93例单纯球囊扩张血管成形术与支架植入术在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者中的比较

目的 比较单纯球囊扩张血管成形术(PTA)与支架植入血管成形术(PTAS)治疗不同临床特点的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(sICSA)患者的安全性及有效性。方法 回顾性分析西南医科大学附属医院2018年9月—2022年5月共计93例手术病例,根据患者的血管形态及年龄将手术方式分为PTA组(56例)及PTAS组(37例)。比较两组患者的一般资料、手术成功率、术后30 d内严重并发症发生率、术后3月MRS评分、术后6月mRS评分及术后1年责任血管再次卒中率。结果 在病变血管MORI分型C患者PTA组多于PTAS组;两组的其余基线特征无明显差异。PTA组与PTAS组的手术成功率(98.2%vs 100%),术后30 d内严重并发症发生率(3.6%vs 2.7%)以及术后3月的良好预后率(92.7%vs 94.1%)、术后6月的良好预后率(94.5%vs 94.1%)、术后1年内手术血管再次卒中率(3.6%vs 2.9%)均无明显差异。结论 在病变血管MORI分型C中,PTA安全性明显高于PTAS;其余患者两组间在手术成功率、围手术期严重并发症发生率、术后效果及术后1年症状再狭窄率均无明显差异。

3-甲基腺嘌呤通过抑制自噬和内质网应激途径保护睡眠紊乱诱导的大鼠肝损伤

目的:观察与分析3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)对睡眠紊乱诱导的大鼠肝损伤的保护作用及其相应的机制。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和3-MA组,每组10只,对比各组大鼠实验前后体质量变化。处死大鼠后进行以下实验分析:(1)采用ELISA法检测各组大鼠血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)与天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平变化;(2)运用HE观察肝脏组织形态学的改变;(3)使用透射电子显微镜观察各组大鼠肝细胞中自噬体的形成;(4)采用TUNEL法评估各组肝细胞的凋亡水平,并计算凋亡指数;(5)通过RT-PCR与Western blot检测肝组织自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3-Ⅱ)、Beclin1、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)及Caspase-3的mRNA与蛋白表达水平。结果:动物实验结果表明睡眠紊乱会诱导大鼠肝损伤,同时伴随肝脏自噬与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)水平升高;相比对照组,模型组大鼠造模后体质量增量明显减小,而肝细胞形态结构变化明显,同时,血清ALT与AST水平、凋亡指数、自噬体数量及相关标志性蛋白表达水平均明显上升(P<0.05);相比模型组,肝细胞形态结构、血清ALT与AST水平、凋亡指数、自噬体数量及相关标志性蛋白表达水平均有改善(P<0.05)。结论:睡眠紊乱可诱导SD大鼠肝损伤,进而通过上调LC3-Ⅱ、Beclin1及GRP78蛋白表达和mRNA水平激活自噬与ERS信号通路,3-MA可拮抗自噬与ERS信号通路来保护肝细胞及抗凋亡作用。

脑桥被盖部梗死致外斜性双侧核间性眼肌麻痹一例并文献复习

外斜性双侧核间性眼肌麻痹(WEBINO)是一种罕见的眼运动障碍综合征,主要以双眼内收不能、双侧外展性眼球震颤、会聚功能障碍及第一眼位外斜视为特点。作者报道1例脑桥背盖部梗死致WEBINO综合征伴眩晕的患者,并结合相关文献,探讨脑桥梗死所致WEBINO综合征的临床特点及发病机制,以提高临床医师对WEBINO综合征的早期识别及干预。

幽门螺杆菌IgG抗体阳性与冠心病的关系

目的 :探讨幽门螺杆菌 (HP)感染与冠心病 (CHD)的关系。方法 :应用酶联免疫法测定CHD组 (142例 )和对照组 (5 0例 )血清特异性HP抗体 (HPIgG)。结果 :CHD组血清HPIgG阳性率明显高于对照组 (6 5 .49%vs2 8.0 0 % ,P <0 .0 0 0 1) ,经多元Logistic回归分析显示HPIgG阳性与冠心病发病呈明显的正相关 (P =0 .0 0 0 1)。结论

倍他乐克对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察充血性心力衰竭(CHF)患者应用倍他乐克治疗前后心率变异性(HRV)的变化,了解倍他乐克对心率变异性的影响。方法:50例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组在常规抗心衰基础上,加用倍他乐克。两组在治疗前后用动态心电图时域分析心率变异性各项指标,比较两组治疗前后心率变异性的变化。结果:两组心率变异性(HRV)治疗前无显著差异,治疗后有显著差异(P<0.05),治疗组心率变异性(HRV)高于对照组。结论:倍他乐克能改善CHF患者的HRV。

冠状动脉造影术对老年患者肾功能的影响

目的研究不同类型造影剂及是否采用水化治疗对老年冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法 2010年9月到2011年2月我院心内科住院的疑似冠心病并行冠状动脉造影术的老年患者120例,根据使用造影剂的不同随机分为低渗组(n=60)和等渗组(n=60)。低渗组使用碘海醇,等渗组使用碘克沙醇;在造影前后根据是否水化治疗又分为水化组(n=30)和对照组(n=30),观察不同类型造影剂及水化治疗在使用造影剂后3d、7d的患者肾小球虑过率(GFR)的变化。结果与术前比较,造影后3天,患者GFR下降(P<0.05),7天基本恢复正常,但是在等渗和低渗组二者没有差异(P>0.05);无论在等渗或低渗组,水化治疗组均较对照组的GFR下降有减轻(P<0.05)。结论在肾功能正常的老年患者,为预防造影剂肾病,水化治疗可能较昂贵的等渗造影剂更有效。

小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 :评价小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 :将 80例急性脑梗死患者随机分为联合治疗组及常规治疗组 ,观察联合治疗组及常规治疗组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动 (ADL)量表记分的变化及副反应 ,并观察联合治疗对外周血PLT、APTT、PT的影响。结果 :联合治疗组治疗后神经功能缺损评分减少值显著高于对照组 ;联合治疗组治疗后日常生活活动 (ADL)量表评分显著高于常规治疗组 ,联合治疗组副反应发生少 ,联合治疗组治疗后外周血PLT、APTT、PT与常规治疗组无显著性差别。结论 :小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死安全有效。

小剂量糖皮质激素联合雷公藤多苷片治疗老年IgA肾病伴大量蛋白尿的效果分析

目的:探讨并分析用小剂量糖皮质激素联合雷公藤多苷片对老年免疫球蛋白A(IgA)肾病伴大量蛋白尿患者进行治疗的效果。方法:选择四川省古蔺县人民医院2017年9月至2018年10月期间收治的66例老年IgA肾病伴大量蛋白尿患者作为研究对象。采用掷骰子法将其分为观察组(n=33)与对照组(n=33)。用雷公藤多苷片对对照组患者进行治疗,用小剂量糖皮质激素联合雷公藤多苷片对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,治疗后其血清肌酐、血清尿素氮、血清尿酸和血红蛋白的水平均低于对照组患者,其24 h尿蛋白定量少于对照组患者,P<0.05。用药后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用小剂量糖皮质激素联合雷公藤多苷片对老年IgA肾病伴大量蛋白尿患者进行治疗能显著减少其尿蛋白,缓解其病情,改善其肾功能指标,且用药的安全性较高。

双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的疗效。方法选取116例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为2组,各58例。对照组采用吸氧及药物等常规综合治疗,而试验组在对照组基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者通气指标、气管插管率及住院方面的差异。结果治疗后试验组患者呼吸频率及心率显著降低,同时也显著低于同期对照组,差异均具统计学意义。治疗后试验组患者PaO_2,SaO_2显著升高,同时其也显著高于同期对照组,差异均具统计学意义;试验组患者气管插管发生率为8.6%显著低于对照组的27.6%,差异具有统计学意义;试验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异均具统计学意义。结论双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果显著,其能够有效增加患者动脉血压及血氧饱和度,控制呼吸频率和心率,同时气管插管发生率也较低,住院时间短,费用也较低,进而促进患者康复,提高其生存质量,值得临床选择。

微创液化引流术治疗高血压脑出血患者的护理

目的:探讨微创液化引流术治疗高血压脑出血患者的护理。方法:对我院2006年4月-2010年4月采用微创液化引流术治疗61例高血压脑出血患者的护理进行回顾性分析总结。结果:本组患者出院53例,完全生活自理16例,部分生活自理34例,植物状态3例,死亡8例,病死率为13.1%。结论:除有效的手术治疗外,精心有效的护理可以保证手术治疗效果,提高抢救成功率,降低死亡率,提高患者的生存质量。

早期康复护理在脑梗死偏瘫患者临床中的应用分析

以脑梗死偏瘫患者为例,探讨早期康复护理效果。方法 选取医院100例脑梗死偏瘫患者为对象,借助抽签法分成两组,分别是对照组(常规护理)和试验组(早期康复护理),观察护理效果。结果 数据和对照组相比,试验组患者肢体功能、神经功能及生活能力等改善效果均较高,且患者肌力等级评估表现较高,指标对比均P<0.05。结论 对于脑梗死偏瘫患者临床护理措施探讨,早期康复护理表现出较强的功效,可促进肢体功能恢复,提高预后。