唾液联合乳杆菌在口腔疾病防治中的研究进展

口腔是人体中微生物定植最丰富的位点之一,维持其微生态的平衡能有效促进口腔健康。唾液联合乳杆菌(Ligilactobacillus salivarius)作为联合乳杆菌的一种,有着良好的口腔定植能力及改善口腔微生态以防治疾病的潜力。目前,唾液联合乳杆菌在口腔疾病中的应用及机制研究主要包括:通过直接抑制变异链球菌生长以及下调其致龋毒力因子葡萄糖基转移酶基因(glucosyltransferases,gtfs)表达,减少牙面黏附变异链球菌数量,防治龋病;减少牙周炎相关关键微生物,并减少伴放线菌团聚杆菌毒力因子细胞致死膨胀毒素B(cytolethal distending toxin B,CdtB)、白细胞毒素(leukotoxin,LtxA)表达,减轻牙周炎患者局部微生物刺激,同时,直接抑制巨噬细胞的丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)以及核因子NF-κB(nuclear factor NF-kappaB,NF-κB)通路激活进而抑制破骨作用,减轻牙周骨吸收;对于黏膜炎症,唾液联合乳杆菌可拮抗白色念珠菌,抑制致病性菌丝或胚管形成,防治念珠菌性口炎,还可减少金黄色葡萄球菌数量,并缓解其感染所致的巨噬细胞的toll样受体/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(toll-like receptor/phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,TLR/PI3K/Akt/mTOR)信号通路和toll样受体/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/kappa B抑制因子/核转录因子kappaB(toll-like receptor/phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B/inhibitors of kappa B/nuclear factor kappa B,TLR/PI3K/Akt/IκB/NF-κB)通路激活,减轻口咽部炎症反应;通过对口腔肿瘤细胞体外研究发现,唾液联合乳杆菌可下调癌细胞蛋白激酶B/细胞周期蛋白D1(protein kinase B/cyclin D1,Akt/cyclin D1)表达,诱导肿瘤细胞的直接凋亡并降低环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达水平,改善肿瘤免疫抑制微环境。然而唾液联合乳杆菌变异多,需要更深入的研究以厘清具体菌株的临床功效、安全性及其治病机制。尽管新兴微生物研究技术已出现,但在唾液联合乳杆菌的应用尚较少。如何运用这些方法来研究唾液乳杆菌对口腔疾病的作用将是未来发展方向之一。本文对唾液联合乳杆菌在口腔领域的现存研究进行综述,以期为今后的研究提供参考。

基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(一):基本概念、决策树及临床路径

当前美容修复临床方案多基于欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)制定,但机械地照搬欧美口腔美容修复方案,忽视了其与中国人口腔美感指标(简称中式审美)的差别,是无法有效支撑国人个性化口腔美容修复诊治的。另外,近年发展迅猛的美容修复新技术、新方案层出不穷,但不少热门概念的内涵混淆不清,也缺乏应有的分级诊疗规范,急需讨论明晰。本文从服务好口腔美容修复临床运用出发,探讨了中译词“美学”的不足与误用,美学与美容的区别与联系,美容修复与固定修复的相关关系,还讨论了前牙区、美学区与暴露区的差别、口腔审美分析的诊疗价值,以及脱敏、暗示等疗法在口腔疑难美容修复病例中的运用方法。进一步介绍了审美分析引导的暴露区牙位修复重建的决策树及临床路径,并案析介绍了审美分析评估临床流程、口腔美容修复临床三分类及相应的临床分类诊疗要点。

关闭前牙牙间隙的口腔门诊多科室合作临床决策

前牙牙间隙是一种常见的牙齿缺陷。临床常用关闭前牙牙间隙方案包括正畸治疗、直接修复以及间接修复等,是一项可能同时涉及正畸科、牙体牙髓科、修复科、全科以及牙周科等口腔门诊多科室合作的诊疗项目。由于当前我国口腔门诊普遍存在的分科过细、跨科室合作效率低,以及牙间隙的病因繁杂,使得临床跨科室合作关闭牙间隙时如何选择最佳治疗时机与合理方案尚缺乏清晰的诊疗思路,最终将影响关闭前牙牙间隙的疾病诊治效能和疗效。为此,本文推荐了一套基于病因诊断与牙间隙几何量实测值进行分类分级来关闭前牙牙间隙的三个序列临床决策树。该套决策树通过患者病史和临床检查结果进行病因归类,并判断牙间隙的稳定性,再进一步依据牙间隙几何量实测值、患者的求美心理评估、诊疗费用与时间成本等,合理选择相应的口腔门诊跨科室联合治疗方案,实现牙间隙的精准分类诊疗。本决策树针对前牙牙间隙跨科室合作难点,提供了客观高效的决策拐点,有助于进一步提高工作效率,提升关闭前牙牙间隙的疗效。

妊娠期口腔急症的临床考量

妊娠期是口腔疾病患病和治疗的特殊时期,妊娠期发生的口腔急症需得到恰当的处置。一方面,孕妇生理环境、个人习惯的改变增加了部分口腔疾病的易患性;另一方面,为了保证孕妇和胎儿安全,临床治疗策略局限。孕妇应掌握口腔健康知识、增强口腔保健意识。口腔医生应在“孕前预防,孕期治标,孕后治本”的原则下,根据不同的妊娠时期制定合适的治疗方案,以最安全、简单、有效的手段控制急症、防止疾病进展,避免对孕妇和胎儿的不良影响。防治结合,让孕妇和口腔医生共同维护妊娠期口腔健康。本文围绕妊娠期治疗原则,对妊娠期口腔急症治疗的时机选择、临床管理和不同疾病的治疗策略等进行了总结。

可切削聚合物渗透陶瓷在口腔修复中应用的研究进展

聚合物渗透陶瓷(PICN)作为一种新兴的口腔修复材料,因其独特的陶瓷-树脂双相互穿网络结构而受到广泛关注。该材料融合了陶瓷和树脂的优秀特性,能有效抵抗裂纹扩展,保护基牙及对颌牙,且具备出色的粘接性,在单冠、嵌体、部分冠和贴面修复方面展现出了良好的应用潜力和临床效果。本综述围绕PICN材料的组成、结构、力学性能、粘接性能、耐磨性、光学特性以及临床表现等方面进行详细阐述,并对其未来的发展趋势和应用前景进行展望。

虚拟现实和增强现实技术在口腔教学中的应用研究

虚拟现实技术和增强现实技术通过触发多种感官,构建出一个类现实的虚拟场景,让使用者获得沉浸式体验。其特征可概括为多维感知性、交互性、可创造性和临场感,是当下备受关注且应用广泛的数字化技术。口腔医学是一门专业性较强的学科,对学生的批判性思维及动手实操能力均有较高要求。传统的教育模式在学生动手能力的培养和临床思维的训练方面还有待进一步提高。虚拟现实技术和增强现实技术凭借交互性、高仿真的特点有望改变这一现状。本文重点关注虚拟现实技术和增强现实技术在口腔教学中的应用现状,并分析其应用特点和未来前景,以期优化传统教学模式,提升教学效果。

口腔内伤口敷料的研究进展

口腔作为人体的门户,其黏膜完整性常因各种理化及生物因素作用而遭到破坏,影响患者的日常生活。多种具有黏附、止血、载药、抗菌等功效的伤口敷料已被研发,并应用于口腔伤口的治疗。这些新型的敷料材料与传统的治疗手段相比具有诸多优点,例如使用方便、能减轻患者痛苦、缩短伤口愈合时间等。本文对现有的口腔内伤口敷料的种类及应用场景作一综述,讨论了口腔内伤口敷料的设计特点及挑战,并对未来口腔伤口敷料的发展方向作出展望。

口腔鳞状细胞癌嗜神经侵袭的研究进展

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是头颈部最常见的恶性肿瘤,具有侵袭、转移、复发的特点,严重影响患者的生命健康。嗜神经侵袭(PNI)是OSCC一个常见且隐匿的病理学特征,降低了患者的生存率,但目前临床上对这种肿瘤高危生物学行为的认识仍不足。近年的研究发现PNI是肿瘤与神经双向的信号交互过程,多种细胞、信号分子参与其中,有可能成为未来治疗干预的靶点。本文就OSCC中PNI的分子病理机制、对预后的影响和临床治疗的研究进展作一综述。

口腔局部麻醉药抗菌机制的研究进展

局部麻醉药是口腔门诊手术常用的药物,可以发挥麻醉镇痛效果,减轻患者的疼痛,使临床治疗顺利进行。此外,局部麻醉药还被发现具有抗菌效果,能有效抑制各种细菌和真菌的生长。本文总结了口腔治疗中常用的局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、阿替卡因等)的抗菌性,探讨了药物抗菌作用的分子机制(包括改变细胞壁和细胞膜的通透性、直接损伤细胞膜、抑制蛋白质及遗传物质的合成、抑制细胞呼吸等),以及与其他药物(抗生素、肾上腺素、阿片类药物等)的相互作用,以期有助于口腔临床治疗对局部麻醉药的选择以及感染的预防与控制。

晚期糖基化终产物在口腔鳞状细胞癌发展及治疗的研究进展

了解口腔鳞状细胞癌(OSCC)发生、发展的分子机制仍然是认识OSCC恶性生物学特点及探索针对性治疗方法的研究热点。晚期糖基化终末产物(AGE)及其受体RAGE与其他受体在体内相互作用,从而激活多个信号通路,诱导白细胞介素、生长因子和细胞因子的合成。近期的研究表明,AGE/RAGE相关信号传导通路的激活影响OSCC的增殖、侵袭、血管生成、局部复发,与晚期OSCC症患者的预后不良有关。本文对AGE/RAGE与OSCC恶性演进进行综述,以期为OSCC治疗提供潜在靶点。

骨碎补在治疗口腔骨相关疾病的研究进展

骨碎补是我国传统补肾强骨中药,主要含有黄酮类、三萜类、苯丙烷类、木脂素、酚酸等化合物,能有效的改善骨代谢、调控炎症因子,目前被广泛用于治疗骨折、骨关节炎等骨性疾病。口腔骨相关疾病与牙槽骨密度变化和炎症密切相关,近年越来越多的研究将骨碎补应用于口腔医学领域,包括促进牙周病骨愈合、加速正畸治疗牙移动和促进种植体表面骨结合等。本文就骨碎补的生物学功能及其治疗口腔骨相关疾病的研究进展作一综述,以期为后续研究和临床应用提供参考。

基于审美分析的口腔美容修复分类诊疗方案(二):中式审美的内涵与分析方案

欧美国家提出的口腔美感指标(简称欧美审美)与我国口腔美感指标(简称中式审美)存在差异,这些不同在正式修复方案的设计与修复效果评价中对医—患—技三方存在或大或小的影响,处理不当将直接弱化三方的合作效能、拉低患者的满意度,严重时甚至可导致医疗纠纷。本文从做好我国口腔美容修复出发,介绍了口腔中式审美的内涵特征,讨论了口腔审美分析的诊疗价值,并进一步详细介绍了采用改良中式牙科审美社会心理影响量表、口腔美容修复期望值评估尺等进行审美分析评估的流程和方案。

具核梭杆菌在口腔黏膜癌变中的作用与机制

口腔黏膜癌变是一种严重的健康问题,其发生、发展涉及多种因素。近年来,具核梭杆菌作为口腔微生物群落的一部分,被视为在多种癌症中发挥重要作用的感染性因素之一。本综述旨在全面探讨具核梭杆菌在口腔黏膜癌变中的作用和机制。通过分析临床和分子生物学研究,发现具核梭杆菌与口腔潜在恶性疾患和口腔鳞状细胞癌的发生及发展密切相关。具体来说,该菌种可以调控肿瘤免疫微环境,促进细胞增殖和侵袭,以及激活免疫检查点。此外,具核梭杆菌还可能作为口腔癌的生物标志物和治疗目标。然而,该领域的研究仍面临样本数量不足、患者特异性强以及多学科交叉合作的挑战。未来研究需要进一步揭示其作用机制,并探索其在口腔癌预防和治疗中的潜在应用。

黏性骨在口腔组织再生中的研究进展

缺损牙槽骨的重建对恢复口腔颌面部美观及功能有重要意义,也是组织再生的难点之一。黏性骨是一种由血浆制品与骨替代品混合制成的复合生物材料。随着基础研究的深入和制备技术的改进,不同制作方法的黏性骨相继出现,并应用于牙槽骨重建等口腔组织再生中,取得了较为肯定的软硬组织再生效果。本文就黏性骨的演变、制备方法、自身特点以及口腔临床应用进展进行综述,以期能为黏性骨的临床应用提供参考。

口腔黏膜溃疡损害出现短暂自愈的朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是一组原因不明的朗格汉斯细胞组织细胞异常增殖聚集疾病,多发于儿童。LCH分为勒-雪病、汉-许-克病、嗜酸性肉芽肿、先天性自愈性朗格汉斯细胞组织细胞增生症4种临床类型。病损可累及单器官或全身多处器官,临床表现根据累及器官不同而不同,皮肤黏膜可为LCH的首发部位。根据受累器官,LCH有不同的治疗方法,包括手术、放疗、联合化疗等。本文报道1例口腔黏膜溃疡性病损曾经出现短暂自愈的LCH,旨在为罕见病LCH的临床诊疗提供更多参考信息。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患中药物因素影响的分析

目的探讨药物因素对5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患疗效的影响,以期提高临床疗效及推动临床合理用药。方法检索Pubmed、ISI Web of Knowledge数据库、中国知网、维普以及万方数据库中关于ALA光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患的临床研究,并进行文献分析。结果检索到ALA光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患的临床研究病例共690例,平均完全缓解率为65.94%;16.8%氨基酮戊酸甲酯乳膏组、局部外用组、每周1次组及预激活时间2~4 h组优于其他亚组,平均完全缓解率分别为100%、66.91%、78.28%及77.54%。结论药物因素对5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗口腔潜在恶性疾患疗效有直接影响,从药物改良的角度开发新的口腔ALA制剂是提高疗效的重要途径。

哺乳期女性口腔疾病的治疗及注意事项

哺乳期是女性分娩后进入的一个特殊生理时期,身体处于恢复阶段,免疫力尚未恢复至产前水平,同时又承担着哺育婴儿等各种身心压力,容易发生口腔疾病。由于乳汁是新生儿重要的营养来源,产妇使用的任何药物都可能进入乳汁,对新生儿产生不良影响。在接诊哺乳期患者时,口腔医生不仅需要根据产妇的全身情况制定方案,还必须把握正确的治疗时机,掌握哺乳期用药知识才能尽量避免严重不良后果的发生。本文就哺乳期口腔疾病治疗的时机选择、药物使用、麻醉和影像检查安全性以及产妇的家庭口腔保健进行归纳总结,以期为哺乳期口腔疾病的临床治疗提供一定参考。

大麻二酚联合米诺环素对牙周炎治疗作用的实验研究

目的通过体内外实验探索大麻二酚(CBD)联合米诺环素(MINO)对小鼠实验性牙周炎的治疗作用。方法丝线结扎法建立小鼠牙周炎模型,口腔局部分别给予CBD、MINO及二者联用,通过定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测牙周炎小鼠用药后外周血炎症因子变化,Micro CT、免疫印迹(WB)及苏木精-伊红(HE)染色分析局部位点炎症改善情况;牙龈卟啉单胞菌抑菌实验检测联用药物体外抗菌性能;体外诱导巨噬细胞及牙龈成纤维细胞炎症,通过qRT-PCR检测炎症相关mRNA表达,划痕实验探索药物对细胞迁移的影响,并通过酶联免疫吸附(ELISA)测定探究药物对于胶原生成的作用。结果联用CBD与MINO后,与单独用药相比,小鼠全身炎症指标下降,局部附着丧失减轻、组织炎症水平降低、牙周软硬组织破坏得到改善;体外抑菌实验结果表明联用药物表现出良好的抗菌性能;体外细胞实验证明联用药物降低巨噬细胞多种炎症因子的表达水平,促进炎症状态下人牙龈成纤维细胞增殖、迁移,提升胶原形成功能。结论相较单一用药方式法,局部应用CBD联合MINO对小鼠实验性牙周炎有着显著疗效。

数字孪生辅助调整颌位流程的临床新技术和应用效果研究

目的 介绍一种衍生自数字孪生的颌位调整新技术,并评价其辅助临床治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的效果。方法 纳入2022年6月至2023年5月于四川大学华西口腔医院颞下颌关节科就诊的TMD患者74例,收集患者的初诊计算机断层扫描(CT)和双侧颞下颌关节磁共振成像(MRI)数据。根据MRI数据进行评估将148个关节分为正常盘-髁关系组(正常组)、可复性盘移位(DDWR)组以及不可复性盘移位(DDWoR)组,用CT数据重建患者口颌系统三维模型并构建个性化参考系进行颌位调整,将调整后的咬合关系输出打印为咬合导板,患者佩戴后行MRI复查。测量不同组别调整颌位前后患者髁突及关节盘的移位量和方向以及髁突与关节盘的夹角,评估其与髁突移位的相关性。结果 在正常组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向后、下移动(-0.60±0.62)、(0.51±0.71) mm;在DDWR组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向后、上移动(-1.33±1.38)、(-0.09±1.31) mm;在DDWoR组中,关节盘沿X轴和Z轴分别向前、下移动(0.49±1.76)、(1.35±1.76) mm。在3组中,患者的髁突与关节盘的夹角在调整颌位后都减小。所有患者在调整颌位后症状均得到了改善。结论使用数字化软件辅助调整颌位能够简化流程、降低技术的敏感性,改善患者盘-髁结构及症状,在治疗TMD患者中的应用具有重要的临床意义。

边缘性腭咽闭合不全临床诊疗研究进展

边缘性腭咽闭合不全(MVPI)是腭裂术后腭咽功能的一类特殊状态。MVPI患者的腭咽生理和语音特征同典型腭咽闭合不全存在显著差异。目前针对MVPI病理机制和诊断标准尚存争议,在手术与非手术治疗方式选择问题上循证依据有限,治疗模式也缺乏相应的公认标准。本文基于对相关文献的系统梳理,明确目前对MVPI诊疗认识不足的具体问题,为进一步探索更加规范合理的MVPI干预模式提供指引。