早期康复护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响

目的探讨早期康复护理在重症监护病房(ICU)呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2018年3月我院ICU收治的134例呼吸衰竭患者作为研究对象,其中脱落4例,最终入组130例,采用随机数字表法将患者等分为对照组和观察组,均行有创机械通气治疗,对照组实施ICU呼吸衰竭常规干预,观察组在对照组基础上实施早期康复护理干预,比较两组机械通气时间、首次床旁坐位时间、ICU停留时间、出ICU时握力、出ICU日常生活活动能力等指标,观察两组患者并发症、不良事件发生率与病死率。结果护理干预后,观察组机械通气时间、首次床旁坐位时间、ICU停留时间均低于对照组(P <0. 05);出ICU时握力、Barthel指数均高于对照组(P <0. 05);两组深静脉血栓形成(DVT)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、不良事件发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ICU呼吸衰竭有创机械通气患者接受早期康复护理干预能够显著缩短机械通气时间,利于改善预后。

还原型谷胱甘肽预防多发伤后肝功能再损伤的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对多发伤后肝功能再损伤的预防作用。方法选择多发伤后需再次手术的患者69例,随机分为预防组(33例)和对照组(36例),预防组再次手术前3 d和术后4 d给予GSH1.8 g/d静脉滴注。给予GSH前及术后第5 d查总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)和胆碱脂酶(CHE),并观察疗效,进行两组手术前后肝功能指标和疗效比较。结果再次手术后预防组和对照组的ALP、GGT、CHE比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组的TBiL、DBiL、ALT、AST间差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽对肝功能的再损伤有预防作用。

纤维支气管镜下经皮旋转扩张气管切开术疗效观察

目的比较纤维支气管镜监视下经皮旋转扩张气管切开术与传统导丝扩张钳技术的疗效。方法将44例患者分成A,B两组,A组在纤维支气管镜监视下行经皮旋转扩张气管切开术,B组行导丝扩张钳技术,比较两组的手术时间、出血量、一次性置管成功率。结果(1)手术时间:A组为(10.04±2.32)min,B组为(14.57±2.89)min,A组手术时间缩短,与B组比较差异有统计学意义(t=5.748,P=0.000);(2)出血量:A组为(12.61±3.32)mL,B组为(19.04±4.26)mL,A组出血量减少,与B组比较差异有统计学意义(t=5.523,P=0.000);(3)一次性置管成功率:A组为91.3%,B组为61.5%,A组一次性置管成功率提高,与B组比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P=0.049)。结论纤维支气管镜监视下经皮旋转扩张气管切开术较传统的导丝扩张钳技术安全性更高,疗效更确切。

血栓弹力图在深静脉血栓评分中高危患者中的应用探讨

目的探讨血栓弹力图在深静脉血栓评分中高危患者的应用效果。方法整群选取2015年9月—2016年6月于该院ICU治疗的85例深静脉血栓评分中高危患者的资料,根据血栓弹力图R值、MA值分为A组、B组、C组,给予相应治疗措施。比较治疗前血小板、凝血4项、D-二聚体与血栓弹力图的凝血异常发现率以及治疗前后其变化情况,并评价治疗效果。结果 A、B、C各组共85例患者血栓异常检查D-二聚体、血栓弹力图的阳性率(29.41%、34.12%)高于血小板、凝血4项(8.24%、9.41%),D-二聚体与血小板、凝血四项阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),血栓弹力图与血小板、凝血四项阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);抗凝、抗聚治疗5 d后,A、B、C 3组85例患者的血栓弹力图指标前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统凝血检查,血栓弹力图凝血异常发现率更高,更加及时,并能有效指导临床治疗,值得临床推荐。

三种气管切开术的临床应用比较

目的比较经皮气管切开术(Percutaneous tracheostomy,PT)、导丝扩张钳法气管切开术(Guide wire dilating forceps,GWDF)、经皮旋转气管切开术(PercuTwist)的手术时间和并发症的发生率,探讨三种气管切开术的安全性。方法收集2004年4月至2007年3月我院ICU施行的PT45例,GWDF38例,PercuTwist40例的病历资料分成A、B、C三组,计算每组出血、气胸、创口感染、脱管、气管后壁损伤的发生率和总发生率,采用SPSS13.0统计软件进行组间比较。结果A组的手术时间、出血的发生率和总发生率与B组和C组比较,P<0.05差异有统计学意义;气管后壁损伤的发生率B组、C组与A组比较,P<0.05差异有统计学意义;B组和C组并发症的发生率以及三组间气胸、创口感染、脱管的发生率比较无统计学意义。结论GWDF,PercuTwist操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少,安全性优于PT,但有气管后壁损伤的危险。

精细化护理在腹腔高压患者早期肠内营养中的应用

分析腹腔高压患者接受早期肠内营养配合精细化护理对患者营养状态及耐受性的影响。方法:选择2020年1月-2021年1月我院收诊腹腔高压置入肠管的患者80例观察研究,均接受早期肠内营养干预,根据随机抽签结果将患者分作两组,对照组实施常规护理,观察组开展精细化护理,评估各组患者对肠内营养的耐受性。结果:观察组患者耐受性明显高于对照组(p<0.05)。结论:腹腔高压患者早期肠内营养期间配合精细化护理干预能够有效促进患者营养状态恢复,提高患者耐受性,值得运用推广。