效性。本文就LLL促进正畸牙移动的基础和临床研究进展作一综述。

正畸患者付出与收益的调查与研究

目的调查与研究正畸患者的付出与收益。方法选择正畸治疗结束的患者150名，其中包括30名12岁以下的患者，60名12～18岁患者，60名18岁以上的成人患者；发放150份有效调查问卷，运用SPSS统计软件对调查资料进行统计学分析。结果在正畸的花费、每次正畸花的时间、正畸总时间和主观感受、正畸后对自身的评价、正畸对营养的影响、正畸对精神状况的影响、正畸对咀嚼的影响方面3种年龄阶段的构成比的差异有统计学意义；在每次正畸花的时间和正畸对发音的影响方面3种年龄阶段的构成比的差异无统计学意义。结论不同年龄阶段的收益与付出有所差异。

正畸护患沟通技巧

近年来,人们的美观需求日益增高,越来越多的人开始寻求正畸治疗。正畸患者的数量增加、年龄性別构成比例改变、心理因素突出、需求个性化、正畸材料技术更新快,这些都时护理人员的个人素养、专业知识、沟通能力等提出了挑战;而多媒体设备的普及、网络技术的发展为高效的护患沟通提供了多种便利的途径。本文结合正畸临床实践对现今正畸护患沟通的特点、影响因素、沟通技巧及临床应用作一综述,以期提高临床诊疗效率及患者的满意度。

正畸前牙周洁刮治对成人固定矫治中牙周情况改变的影响

目的观察成人行固定矫治前接受牙周洁刮治对正畸治疗过程中牙周情况改变的影响。方法选择成人正畸患者72例,按照矫正前是否进行牙周洁治分为观察组和对照组,所有患者初诊时即对牙周状况进行评估,均对其进行口腔卫生宣教,观察组患者于正畸治疗前2周进行牙周洁刮治。治疗开始后6、12个月分别检查牙周情况,统计分析牙周改变情况。结果观察组患者正畸治疗6个月后与治疗前的牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)以及龈沟出血指数(SBI)差异无统计学意义(P>0.05),12个月后的GI为1.63±0.33,与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),而PLI和SBI分别为1.82±0.40,1.84±0.25,较治疗前有所升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者正畸治疗6个月后的GI为1.83±0.31,PLI为1.94±0.36,SBI为2.35±0.35,均明显高于治疗前(P<0.05)。组间同期比较,正畸治疗前对照组的GI、PLI以及SBI与观察组的差异无统计学意义(P>0.05),行固定矫治治疗6、12个月后,对照组的GI、PLI以及SBI均高于观察组(P<0.05)。结论成人患者行固定矫治前接受牙周洁刮治可有效减轻正畸治疗过程中的牙周病理性改变发生的情况,有助于患者口腔卫生的控制维持。

3种常用正畸保持器的特点及临床应用

长期的稳定保持是正畸治疗的一个重要环节,但保持方法灵活多变,临床中应该根据错的类型适当选取保持方法。Hawley保持器、压膜式透明保持器、固定式舌侧保持器是临床中3种常用的保持器,本文将从保持效果、对牙周健康的影响、依从性以及舒适度4个方面进行综述,为临床合理选择保持器提供参考。

位、颌位与正畸治疗

建立美观、健康、稳定、高效的咬合,是正畸医生的治疗目标之一。然而,目前正畸治疗的咬合标准大都局限于静态,对于动态即功能状态下的咬合状况研究较少。某些患者在治疗中即出现位与颌位不一致,或者是治疗中与治疗前其颌位不尽相同。这无疑会影响正畸治疗结果的稳定性,乃至颞下颌关节以及整个口颌系统的健康。功能理论认为髁突在关节窝内发生移位是导致患者位与颌位不一致、治疗后复发的主要原因。功能理论中包含了如何评价患者、颌关系的手段和方法。本文主要对功能理论的内容和应用方法作简单的介绍。

中国口腔医学各专业实习生对乙型肝炎病毒感染知、信、行情况调查

目的调查及比较中国口腔医学不同专业实习生对于乙型肝炎病毒(HBV)感染的知识、态度、行为(KAB)。方法对232名进入临床实习阶段的口腔实习生进行问卷调查,采用数据描述及双变量分析的方法得出KAB与不同专业及性别之间的关系。结果在各专业口腔实习生中,超过80%的调查对象具有"较高"或者"高"的知识等级,其中修复科实习生的知识得分高于口腔内科(P=0.035)和口腔外科(P=0.01987)。口腔内科实习生的态度与是否接触HBV感染患者有关(P=0.006),口腔外科亦然(P=0.047)。超过60%的实习生接受过至少3次的乙肝疫苗接种,特别是正畸科实习生(约80%);34%的口腔内科实习生表示"总是"或者"经常"检查抗体滴度,但66%的正畸科实习生表示"很少"或者"从不";正畸科实习生比口腔内科的针头扎伤率低(P=0.044),与口腔外科相比,有相对较低的趋势(P=0.053);100%的正畸科实习生"总是"使用工作服。此外,口腔内科实习生相比于口腔外科(P=2.31e^(-6)),修复科(P=1.704e^(-7))及正畸科(P=1.3e^(-5))实习生来说,行为得分更高,女性学生的行为得分显著高于男性学生(P=2.584e^(-5))。结论修复科实习生应掌握更多关于HBV传播的知识,正畸科实习生应提升疫苗注射率及检查抗体滴度,口腔内科实习生应更注重理论与实践结合,口腔外科实习生可提升自我效能及保持积极态度。

上颌前牵引矫治骨性Ⅲ类错畸形的研究进展

Ⅲ类错畸形是一种与遗传及发育相关的颌面畸形,随生长呈加重趋势。在儿童生长发育过程中,适时、适当地应用矫形力进行上颌前牵引治疗,可以矫治上颌发育不足产生的骨性Ⅲ类错畸形,改善上颌骨发育,获得较理想的面型。但多年以来,正畸医师在其治疗时机的选择,联合快速腭扩展的疗效评价,支抗及长期稳定性评价等方面,一直存在较大的争议。本文仅就近年来的相关研究进展作一综述。

正中关系的研究现状

正中关系(CR)在近一个世纪以来一直是一个极具争议性的话题。虽然它涉及口腔修复学、正畸学及学等多个学科,是一种非常重要的颌位关系,但是,对于它的明确定义、获取方式及与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的关系等问题仍缺乏统一的意见。了解CR确切含义、正确地获取方法对于有效开展临床工作有着重要的意义。本文对关于CR的定义、获取方式及与TMD之间的关系等方面作一综述。

正畸病例分析

临床上经常会遇到同一病例有多种治疗方案的问题,但是究竞哪种治疗方式才是最佳的呢?本期争鸣栏目特别邀请了几位正畸领域的知名专家对该病例进行探讨,以期能为临床工作带来些许启示。

正畸-正颌病例分析

临床上经常会遇到多学科联合治疗的病例,但是究竟哪种治疗方式才是最佳的呢?本期争鸣栏目特别邀请了国内正畸、正颌领域的知名专家就这一病例进行探讨,以期能为临床工作带来些许启示。

青少年患者前牙内收过程中牙槽骨改建情况的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT（CBCT）研究双颌前突的青少年患者前牙内收过程中前牙区牙槽骨改建情况及特点。方法选取无正畸治疗史双颌前突并且拔除4颗第一前磨牙的青少年患者30例（男12例，女18例，年龄12～18岁），分别在内收前后1个月拍摄CBCT，测量上下颌每一颗前牙牙根颈1／3、中1／3、尖1／3处唇舌侧牙槽骨厚度，以及上中切牙切缘、牙根颈1／3、中1／3、尖1／3矢状向上内收前后移动的距离，利用SPSS16．0软件对测量数据进行统计分析。结果青少年患者上下颌前牙区牙槽骨在前牙内收过程中总体表现为唇侧牙槽骨厚度增加，舌侧牙槽骨厚度减少。其中上颌中切牙根颈1／3及中1／3、上颌侧切牙根颈1／3及尖1／3、下颌中切牙根中1／3、下颌侧切牙根尖1／3、下颌尖牙根中1／3及尖1／3在内收后其牙槽骨厚度表现为增加；上颌尖牙尖1／3、下颌尖牙颈1／3在内收后其牙槽骨厚度表现为减少；其余位点牙槽骨厚度表现为不变。结论青少年患者前牙内收过程中，前牙发生受控制的倾斜移动，内收后，前牙区牙槽骨总体表现为唇侧牙槽骨厚度增加，舌侧牙槽骨厚度减少。前牙内收后多数位点表现为随牙齿移动牙槽骨厚度增加。

无托槽隐形矫治系统的相关生物力学研究及病例

无托槽隐形矫治技术自20世纪90年代进入正畸临床后,以其美观性、舒适性、便捷性和疗效可预测性备受国内外正畸医生和患者的青睐。本文将主要就无托槽隐形矫治系统的生物力学特点,对国内外研究进展进行综述,以期为正畸医生在临床使用中提高工作效率和患者的满意度。

功能矫治对安氏Ⅱ类错畸形患者髁突位置影响的Meta分析

目的评估使用功能矫治对安氏Ⅱ类错畸形患者髁突位置的影响。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、Medline、荷兰医学文摘、Pub Med、Cochrane图书馆临床随机对照试验库,纳入所有使用功能矫治器对安氏Ⅱ类错畸形患者进行矫治并评估髁突位置变化的临床对照研究。2位评价者独立对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据,运用Revman 5.1软件进行统计分析。结果最终纳入文献6篇,共6项研究(5项高质量研究,1项微低质量研究)。与治疗前相比,Herbst矫治器治疗后关节间隙无明显改变,而使用Twin-block矫治器治疗后关节后间隙平均增加0.31 mm(P<0.000 01)且关节前间隙平均减少0.32 mm(P<0.000 01)。结论 Twin-block矫治器可以使髁突位置前移,改善Ⅱ类磨牙关系。