老年口腔门诊“一站式”服务的实践与效果评价

目的 :评价老年口腔门诊"一站式"服务的实施效果。方法 :于科室"一站式"服务实施的前后,分别选取60例老年患者作为研究对象,采用SPSS19.0软件包比较2组患者的平均就诊时间和缴费时间,并比较患者对就诊服务的满意度。结果:采用一站式服务后,患者平均就诊时间和缴费时间大幅度缩短,前后对比差异具有显著性(P<0.01)。满意度由一站式服务前的90%上升为98%,满意度明显提高。结论:"一站式"服务能优化口腔疾病的治疗流程,提升老年患者就诊体验,满足老年口腔疾病患者的需求。

基于OBE教学理念的口腔颌面医学影像诊断学教学模式的探索与实践

口腔颌面医学影像诊断学是口腔专业学科课程的重要一环,它连接了口腔基础学科与临床学科,起到了承上启下的重要作用。本门课程的安排通常在口腔基础医学课程完成后,口腔临床医学课程开始前进行,处于此阶段的学生临床知识薄弱,知识体系尚未形成,难以将所学理论知识与临床联系起来,加之学生临床思维尚未建立,对于影像学资料的临床意义缺乏重视,学生学习积极性不足的现象颇为常见。就课程本身而言,课时少、病种多、知识点零散、逻辑性不高等特点也为本门课程教学带来较大难度^([1])。

护理安全管理在口腔专科社区门诊的应用

目的探讨护理安全管理在口腔专科社区门诊中的应用。方法根据口腔门诊特点,成立护理安全管理小组,明确分工,找出安全隐患,提出整改措施。结果口腔专科门诊不安全因素主要包括护理人员自身因素、器械药品因素、环境设备因素、特殊患者人群因素等。结论健全的护理质量安全管理是预防不安全因素发生的有效方法。

口腔科患儿心理干预效果分析

目的通过对210例牙病患儿的心理干预,探讨口腔科患儿的心理特点及相关因素。方法对210例患儿的不良心理状态进行诊疗前心理分析,诊疗中采取相应的心理护理,治疗结束后做好健康宣教。结果通过分析口腔疾病患儿不良心理产生的原因,因人而异采取心理干预后,患儿配合治疗的情况得到了明显的改善。结论护士应掌握好口腔科患儿的心理特点,采取相应措施,使患儿达到最佳心理状态,确保牙病的准确诊断和彻底治疗。

口腔修复科5种常见粉尘的分析与防治

目的:分析与评价口腔修复诊室中粉尘污染问题并提出合理的防护建议。方法:使用扫描电镜(scanning electron microscope,SEM)、X射线能谱色散谱仪(energy dispersive spectrometer,EDS)及粉尘浓度激光测试仪作为检测手段,对口腔修复中常用的5种义齿材料(饰面瓷、钴铬合金、光敏塑料、超硬基托树脂、高级人工牙)所产生的粉尘进行颗粒的粒径大小、元素组成及粉尘浓度分析,评估口腔修复诊室粉尘对医务人员健康的影响,并提出口腔诊室粉尘防治的合理化建议。结果:饰面瓷、钴铬合金、光敏塑料、超硬基托树脂、高级人工牙的粉尘颗粒粒度分别为(2.15±3.00)、(33.78±24.33)、(7.78±11.86)、(31.16±44.35)及(28.45±39.21)μm。其中,饰面瓷呼吸性粉尘的时间加权平均容许浓度为0.393 mg/m2,超出国家安全范围。结论:口腔修复诊室中粉尘污染严重,应予以重视,并采取适当的防护措施。

基于数字化口内扫描的可视化宣教对即刻种植患者术后焦虑的影响

目的:评价基于数字化口内扫描的可视化宣教对即刻种植患者术后焦虑和治疗信心的影响。方法:将2022年1月—10月在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行即刻种植的266例患者按1∶1随机分为2组,对照组采用传统护理宣教方式,试验组在传统护理宣教基础上开展基于数字化口内扫描的可视化宣教。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者术后焦虑程度,采用数字评分法(NRS)评价患者术后治疗信心,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者对医护工作的满意度。采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果:干预后2组患者的SAS评分均较干预前显著下降(P<0.01),干预后试验组的SAS评分显著低于对照组(P<0.01)。Pearson卡方检验未发现干预后2组患者对即刻种植的治疗信心有显著差异(P>0.05),但Mantel-Haenszel卡方检验结果显示,试验组治疗信心较对照组有显著增强的趋势(P<0.05);试验组患者对护理工作满意度的VAS评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:在即刻种植患者人群中开展基于数字化口内扫描的可视化宣教,能够显著改善患者的焦虑情绪,进一步提升患者的治疗信心和满意度。

口内光学扫描评价数字化导板种植精度的临床研究

目的:利用口内光学扫描技术评价导板种植精度并探讨其影响因素。方法:选择符合纳入标准的牙列缺损患者27例,进行回顾性研究。利用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并生成相应的数字化导板,临床进行引导种植手术。使用3Shape TRIOS口内扫描仪获取术后牙列数字化模型,在Geomagic软件中逆向构建植体位置,结合术前方案中设计位点,评价种植体偏移情况。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:以光学扫描方法得到数字化导板精度为植入点偏差(1.182±0.609)mm,根尖点偏差(1.658±0.741)mm,角度偏差(5.712±3.347)°。种植导板的距离偏移可能受工作象限、缺牙位点、引导程度、黏膜辅助支持、种植体尺寸等临床因素影响,而角度偏移主要受引导程度和缺牙数量影响。结论:数字化导板的临床效果受到诸多因素影响,提高数字化导板种植精度需要更多研究数据支持。

数字光处理型3D打印参数对导板树脂机械性能的影响

目的探寻多种数字光处理(DLP)型3D打印工艺参数对导板树脂成型件尺寸精度与性能的影响及规律。方法分别以不同的单层固化时间、层厚、后固化处理时间及模型设置方向为因变量分组,每组使用Sisma everes uno DLP型3D打印机遵循标准分别制备精度、硬度、弯曲强度、拉伸强度的测试试样各15个,测试试样的长(X)、宽(Y)、高(Z),使用邵氏硬度计测试硬度,万能力学试验机测试弯曲强度与拉伸强度,并进行统计学分析。结果打印件的尺寸精度随着单层固化时间的增加而先升高再降低,1.3 s时精度最高,随着层厚增加而先升高再降低,0.05 mm时精度最高,随着后固化时间的增加而降低,与模型设置方向无显著关系;打印件的硬度受到单层固化时间、层厚及后固化时间影响,与模型设置方向无显著关系;打印件拉伸强度及弯曲强度受到单层固化时间、层厚、模型设置方向及后固化时间的多因素共同影响。单层固化时间在1.3~1.4 s,层厚0.025 mm,模型根据实际形状向Y方向设置,后固化时间10~15 min时,DLP成型件在尺寸精度、硬度、拉伸强度、弯曲强度等综合方面表现相对较优。结论DLP3D打印的参数与打印件的精度、物理性能之间存在一定的规律,并且不同因素间的影响强弱不同。通过对参数的筛选,可以实现对单层固化时间、层厚、模型设置方向、后固化处理时间的优化,从而提高打印件的精度和物理性能。

牙髓血管再生治疗年轻恒牙牙髓坏死的安全性和有效性:单中心、随机、对照临床试验方案

背景:目前国内外临床上治疗牙髓坏死而根尖未发育完全年轻恒牙的传统手段主要是"根尖诱导成形术"以及近些年发展起来的"MTA根尖屏障术",但这两种方法均不能使根管长度增加和根管壁增厚。那么是否有一种方法能够让患者利用自身的潜能,促进患牙牙根的进一步发育呢?牙髓血管再生术的出现带来了曙光,但目前临床上牙髓血管再生术成功的几乎都是个例。目的:印证牙髓血管再生术用于临床治疗因龋病、牙体发育异常、外伤导致年轻恒牙牙髓坏死、牙根发育停滞的疗效,为其在临床上大规模应用提供经验和证据。方法:试验为前瞻性单中心随机对照临床试验,在中国陕西省,西安交通大学附属口腔医院牙体牙髓科完成。选择2013年12月至2016年12月收治,牙髓坏死或根尖周炎根尖未发育完全的年轻恒牙患者82例82颗患牙,随机分为2组,试验组41例采用牙髓血管再生术治疗,对照组41例采用根尖诱导成形术治疗。治疗后3,6,9,12,18个月复诊,通过临床检查和X射线片评价疗效,观察两组患牙牙髓活力及牙根发育情况。试验方案经西安交通大学附属口腔医院伦理委员会批准,批准号为JDKY015-02。临床试验研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和医院对人体研究的相关伦理要求。参与试验的患病个体及其监护人为自愿参加,均对试验过程完全知情同意,在充分了解治疗方案的前提下签署"知情同意书"。结果与结论:截止2017年3月25日,患者已经随访6.5-18个月。试验组治疗成功率97.6%,高于对照组82.9%(P<0.05);试验组的牙髓活力阳性率24.4%,高于对照组0(P<0.05);试验组的牙根继续发育所占比例为63.4%,对照组为29.3%,试验组高于对照组(P<0.05)。说明与根尖诱导成形术相比,采用牙髓血管再生术治疗牙髓坏死而根尖未发育完全的年轻恒牙可以取得较高的成功率,并可促使牙根继续发育。

上颌窦侧壁开窗植骨种植术的护理配合

目的 :总结上颌窦侧壁开窗提升术围术期内开展整体优质护理的经验与体会。方法 :选择2010年1月—2016年12月在我院口腔第一门诊行上颌窦底侧壁开窗提升术的患者26例,通过分析上颌窦侧壁开窗提升术的术前准备、术中配合及术后护理等围术期护理配合联合心理护理,总结整体护理的经验体会。结果:26例患者术后均获得有效的骨增量效果,无并发症发生。上颌窦侧壁开窗提升术围术期间有针对性护理配合和心理护理,是必要和有效的。结论:充分周全的术前准备、到位的心理护理,术中精准的护理配合以及术后精心护理随访,对上颌窦侧壁开窗提升术的成功具有重要作用。

Er:YAG激光对犬根尖周组织影响的组织学评价

目的 :以Er:YAG激光(erbium-doped yttrium aluminum garnet laser)对人离体牙根管峡区内的粪肠球菌、大肠杆菌杀菌效果所得的适当能量参数范围为依据,拉布拉多犬作为动物模型,观察不同功率对犬牙根尖周组织的影响,评估不同能量参数的Er:YAG激光在根管消毒中的安全性。方法:将10只成年健康拉布拉多犬的200个根管分为5组,除对照组仅用生理盐水冲洗外,其余4组分别用Er:YAG激光1.5、2.0、2.5、3.0 W功率照射,每次照射30 s,间隔10 s,共2次,尔后用生理盐水冲洗。10只犬分别于即刻、2 d、2周、1个月、2个月处死,制作根尖周组织病理切片并进行组织学评估。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在所有观察时间段内,对照组、1.5 W和2.0 W激光组未观察到根尖吸收,2.5 W组部分切片观察到轻微炎症反应,3.0 W组部分切片观察到管壁部分吸收、根尖周中度到重度炎症反应。统计学分析表明,在所有时段,对照组与1.5、2.0 W组无显著差异(P>0.05),与2.5 W组(2 d时段除外)无显著差异(P>0.05),与3.0 W组差异显著(P<0.05)。结论:在根管消毒中,如果Er:YAG激光功率选择适当,在达到消毒效果的前提下,对根尖周组织的热损伤可以降至最低。

甘氨酸龈下喷砂预防种植体周围炎的临床效果评价

目的:探讨甘氨酸龈下喷砂预防种植体周围炎的临床效果。方法:选择2017年1月—2018年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第一门诊就诊的180例种植义齿修复患者,按照随机数字表法将患者分为A、B、C 3组:A组为甘氨酸龈下喷砂组,B组为单纯超声龈下刮治组,C组为健康教育组,每组60例,分别进行术后种植体维护,比较3组患者种植体周围炎发生率差异。采用SPSS 17.0软件包对数据进行分析。结果:A组患者术后18个月种植体周围炎发病率显著低于B组和C组(P=0.04),3组患者牙周指标差异主要表现在探针深度、出血指数和菌斑指数3个方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘氨酸龈下喷砂能有效预防种植体周围炎的发生,可作为种植体维护的有效手段推广应用。

管间峡区的研究进展

管间峡区在常规根管治疗和牙髓外科治疗中都有重要的临床意义,可影响治疗的长期疗效。因此如何准确定位,彻底清理以及严密充填管间峡区成为近年研究的热点和难点。

云南省5岁回族儿童龋病状况及影响因素分析

目的描述云南省5岁回族儿童的龋病状况,分析相关影响因素,为制定预防政策提供理论依据。方法采用多阶段整群抽样的方法,按回族人口在云南省东西部地区的分布比例随机抽取5岁儿童。由两名通过标准一致性检验的口腔医生,使用乳牙龋失补数(DMFT)及可视菌斑指数(VPI)评估儿童龋病及口腔卫生状况。采用SPSS 25.0进行卡方检验,Mann-Whitney U检验/Kruskal-Wallis H检验及Stata 15.1构建零膨胀负二项模型(ZINB)探索相关因素与龋病状况的关系。结果402名5岁回族儿童纳入此次调查,患龋率为69.90%,龋均为3.67±4.00,VPI均数为63.67%。24个月后才开始刷牙、一年内有牙科就诊经历、每天吃糖不少于一次及家庭月收入较低的儿童更容易患龋(P<0.05)。结论云南省5岁回族儿童有较高的患龋率。儿童的口腔健康相关行为和家庭社会经济背景对儿童的龋病状况有显著影响。

不同喷砂条件对选择性激光熔覆钴铬合金金瓷结合强度影响的研究

目的研究不同的喷砂条件对选择性激光熔覆技术(SLM)制作的钴铬合金与瓷结合强度的影响。方法用SLM技术制得63个10 mm×10 mm×2 mm钴铬合金试件块,随机分9组(n=7),采用不同Al2O3粒度(A1=50μm,A2=100μm,A3=150μm)和不同压强(B1=0.2 MPa,B2=0.4 MPa,B3=0.6 MPa)进行喷砂处理。每组随机选取一个试件进行扫描电子显微镜(SEM)观察,其余试件上瓷后用万能测试机测定试件的金瓷结合强度并观察其断裂模式,运用SPSS 17.0软件分析数据。结果 A1B1、A1B2、A1B3、A2B1、A2B2、A2B3、A3B1、A3B2、A3B3组剪切强度分别为(27.22±0.95)、(27.58±0.47)、(26.80±0.71)、(27.54±0.78)、(30.75±0.43)、(26.93±0.88)、(28.18±0.93)、(29.55±0.57)、(28.11±0.91) MPa。不同粒度Al2O3喷砂组间剪切强度的差异有统计学意义(P<0.05),不同压强喷砂组间剪切强度的差异有统计学意义(P<0.05),不同颗粒和不同压强对剪切强度的大小有交互作用(P<0.05)。剪切实验后,全部试件均为混合断裂模式。结论在本实验条件下,SLM钴铬合金在0.4 MPa、100μm的Al2O3颗粒喷砂后,金瓷结合强度最大。

兔BMSCs复合β-TCP修复牙槽骨缺损后牙移动时机的探讨

目的:探讨兔骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)复合β磷酸三钙(βtricalcium phosphate,β-TCP)构建的组织工程骨修复牙槽骨缺损区内开展正畸牙移动的最佳介入时机。方法:选择40只新西兰大白兔,拔除右侧下颌第一磨牙,扩大牙槽窝,形成6 mm×4 mm×8 mm的缺损,植入构建好的兔BMSCs复合β-TCP组织工程骨(实验侧),左侧单纯拔牙(对照侧)。分别在术后2、4、8、12周进行下颌第二磨牙近中移动,加力4周后取标本。测量下颌第二磨牙的移动距离,H-E染色观察第二磨牙近远中牙周组织变化。TRAP染色,选取压力侧牙周组织进行破骨细胞计数。BMP-2免疫组织化学染色观察张力侧牙周组织平均吸光度值。采用SAS 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2周、4周组实验侧牙移动距离、TRAP阳性细胞计数、BMP-2吸光度值均显著小于对照侧;8周组、12周组实验侧与对照侧的各项指标无统计学差异。结论:兔BMSCs复合β-TCP修复兔下颌牙槽骨缺损8周后是进行正畸牙移动的适宜时机。

种植导板精度非放射学评价方法的建立与应用评价

目的:利用数字化印模技术建立种植导板精度的非放射学评价方法 ,评估体外全程导航手术的种植精度。方法 :利用3Shape Implant Studio软件,在15个相同的缺牙树脂模型中设计2颗平行种植体位点,生成并打印相应的数字化种植导板并在导板全程导航下植入2颗种植体。术后分别以传统放射学方法及数字化印模杆、口内扫描仪、通用逆向工程软件构成的数字化评价方法检测每组种植体偏移情况,采用SPSS 23.0软件包进行数据分析。结果:以数字化评价方法得到的全程种植导板平均精度为肩部偏差0.447 mm,根尖部偏差0.557 mm,角度平均偏差1.134°。与传统放射学评价方法相比,2种评价方法在距离偏差方面无统计学差异(P>0.05);在角度偏差分析中,数字化评价方法更优(P<0.05)。种植体偏差多集中在冠根方向,且根尖偏移较颈部偏移更明显。结论:与放射学评价手段相比,数字化非放射学评价方法可准确评价种植精度,有效减少患者辐射暴露。

不同厚度、不同材质护齿膜片能量吸收特性分析

目的:利用冲击试验测试不同厚度、不同材质的护齿膜片吸收能量的性能.方法:1-4、7号膜片分别为BIOPLAST 5、4、3、2、1 mm的软质膜片,5号膜片为ERKOLOC-PRO 2 mm的软硬结合膜片,6号膜片为DURAN 2 mm的硬质膜片.冲击压头从不同高度冲击膜片,利用高速摄像采集系统,拍摄冲击压头下落、压入膜片以及回弹的过程,将图像传输至软件进行数据处理,获得冲击压头的入射速度、入射深度及回弹高度.计算膜片碰撞过程中吸收的能量和吸收能量比,反映不同护齿膜片吸收能量的性能.采用SPSS 22.0软件包中的单因素方差分析及最小显著性差异法,分析不同组别之间的差异.结果:冲击压头下落高度越高,碰撞过程中护齿膜片的能量吸收比越大.软质护齿膜片中,1、2、3、4、7号膜片平均吸收能量比有显著差异(P<0.05);其中,7号1 mm膜片碰撞过程中平均吸收能量比最大,为(77.98±2.19)%.对于2 mm不同材质的护齿膜片,4、5、6号膜片平均吸收能量比有显著差异(P<0.05);其中,软质膜片和软硬结合膜片的能量吸收比较大,硬质膜片最小.结论:3 mm护齿膜片的吸收能量性能不亚于4、5 mm膜片,其性能足够支持其用于制作运动护齿,且具有轻薄舒适的优势.软质和软硬结合膜片相比于硬质膜片,更适合用于制作运动护齿.

组织工程修复区早期牙移动压力侧牙周组织的改建

目的:探讨牙槽骨组织工程修复区内早期牙移动时压力侧的牙周改建情况,为组织工程技术在正畸中应用的安全性和可行性提供实验依据。方法:选取30只新西兰大白兔,通过拔除下颌第一磨牙并扩大拔牙窝,建立双侧牙槽骨的超临界骨缺损,分别以实验组骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)与颗粒型多孔β磷酸三钙(beta-tricalcium phosphate,β-TCP)支架复合构成的组织工程骨和对照组单纯β-TCP支架进行右侧和左侧骨缺损修复。术后8周,选取6只兔进行植骨区取材,评价2组的成骨效果。对剩余兔进行下颌两侧第二磨牙加力,近中向牵引4周。分别在加力后的第1、2、3、4周各处死6只动物,测量牙移动距离并制作组织学切片,通过H-E染色观察牙周组织变化,抗酒石酸酸性磷酸酶染色法计数压力侧破骨细胞数目。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:植骨术后8周,实验组成骨效果优于对照组。牵引4周后,正畸牙在实验组牙槽骨修复区内的移动量大于对照组。牵引第2、3、4周时,实验组移动牙压力侧的破骨细胞数量均高于对照组,差异具有统计学意义。结论:BMSCs复合β-TCP支架能够良好地修复牙槽骨缺损,邻牙在组织工程修复区内早期移动时,再生的牙周组织改建活跃,有加速牙移动的趋势。

锥形束CT研究不同基台角度对上颌前牙区牙槽骨改变的影响

目的·比较上颌骨前牙区的种植体在使用不同角度的基台修复后牙槽骨改变情况的影像学差异。方法·选择2017年1月—2018年12月在上海市黄浦区第二牙病防治所接受上颌前牙区种植修复的患者40例,按修复基台角度不同分为2组,每组20例,分别使用0°和25°基台修复。在安装角度基台后的即刻、6个月、12个月、18个月时行锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)检查,测量2组角度基台在各时期的唇侧牙槽骨厚度和高度的CBCT变化差值,并通过自身对照研究和配对t检验比较组间差异。结果·0°和25°基台组在修复后6个月、12个月和18个月时的CBCT比较显示,2组种植体唇侧牙槽骨厚度和高度的变化差异均无统计学意义。结论·采用CBCT影像检查可以量化分析种植体周围牙槽骨的变化。影像学研究显示上颌前牙区种植修复时选择的基台角度在25°以内时,基台角度对牙槽骨的改变没有显著性影响。