临床预见习在口腔修复学教学中的作用

本文主要探讨医学生预见习在口腔修复学教学中的作用,提出口腔修复学预见习模式的建立,预见习过程中遇到的困难及解决方式,为今后口腔修复学教学过程提供一种教育方式,使口腔医学生能更好地掌握口腔修复学理论。

少儿口腔护牙托研制初步报告

报道一种专供少儿运动时戴用的护牙托,以期能达到预防外伤的目的。这种护牙托适用于多种体育项目;它戴用方便舒适;固位及防护性能优;制作简便,易于推广。本文还阐述了儿童口颌运动性外伤的发病情况及原因,并展望了少儿运动性口颌损伤的防治前景。

人颞肌和咬肌肌梭分布的体视学研究

目的研究人咬肌和颞肌的肌梭形态和分布特征,探讨其在咀嚼活动和下颌位置的维持和调节中所起的神经生物学作用。方法对5具尸体的双侧人咬肌和颞肌的肌梭作形态学观察,再用图像分析仪测量肌梭的长度和直径,并计算肌梭数、肌梭密度和梭内肌纤维数。结果咬肌和颞肌肌梭分布呈不均质性,多成簇分布于特定的区域,且形态多样,以单个体和联合体形式存在。咬肌肌梭大多位于深层,而浅层仅在靠近肌腹中央附近发现有较少量的肌梭;颞肌肌梭密集分布于前份纤维靠近喙突处,而在颞肌的后缘以及远端缺乏肌梭的分布。对咬肌浅、深两层和颞肌前、后两部的肌梭密度进行比较,显示咬肌深层肌梭密度最高,颞肌前部次之,颞肌后部肌梭密度最低。结论咬肌和颞肌的肌梭分布呈不均质性,咬肌深层和颞肌前部肌梭密度高。咬肌深层和颞肌前部在下颌位置的维持和调节中起主要作用。

前牙唇面瓷嵌体美容修复1例

磨、切牙矿化不全（molar incisor hypomineralization,MIH）是临床中具有特征性病理变化的一类釉质发育缺陷。其表现为釉质表面可见边界清楚的白垩色或者黄褐色斑纹。对于切牙的这种颜色改变,影响美观,患者常常以此为主诉就诊。其美容修复的方法主要有渗透树脂、贴面以及全冠等,从无创到有创,但是各有优缺点。而以瓷嵌体形式修复切牙矿化不全病例,临床中较为少见。

医学美学中的重要参数———黄金律

医学美学中的重要参数———黄金律孙少宣潘可风安徽医科大学口腔系口腔修复学教研室（合肥，２３００３２）上海铁道大学口腔医学院口腔颌面外科教研室（上海，２０００７２）关键词美学，牙科；参考值；黄金分割律中图号Ｒ０５自然界有一个奇妙的参数—０６１８。...

浙江籍正常青年上颌尖牙与瞳孔和口角位置关系的相关分析与临床意义

为老年无牙颌患者全口义齿人工牙排列时提供临床参考依据。方法：对101例浙江籍正常青年进行颜面部瞳孔间距、上颌尖牙牙尖间距和口角间距测量并作相关分析。结果：上颌尖牙牙尖间距为36．02±2．06mm，瞳孔间距为59．70±3．54mm，口角间距为46．53±3．31mm。瞳孔间距与上颌尖牙牙尖间距之比为1：0．603。两者之间存在显著相关性（P＜0．01）。结论：测量正常青年瞳孔间距、上颌尖牙牙尖间距，口角间距可为老年无牙颌患者全口义齿修复时提供上颌人工失牙定位依据。

牙列末端磨牙残根的保留及其在修复中的应用

保存牙列末端的磨牙残根，作为牙列缺损修复中的基牙，以改善修复效果。方法：对牙列末端为残根或残冠的患者35例采用非传统的方法，利用牙列末端的磨牙残根，以桩冠修复后作为基牙，进行义齿修复。结果：随访3年，18例可摘义齿基牙和10例固定义齿基牙功能良好，牙周无病变。7例固定义齿基牙出现牙周萎缩与咬合不适。其中4例改为可摘义齿基牙后，得以保留；3例因残根病变发展而拔除。结论：通过测算残根的余留牙周膜面积与原有牙周膜面积的百分比，以估算该残根是否有足够的牙周储备力作为义齿基牙、以及作为何种义齿基牙，并确定修复体能面的颊舌径的方法是可行的；增加基牙时必须考虑到力的合理负担；牙列末端磨牙残根的保留具有重要意义。

独立学院口腔医学专业本科人才培养模式改革探索

独立学院作为一种新的办学模式,已经成为我国高等教育的重要组成部分,但在实际办学过程中仍然存在着人才培养目标定位不明确的问题.本文根据口腔医学高等教育规律和独立学院的特点,对改革独立学院口腔医学专业本科人才培养模式进行了探索,从人才培养目标的定位、课程体系的设置和教学方法入手,结合社会需求,构建具有独立性和特色化的独立学院口腔医学人才培养模式。

加强非口腔专业医学生口腔科学教育的体会

医学院校非口腔专业医学生的口腔科学教学质量总是不理想,本文通过总结本教研室多年教学经验,提出了如何提高非口腔专业医学生对口腔科学的重视程度及学习兴趣的方法,并对教学重点及教学方法进行了总结,以期为加强非口腔专业医学生口腔科学的教学质量提供一定教学思路。

低温常压等离子体技术在口腔医疗领域的应用进展

等离子体（plasma）是继气体、液体和固体之后的第四种物质形态.1879年由William Crookes发现,1928年Irving Langmuir将其正式命名为等离子体.宇宙中99.9％的物质都是等离子体,如火焰、极光、雷电、恒星等[1].以往人工获得等离子体的技术难度较大,需要真空系统,设备体积巨大,应用范围受限.随着等离子体技术研究的发展,大气压等离子体源不再需要昂贵的真空系统,设备体积缩小,越来越多的学者开始尝试在生物医学领域应用等离子体技术,并取得一定研究成果.现简述低温常压等离子体技术的原理及其在口腔医疗领域的应用进展.

橙皮甙对牙本质耐橙汁脱矿作用的实验研究

目的:研究橙皮甙溶液预处理对牙本质耐橙汁脱矿能力的影响。方法:取因阻生而新鲜拔除的第三磨牙制备成4 mm×3 mm×2 mm的牙本质块60个,并将其随机分为双蒸水(阴性对照)、1 000 mg/L NaOH(溶剂对照)、1 000 mg/L NaF(阳性对照)、7 000 mg/L及35 00 mg/L橙皮甙(实验1、实验2)组;经基线显微硬度(SMH1)测试后,进行pH循环处理:相应预处理液浸泡10 min,橙汁饮料浸泡1 h、中性缓冲液浸泡5 min为一个循环,2次/d,共7 d;7 d后采用维氏显微硬度计和激光共聚焦显微镜测定牙本质表面显微硬度变化及脱矿深度。结果:脱矿前各组牙本质显微硬度无显著差异(P>0.05),脱矿后1 000 mg/L NaF组和7 000 mg/L橙皮甙组ΔSMH和脱矿深度均无统计学差异(P>0.05),但ΔSMH及脱矿深度显著低于其他3组(P<0.05)。结论:橙汁饮料可导致牙本质脱矿;7 000 mg/L橙皮甙溶液能提高牙本质的耐脱矿能力,其效果与1 000 mg/L NaF溶液相当。

雌激素及人重组生长激素对去势大鼠颌骨及股骨骨密度的影响

目的观察雌激素及人重组生长激素对去势大鼠剩余牙槽骨骨密度的影响。方法 4月龄未交配雌性SPF级大鼠65只,随机分为2组:去势组(ovariectomized,OVX)48只、假手术组(sham-ovariectomized rats,sham-OVX)17只。OVX组切除卵巢建立绝经后骨质疏松模型;sham-OVX组切除卵巢周围脂肪组织;饲养8周后,拔除左侧上颌磨牙建立剩余牙槽骨模型。根据治疗方案将OVX大鼠分为4组:OVX组、雌激素治疗组(estrogen replacement therapy,ERT)、生长激素治疗组(rhGH therapy,rhGHT)、联合治疗组(estrogen and rhGH therapy,ErhGHT)。拔牙术后3 d,背部皮下注射给药。组织学观察各组大鼠骨组织计量学变化;双能X线法测定大鼠剩余牙槽骨和四肢骨骨密度(bone mineral density,BMD)。结果给药4周时,rhGHT组、ERT组和ErhGHT组BMD升高,与OVX组相比差异存在显著性;但其均低于sham-OVX组。而给药8周时,rhGHT组、ERT组、ErhGHT组与sham-OVX组BMD相似,差异均无显著性。相关性分析显示剩余牙槽骨与股骨和腰椎的骨量变化呈正相关。结论剩余牙槽骨骨质丧失、上颌骨骨质丧失与全身骨骼骨质丢失之间有相关性。rhGHT、ERT和ErhGHT都能有效提高上颌剩余牙槽骨、上颌骨、腰椎和股骨骨量至正常水平,骨量的提高受治疗时间的影响,疗程不应少于8周。

参与不同牙本质粘接界面退变过程中基质金属蛋白酶种类的研究

目的研究参与两种粘接剂形成的牙本质粘接界面退变过程中基质金属蛋白酶(MMPs)的种类。方法制备Single Bond 2和Clearfi l S3 Bond微剪切粘接试件,无菌人工唾液中分别浸泡0、6个月测试粘接强度,场发射扫描电镜(FE-SEM)观察界面断裂模式。制备4 mm×3 mm×1 mm牙本质片,分为对照组、Single Bond 2组和Clearfi l S3Bond组,无菌人工唾液浸泡0、6个月后,液相芯片技术测定各组MMP-1、-2、-3、-8、-9含量。结果老化6个月后,各组粘接强度显著下降。与对照组相比,老化过程中不同粘接剂组MMP-1、-3含量无明显变化,Single Bond 2组MMP-2、-8、-9含量显著降低,Clearfi l S3 Bond组MMP-8、-9含量显著降低。结论老化6个月后两种粘接试件均发生粘接界面退变,牙本质源MMP-2、-8、-9的含量显著降低,提示这些MMPs可能参与了牙本质粘接界面的退变。

酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙对牙本质粘接界面耐pH循环老化的影响

目的研究局部应用酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)对牙本质粘接界面耐pH循环老化的影响。方法常规制备牙本质粘接试件,将其随机分为3组,其中2组行pH循环,期间每日分别加用CPP-ACP、去离子蒸馏水(DDW)处理,15 d后测定微拉伸粘接强度,观察断裂模式、界面形貌及纳米渗漏,并确定混合层内元素含量。另一组试件制备完成后即刻测试。结果无pH循环组及pH循环/CPP-ACP组微拉伸粘接强度差异无统计学意义,但二者均显著高于pH循环/DDW组(P<0.05)。试件均以混合破坏为主。pH循环/CPP-ACP组混合层质量优于pH循环/DDW组,纳米渗漏少。无pH循环组及pH循环/CPP-ACP组混合层内Ca含量显著高于pH循环/DDW组,Ag含量显著低于pH循环/DDW组(P<0.05)。结论牙本质粘接界面局部应用CPP-ACP可增强界面耐pH循环老化的能力,延缓界面退变。

雌激素及人重组生长激素对去势大鼠剩余牙槽骨OPG、RANKL和血清中ALP表达的影响

目的观察雌激素及人重组生长激素对去势大鼠剩余牙槽骨骨保护素、破骨细胞分化因子(OPG和RANKL)和碱性磷酸酶(ALP)含量的影响。方法 4月龄未交配雌性SPF级去势骨质疏松大鼠65只,拔除左侧上颌磨牙建立联合剩余牙槽骨模型。建模成功后根据治疗方案分为5组:去势组(ovariectomized,OVX)、雌激素治疗组(estrogen replacement therapy,ERT)、生长激素治疗组(rh GH therapy,rh GHT)、联合治疗组(estrogen+rh GH therapy,Erh GHT)、假手术组(sham-ovariectomized rats,sham-OVX)。采用免疫组化的方法观察不同治疗组对剩余牙槽骨OPG、RANKL和ALP含量的影响。结果与shamOVX组相比,OVX组大鼠上颌剩余牙槽骨RANKL降低显著(P<0.05),而OPG表达略微增加,破骨细胞(OC)活性增强,剩余牙槽骨骨量减少。ERT、rh GHT和Erh GHT组均可升高OPG,降低RANKL,减弱OC活性,增加上颌剩余牙槽骨骨量(P<0.05)。去势后骨转换增强,血清ALP活性增强;ERT对血清ALP含量影响不大;rh GHT、Erh GHT可能通过增加成骨细胞活性,从而增强血清ALP活性。结论一定量的雌激素及人重组生长激素可保护去势大鼠剩余牙槽骨并增加成骨。

橙皮甙对根方牙本质耐脱矿作用的研究

目的研究不同浓度橙皮甙溶液预处理对根方牙本质耐脱矿能力的影响。方法将磨牙牙根制备成4 mm×3 mm×1.6 mm的牙本质块(n=60),打磨抛光后分为阴性对照(双蒸水)、阳性对照(1 000 mg/L Na F)、溶剂对照(1 000 mg/L Na OH)、实验1及实验2组(分别为7 000 mg/L、3 500 mg/L橙皮甙干预组);每组经基线显微硬度测试后进行p H循环,2次/d,共循环7 d;7 d后采用维氏显微硬度计和激光共聚焦显微镜测定根方牙本质表面显微硬度变化及脱矿体积。结果脱矿前各组牙本质显微硬度差异无统计学意义(P>0.05),脱矿后1 000 mg/L Na F组和7 000 mg/L橙皮甙组显微硬度差值(ΔSMH)及脱矿体积低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05);而7 000 mg/L橙皮甙组与1 000 mg/L Na F组相比,ΔSMH和脱矿体积均无统计学差异(P>0.05)。结论 7 000 mg/L橙皮甙溶液能提高根方牙本质的耐脱矿能力,其效果与1 000mg/L Na F溶液相当。

双侧上颌第二磨牙畸形中央尖1例

畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙，其次为下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙，磨牙也偶有所见。大多数中央尖为左右侧同名牙对称性发生。我们在临床工作中遇到1例双侧上颌第二磨牙畸形中央尖的病例，报道如下。

嘌呤受体P2X在口腔组织内分布及作用的研究进展

嘌呤受体P2X是一种由三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate，ATP）激活的快速离子通道，其在全身的分布很广泛。已有研究显示，P2X在感觉神经节、皮肤、平滑肌、膀胱、心血管、骨骼肌、肠、耳蜗、鼻腔等处均有分布，参与疼痛、声觉、味觉、心血管活动调节等功能的信号传递。现就P2X受体在口腔组织器官内的分布及其作用进行综述。

人咀嚼肌群肌梭分布的对比研究

目的查明人咀嚼肌群肌梭的形态与分布的特征,探讨不同咀嚼肌在咀嚼运动和下颌位置的维持与调节中的不同的作用。方法对6侧人咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌的肌梭作形态学观察,并用图像分析仪对测量数据进行分析和量化处理。结果咬肌肌梭密度为32.11个/g,深层肌纤维肌梭密度最高(70.76个/g),且肌梭联合体比例高,浅层纤维以肌腹中央肌梭密度高,两层比较有显著性差异(P<0.01);颞肌肌梭密度为5.44个/g,前份纤维肌梭密度为7.74个/g,后份纤维肌梭密度为3.78个/g,两部位比较有显著性差异(P<0.01);翼内肌肌梭密度为4.43个/g;咬肌、颞肌、翼内肌肌梭密度之间两两比较有显著性差异(P<0.01)。结论不同形态的咀嚼肌或同一块咀嚼肌的不同部位肌梭分布不均匀。咀嚼肌肌梭分布与肌纤维型、肌构筑有关。

临床制取准确印模和模型的经验体会

临床制作义齿,要进行一系列工艺加工过程,其中有大量的工作,如支架弯制、蜡型制作、锤造、铸造、焊接以及装盒、填胶、热处理等,均很难或不能在人体上进行。因此,为了制作义齿,完成修复任务,就必须制作一个与患者口腔或颌面部缺损部位十分相似的模型。制取模型,须先印取一个阴性形态的印模。