依达拉奉联合早期静脉溶栓对脑梗死血清氧化应激指标、生长因子及神经功能的影响

目的:探讨依达拉奉联合早期静脉溶栓对脑梗死(CI)患者治疗效果及氧化应激指标、生长因子、神经功能的影响。方法:选取2021年9月~2022年9月天津市蓟州区人民医院收治的66例CI患者作为研究对象,按治疗方法随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(33例)。对照组给予阿替普酶进行早期溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗,为期14 d。比较两组临床疗效、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、生长因子[类胰岛素生长因子-I(IGF-I)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及不良反应。结果:观察组临床总有效率为96.97%(32/33),较对照组的75.76%(25/33)更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SOD、GSH-Px、VEGF、BDNF、IGF-I水平较对照组更高,MDA水平及NIHSS评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉联合早期静脉溶栓治疗CI疗效确切,能有效改善患者血清氧化应激指标、生长因子水平及神经功能,且安全性高。

宏基因组二代测序对急性病毒性脑炎脑膜炎症候群病原谱分析应用

目的通过宏基因组二代测序技术(mNGS)分析甘肃地区急性病毒性脑炎脑膜炎症候群(AVMES)的病原谱及发病特征。方法分析2018年1月1日—2020年12月30日甘肃省13家医院神经内科通过mNGS确诊为AVMES的患者的人口学特征及临床基线资料、检出病毒谱。结果 542例患者中男性301例(55.54%),女性241例(44.46%),患者发病年龄集中在18~65岁。脑脊液mNGS检测出人类疱疹病毒431例,占79.52%,全省各地散在分布,发病集中在2—3月及11—12月,其中主要是人类疱疹病毒1型;检测出肠道病毒79例(14.58%),多在河西地区(武威、金昌、敦煌、酒泉、嘉峪关),发病时间在7—9月,其中主要是肠道病毒71型。虫媒病毒均为乙型脑炎病毒,集中在7月,主要在陇东南地区分布(定西、天水、平凉、陇南)。人类疱疹病毒、肠道病毒、虫媒病毒在区域性分布、发病时间、临床症状和体征之间差异有统计学意义(P<0.001),人类疱疹病毒亚型分析显示,各亚型在性别、年龄、发病时间、临床症状和体征之间差异有统计学意义(P<0.05),肠道病毒亚型分析显示,各亚型仅在年龄、发病时间中差异有统计学意义(P <0.05)。结论甘肃省AVMES的病原体主要是人类疱疹病毒1型,乙型脑炎病毒主要在陇东南地区,肠道病毒主要在河西地区。

活血调脂茶对西北高海拔地区高血脂患者血细胞及血脂的影响

目的:探讨活血调脂茶对西北高海拔地区高血脂患者血细胞及血脂的影响。方法:给予188例常年在西北高海拔地区生活的高血脂患者活血调脂茶(以普通茶的形式泡服),4周为1个疗程,2个疗程后观察患者服用前后血细胞[红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)],总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况。结果:患者服用活血调脂茶2个疗程后红细胞(RBC),血红蛋白(HGB),血小板(PLT)水平明显降低(P<0.05);总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平也有所降低(P<0.05)。结论:活血调脂茶可调节机体神经-内分泌功能,降低血液黏稠度,抗血小板聚集,并显著改善血脂水平。

脑脊液和血清Cys-C水平在肌萎缩性侧索硬化症患者中的临床价值

目的探索脑脊液和血清Cys-C水平在肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者中的临床价值。方法收集2011年3月至2017年5月本院就诊的50例ALS患者和体检中心的50例健康人群,分别收集其性别、年龄、BMI、发病部位、病程、ALSFRS-R评分、肺活量等临床信息。采用免疫比浊测定法对其脑脊液和血清CysC水平进行测定。采用一般线性回归评估病例组的脑脊液和血清Cys-C水平与各项临床指标的相关性。结果本研究共收集ALS患者和健康对照各50例,病例组和对照组间性别、年龄和BMI的分布无统计学差异(P>0.05)。病例组的脑脊液Cys-C水平显著低于对照组,而血清Cys-C水平显著高于对照组(P<0.05)。回归分析显示,病例组脑脊液Cys-C水平与各临床指标之间无统计学相关性(P>0.05)。而血清Cys-C水平与发病部位之间呈正相关(r=0.313,P=0.040),与ALSFRS-R之间呈显著负相关(r=-0.412,P=0.009),与其他临床指标之间无统计学相关性(P>0.05)。不同发病部位的脑脊液Cys-C水平无统计学差异(P>0.05),而血清Cys-C水平具有显著差异(P<0.05)。其中,上肢发病组的血清Cys-C水平显著低于下肢发病组(P=0.039)。结论脑脊液中的Cys-C水平不能作为ALS的潜在标志物,而血清Cys-C水平有可能用于区分ALS疾病严重程度和症状发生部位。

温肾汤治疗早期糖尿病肾病80例

目的:观察温肾汤治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:80例早期DN患者在采用糖尿病教育、调节控制饮食、适当运动、药物控制血糖的基础上给予温肾汤,1剂/d,水煎分2次口服。4周为1疗程,连续治疗2个疗程后观察患者尿微量蛋白/肌酐(MA/Cr)、血β2微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿α1微球蛋白(α1-MG)、血肌酐(SCr)、血浆纤维蛋白(FIB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化情况。结果:治疗后MA/Cr、血β2-MG、尿β2-MG、尿α1-MG、血SCr、血FIB均有减少(P<0.05),TC、TG、LDL-C、HDL-C明显改善(P<0.05)。结论:温肾汤能有效延缓早期DN的进展,减少尿蛋白,显著改善血脂。

甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗肥胖型2型糖尿病的临床观察

对新诊断未曾治疗过的肥胖型2型糖尿病患者给予12周甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗。观察胰岛细β胞功能变化,空腹,餐后2小时血糖达标情况,体重指数。结果β细胞功能获得显著改善（P〈0.01）,空腹,餐后2小时血糖快速达标,体重及体重指数下降。结论甘精胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断肥胖型2型糖尿病不但能显著改善β细胞功能⑴⑵。空腹,餐后2小时血糖快速达标,体重及体重指数下降。而且减轻了患者用药次数及用药负担。停药后已恢复的细β胞功能可维持4月~4年或更长。

主动脉夹层分离误诊为冠心病5例临床分析

本文对5例主动脉夹层分离（AD）患者误诊为冠心病的临床资料进行分析,以期为临床诊疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料2007年3月-2012年8月我院5例AD患者误诊为冠心病,均经超声、CT和核磁共振确诊急性AD。其中男4例,女1例;年龄30.1～82.5岁,中位年龄63.5岁;

血塞通注射液联合甲钴胺治疗DPN的临床观察

采用随机分组对照方法将40例2型糖尿病并发神经病变者分为2组,对照组20例,给予甲钴胺0.5mg口服3次/日,联和合用药组20例,在甲钴胺0.5mg口服3次/日基础上给予血塞通400mg静脉滴注,共治疗2周,观察患者行动,反应力,记忆力,肢体麻木,全身疼痛,腹胀,便秘或腹泻等情况变化。结果2组症状均缓解,且联合用药组比对照组症状缓解明显。结论:血塞通联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变有明显疗效。

丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死患者血清炎性因子与神经内分泌因子的影响

目的探讨丁苯酞联合阿替普酶对急性脑梗死(ACI)患者治疗效果的影响。方法选取2020年8月—2022年10月本院收治的86例ACI患者,随机分为2组,各43例。对照组给予阿替普酶治疗,观察组加用丁苯酞治疗,持续14 d。对比2组临床疗效、神经功能以及血清炎性因子、神经内分泌因子水平。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。治疗前,2组神经功能、血清炎症因子、神经内分泌因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分为(7.50±1.82)分,血清白介素-6、超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、S100B蛋白水平分别为(20.22±3.15)pg/mL、(7.33±1.06)mg/L、(150.27±15.08)pg/mL、(8.66±1.75)μg/L、(11.20±2.01)μg/L、(1.29±0.20)μg/L,低于对照组的(10.19±1.73)分、(26.38±4.12)pg/mL、(9.25±1.57)mg/L、(182.03±20.45)pg/mL、(10.52±2.01)μg/L、(15.05±2.16)μg/L、(1.68±0.23)μg/L,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论丁苯酞联合阿替普酶能提高ACI患者治疗效果,降低炎症水平,改善神经内分泌因子,减轻神经功能损伤。