恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化3年疗效观察

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及其对血清肝纤维化指标的影响。方法按照住院时间顺序编号,将190例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组95例和对照组95例,给予观察组口服恩替卡韦治疗,给予对照组水飞蓟等综合治疗。应用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果在治疗3年末,观察组血清HBV DNA载量为(2.01±1.1)lg copies/ml,显著低于对照组的(5.93±1.3)lg copies/ml(P<0.05);观察组ALT为32.3±4.6 U/L、TBIL为13.2±3.3μmol/L、ALB为35.1±4.6 g/L和INR为0.9±0.1,与对照组的(262.5±25.5 U/L、29.5±4.1μmol/L、28.5±4.1 g/L和1.6±0.1)比,差异显著(P<0.05);观察组血清HA、LN、IV-C和PCⅢ分别为180.7±20.6 ng/ml、190.8±23.4 ng/ml、153.7±19.3 ng/m L和31.21±5.62 ng/ml,显著低于对照组的(310.7±20.8 ng/ml、410.5±20.9 ng/ml、214.7±20.2 ng/ml和79.56±8.23 ng/ml,P<0.05)。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化可以显著降低血清HBV DNA水平,改善肝功能和阻断肝纤维化进展,且安全性高,延长了生存期。

检测GPC3和GP73两种方法的比较及与临床的相关性

采用ELISA法检测70例标本(肝癌组39例、肝硬化组31例)血清中磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)和高尔基体蛋白73(GP73)的水平,qRT-PCR法检测相同标本外周血单个核细胞(PBMC)中GPC3 mRNA和GP73 mRNA的相对表达量。结果显示肝癌组血清中GPC3和GP73表达量显著高于肝硬化组(P<0.0 001);两组间PBMC中GPC3 mRNA和GP73 mRNA水平差异无统计学意义;相关性分析结果显示,肝硬化组和肝癌组血清中GPC3、GP73含量均有正相关性(P<0.01)。血清中GPC3和GP73的水平均能预测原发性肝癌,且GPC3和GP73的水平具有一定的相关性;PBMC中GPC3 mRNA和GP73 mRNA的表达水平不能很好的区分肝癌组与肝硬化组,提示ELISA法检测血清中GPC3和GP73的表达水平是临床预测原发性肝癌的首选方法。

大剂量普通α-干扰素与聚乙二醇化α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者临床疗效及安全性比较研究

目的通过与聚乙二醇化α-干扰素联合利巴韦林治疗疗效的比较,评价应用大剂量普通干扰素α2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效及其安全性。方法本文采用回顾性研究方法,对2012年1月~2016年1月收治的178例CHC患者接受普通α-干扰素联合利巴韦林(n=148)或聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林(n=30)治疗48 w的效果进行分析,使用贝克曼公司生产的全自动生化分析仪检测血生化指标,采用定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用ELISA法检测血清抗-HCV。病毒学应答定义为血清HCV RNA水平低于检测下限。结果治疗前,普通干扰素治疗组血清ALT水平为(80.9±22.6)U/L,AST水平为(74.3±18.2)U/L,HCV RNA水平为(2.9±0.5)×10~5 copies/ml,与长效干扰素治疗组【(82.32±20.5)U/L、(72.9±16.7)U/L和(2.8±0.5)×105 copies/ml】比,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗4 w、12 w、24 w和48 w及随访至72 w时,普通干扰素治疗患者血清ALT复常率分别为79.7%、87.2%、90.5%、92.6%和86.5%,与长效干扰素治疗患者的76.7%、83.3%、90.0%、93.3%和90.0%比,无显著性统计学差异(P>0.05);血清HCV RNA阴转率分别为66.2%、71.0%、84.5%、90.5%和69.5%,与长效干扰素治疗患者的66.7%、73.3%、80.0%、90.0%和70.0%比,也无显著性统计学差异(P>0.05);长效干扰素治疗患者外周血WBC和PLT减少、脱发和食欲下降等不良反应发生率显著高于普通干扰素治疗组(P<0.05)。结论应用大剂量普通干扰素α2b联合利巴韦林治疗CHC患者能获得与应用聚乙二醇化干扰素治疗方案类似的疗效,且副作用显著少于后者,但停药后长期疗效方面还需要进一步观察。

MxA mRNA水平早期预测干扰素α治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效

目的评价MxA mRNA检测水平对干扰素α(IFN-α)抗病毒疗效的预测作用。方法选择e抗原阳性的慢性乙型肝炎(慢乙肝)60例,基线时收集患者外周血单个核细胞,经IFN-α刺激6h后,收集细胞,提取细胞RNA,经逆转录为cDNA,进行qRT-PCR检测MxA mRNA。结果应答组ALT及HBVM指标变化应答组与无应答组比较(P<0.01);应答组MxA mRNA测量值显著高于无应答组(P<0.01),该方法判断治疗应答的灵敏度为71.43%,特异度为93.75%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为78.95%。结论对慢乙肝患者在采用干扰素α抗病毒前检测MxA mRNA能够预测IFN-α抗病毒的疗效。

慢性肾脏病患者肾功能衰竭期心电图分析

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者肾功能衰竭期(CRF)的异常ECG检出率和ECG异常类型,探讨ECG对CRF患者并发心血管疾病(CVD)的临床诊断价值。方法选择CKD 4期和CKD 5期(暂未进行维持性血液透析)患者各80例,对每例患者进行ECG检查2次,并进行比较分析。结果 CKD 4期80例ECG异常115例次,异常检出率71.88%;CKD 5期ECG检测80例,异常123例次,异常检出率81.88%;两组异常ECG检出率比较,有统计学意义(P<0.05)。两组ECG异常类型比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 CKD 5期患者并发CVD的风险性更大;两期患者ECG异常类型多样易变,出现不同程度ST-T改变、房室肥大、各类心律失常等异常,ECG结果可以作为无创伤性检查发现CVD并发症诊断的重要依据之一,有利于临床早诊断、早治疗。