健康管理团队对社区慢性病管理效果分析

目的:分析社区卫生服务中心健康管理服务团队在落实社区慢性病患者健康管理中的作用。方法:社区卫生服务中心成立全科医生为核心的健康管理团队,不定期深入各社区开展以慢性病人群为主的随访诊疗和体检等健康管理服务工作,解决乡村医生能力不足问题,提升慢性病人健康管理质量。结果:通过二年的实践,中心管理的慢性病患者服药率、健康管理真实性和规范性明显提高,患者对镇村二级健康服务满意度提升明显。结论:镇级健康管理团队服务模式对慢性病患者等人群健康管理有促进作用。

小剂量阿司匹林联合阿托伐他汀对老年冠心病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的观察小剂量阿司匹林联合阿托伐他汀对老年冠心病患者颈动脉粥样硬化的治疗效果。方法选择江苏省句容市中医院内科2008年1月-2012年12月经彩色多普勒超声检查发现颈动脉粥样硬化斑块的老年冠心病患者126例,其中男性68例,女性58例,年龄60-75岁,平均年龄（64±8.2）岁。随机将所有患者分成A、B两组,每组63例。两组患者性别、年龄、疾病类型及颈动脉超声检查结果、血脂、血糖、心电图检查结果等比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。在常规治疗基础上,A组给予阿托伐他汀20 mg/d以及阿司匹林100 mg/d,顿服。B组仅给予阿托伐他汀20 m/d,顿服。连续治疗12个月。治疗前和治疗12个月后测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,彩色多普勒超声测量双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉粥样斑块的数量、类型。治疗前和治疗6个月、12个月后测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块数量。结果颈部动脉彩色多普勒超声检查,两组患者治疗6个月、12个月后较治疗前IMT和斑块数量均明显减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与B组比较,A组治疗12个月后斑块数量明显减少[（30.3±0.06）个vs.（26.4±0.07）个],差异有统计学意义（P均〈0.05）。治疗12个月后,与B组比较,A组扁平斑和硬斑数量均下降,[（5.04±1.25）个vs.（4.03±1.20）个],[（10.14±1.06）个vs.（8.82±1.18）个],差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组治疗12个月后较治疗前血脂及hs-CRP均下降,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与B组治疗12个月后比较,A组hs-CRP下降[（3.23±1.15）mg/L vs.（2.92±0.71）mg/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论小剂量阿司匹林联合阿托伐他汀治疗改善老年冠心病患者颈动脉粥样硬化程度、血脂及hs-CRP效果优于阿托伐他汀单药治疗。

胺碘酮单药与联合参松养心胶囊治疗室性早搏的对比研究

目的探讨小剂量胺碘酮联合参松养心胶囊治疗室性早搏疗效及安全性。方法选择自2009年5月至2015年5月本院内科治疗的室性早搏患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例,两组均对原发病和/或诱发因素治疗的基础上,对照组予以胺碘酮治疗(200 mg每日三次,连服三天;200 mg每日2次,连服7 d;200 mg每日一次,至观察结束),观察组则在对照组的基础上加用参松养心胶囊(4粒每日三次)。疗程为4周,观察临床疗效、药物不良反应及治疗6月后随访复发情况。结果观察组总有效率明显高于对照组总有效率(91.2%vs 67.6%,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);治疗后6月随访观察组复发率明显低于对照组(8.8%vs 29.4%,P<0.05)。结论胺碘酮联合参松养心胶囊治疗室性早搏可以起到协同作用,从而达到快速改善症状,其疗效肯定、作用温和,不增加药物的不良反应发生率,可有效降低复发率。

“名誉院长”对分级诊疗作用分析

目的:分析"名誉院长"到基层开展坐诊和带教对落实分级诊疗工作的作用。方法:江苏省句容市卫计委在二级医院选派科主任或业务能力强的主治医师,到乡镇卫生院任"名誉院长"坐诊带教指导,弥补乡镇卫生院医疗能力不足的问题,提升诊疗水平,缓解看病难。结果:3年来日均门诊人次增长103%,住院人次增长50%,慢性病患者健康管理水平也得到明显提高。结论:"名誉院长"下基层对分级诊疗工作有促进作用。

2005～2017年句容市狂犬病流行病学分析

目的了解句容市狂犬病发病流行规律,评价通过规范狂犬病暴露处置和疫苗接种的防控效果。方法应用描述流行病学方法对2005～2017年句容市发生的14例狂犬病病人流行病学个案调查资料和防控效果进行整理分析。结果2005～2017年句容市共报告14例狂犬病临床诊断病例,年均报告发病率为0.32/10万,男∶女=3.66∶1;发病年龄为19～78(49.92±19.69)岁,其中51～岁组发病最多(6例、42.85%),其次为41～岁组(3例、21.43%);患者中农民11例(78.58%),学生、民工和商贩各1例(7.14%);南部乡镇发生9例(64.28%);4～10月发病11例(78.58%)。13例患者被犬咬伤,1例咬伤史不明。潜伏期11～90d共13例(92.85%),发病后3～6d死亡,死亡率为100.00%。暴露后未规范处置伤口12例(85.71%),未接种狂犬病疫苗13例(92.85%)。结论句容市及周边存在家养犬携带狂犬病毒;被犬咬伤后,不规范处置伤口和不接种狂犬病疫苗是发病的主要因素。

缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效

目的探讨缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效。方法选取老年原发性高血压患者98例,随机分为缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平组32例(A组)、缬沙坦组33例(B组)和苯磺酸左旋氨氯地平组33例(C组)。三组分别给予上述药物降压治疗,28d为1个疗程。观察三组治疗后降压效果及不良反应。结果治疗28d,三组SBP、DBP均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组SBP、DBP下降水平优于B、C组(P<0.05)。A、B、C组总有效率分别为96.9%、75.8%、72.7%(P<0.05)。三组治疗过程中均无严重不良反应发生。结论缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压降压效果优于两种药物单独应用,临床效果好。

阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭的疗效

目的探讨阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心力衰竭(心衰)临床疗效。方法选取慢性心衰患者75例,随机分为观察组36例,对照组39例。两组患者均予以强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上,给予阿托伐他汀;观察组患者则应用阿托伐他汀联合参麦注射液治疗。阿托伐他汀(20mg/d,睡前口服)、参脉注射液(50ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注,每天1次)疗程均为2周。2周后观察心功能NYHA分级评定、6min步行实验、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)。结果两组患者治疗后NYHA分级、6min步行距离、LVEF及相关指标较治疗前改善(P<0.05);观察组6min步行距离高于对照组[(294.5±86.7)m vs.(278.4±76.1)m](P<0.05)。结论阿托伐他汀联合参脉注射液治疗慢性心衰安全有效。

250例肛门直肠周围脓肿一次性根治术诊疗

肛门直肠周围脓肿又称肛周脓肿,属肛肠科常见病、多发病,在临床上起病较急,由多种细菌混合感染肛管直肠周围间隙的一种急性化脓性感染多需要急诊手术治疗[1]。临床手术多分为分期根治和一期根治术。一期治根治主要是脓肿和原发病症切口处理同时进行,这种手术的优点可明显降低手术后产生肛瘘并发症的概率[2],并且减少再术率。我院2008年10月至2013年10月共收治各类型肛周脓肿250例。