山西省古交市5509名农村妇女宫颈癌筛查结果临床分析

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50～55岁[1].据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最近估计,每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人,约有3万名妇女死于宫颈癌.自20世纪50年代以来,由于子宫颈细胞学筛查的普遍应用,使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,子宫颈癌的发病率和病死率已有明显下降.因此,对宫颈癌进行定期检查,及早发现癌前病变或早期癌症,已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低病死率的措施.因此,开展普遍性的妇女宫颈癌检查是关注公共卫生和提高妇女健康水平的重要举措.山西省古交市作为国家农村妇女宫颈癌检查项目点之一,于2012年8月至2013年9月采取宫颈刮片（TBS分类）做脱落细胞学镜检法对5 509名35～64岁农村妇女进行了宫颈癌免费筛查.

中东部3县7138例农村妇女宫颈癌筛查分析

目的了解不同农村地区宫颈病变及宫颈癌的发生情况。方法 2014年1月至8月在山西省古交市（县级市）、北京市密云县和河北省曲周县,根据国家宫颈癌检查项目的人群年龄要求在35~64岁,具有当地户口的农村妇女,共收集7 138例;其中古交市2 444例,密云县2 350例,曲周县2 344例。经研究对象知情同意后进行宫颈细胞学检查,对细胞学结果为ASCUS及以上的病例进行阴道镜检查。所有细胞学及组织病理学检测均委托第3方检验公司,并由医院专业医生对其进行质控。结果在7 138例检查人群中,检出细胞学在不典型增生（ASCUS）及以上的病例共计247例,检出率为3.5%;其中ASCUS119例、不典型鳞状上皮细胞（ASCH）19例、低度病变（LSIL）73例、高度病变（HSIL）34例、非典型腺上皮细胞（AGC）2例,检出率分别为1.7%、0.3%、1.0%、0.5%和0.03%。不同项目县细胞学异常的检出率不同,古交市细胞学异常的比例（5.3%）高于其他两县（2.4%和2.6%）,差异有统计学意义（χ2=36.984,P=0.000）。古交市患者的宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变的检出率最高为1.35%,高于其他两县（0.30%和0.47%）,差异有统计学意义（χ2=23.725,P=0.000）。结论不同地区宫颈病变和宫颈癌的检出率有所不同;通过良好的质量控制能够提高细胞学异常及宫颈癌前病变的检出率。

不同活检方法在子宫颈癌筛查低级别异常管理中的作用

目的探讨人群子宫颈癌筛查低级别异常妇女的管理模式。方法 2014年1至6月在我国北京、河北、陕西的3个县对344例筛查低级别异常者妇女全部行阴道镜检查,并在阴道镜指引下行定位活检/随机活检及子宫颈管搔刮术(ECC),并对不同活检方法 CIN2+的检出进行评估,探讨不同活检方式在筛查低级别异常者CIN2+检出中的作用。结果阴道镜下活检共检出CIN2+病变41例,占11.9%,其中CIN2占9.3%(32/344),CIN3占2.6%(9/344),无浸润癌检出。不同细胞学结果间CIN2、CIN3的检出率比较差异有统计学意义(χ2=11.236,P=0.011)。不同转化区类型中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(χ2=5.769,P=0.009)。不同阴道镜的拟诊中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(χ2=85.986,P=0.000)。在阴道镜指引下,于子宫颈最异常处第1块活检检出CIN2占78.0%(32/41);于病变第2异常处活检额外检出1例CIN2+,占2.4%(1/41);于病变异常处的2块定位活检检出CIN2+的敏感性为80.5%,特异性为88.1%。随机活检额外检出8例CIN2+,占19.5%(8/41),其额外检出CIN2+病变敏感性为19.5%,特异性为90.2%,ECC无额外CIN2+的检出。结论在人群子宫颈癌筛查低级别异常者的管理中阴道镜的评估及诊断非常重要,对于阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为CIN2+检出的主要方法;对于阴道镜下未发现异常的妇女尚无必要常规行随机活检及ECC。

Care-人乳头瘤病毒检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。子宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变，为高危型人乳头瘤病毒（HPV）所致[1]。本研究通过对比分析宫颈液基细胞学结合 Care-HPV 检测筛查宫颈癌与单行宫颈液基细胞学检测筛查宫颈癌，了解在农村妇女宫颈癌筛查中液基薄层细胞检测（TCT）结合Care-HPV检测的重要性。