开腹胆囊去黏膜化方法的探讨

目的探讨采用化学和物理的方法使胆囊黏膜丧失功能,以替代胆囊切除的目的。方法43例年迈体弱,伴随疾病,难以耐受麻醉及手术,Calot三角显露困难,强行切除胆囊有胆管损伤和大出血风险大的病人。开腹采用石炭酸为主的化学和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜的临床资料进行回顾性分析。结果术后疗效与手术切除相同。随访6个月,18例B超无液性暗区,无胆囊炎复发病例。结论当胆囊切除困难时,采用石炭酸为主化学性和搔刮加用电灼破坏胆囊黏膜,是一种疗效确切、创伤小、简单易行的替代疗法。

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的疗效观察

目的观察关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法将60例肱骨髁上骨折患者随机分成观察组和对照组,观察组患者采用肘关节外小切口术式治疗,对照组采取肱三头肌舌形瓣入路术式治疗。观察两组患者手术时间及术中骨折复位情况,评价临床治疗效果。结果两组临床治疗优良率和各项观察指标比较差异明显,P<0.05。结论肘关节外小切口治疗肱骨髁上骨折临床操作简便、创伤较小、手术时间短、骨折固定可靠,有利于患者进行早期功能训练,促进肘关节功能恢复。

联用铝碳酸镁与多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的效果分析

目的 :探究用多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的效果及患者胃内24h胆汁的变化。方法 :将我院收治的84例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,按照其就诊的先后顺序将其分成对照组与观察组。为对照组(42例)应用铝碳酸镁进行治疗,为观察组(42例)患者联合应用铝碳酸镁与多潘立酮进行治疗,然后对比分析其临床疗效。结果 :与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。与对照组患者相比,观察组患者在进行治疗后其24h内发生胆汁反流总时间的百分比、反流次数、反流时间>5min的次数及最长的反流时间等指标的改善幅度更大,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联用铝碳酸镁与多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎可显著减轻胆汁酸对患者胃黏膜的损害,提高其临床疗效,此法值得在临床上推广应用。

和肽素评价急性中毒心肌损伤的临床价值

目的探讨和肽素(Copeptin)对急性中毒心肌损伤患者病情评估的价值。方法入选我院急诊科105例急性中毒病例,分为非心肌损伤组52例及心肌损伤组53例。另取我院年龄、性别相当的健康体检者30例作为对照组。检测血浆Copeptin、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(c Tn I)、B型钠尿肽水平(BNP)、血乳酸(Lac)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对入选患者APACHEⅡ评分。根据患者出院时生存情况分为存活组和死亡组。分析Copeptin水平、临床生化指标和APACHEⅡ评分在各组之间的差别。结果 (1)105例患者中死亡11例,病死率10.5%,其中有8例出现在心肌损伤组,3例出现在非心肌损伤组。与对照组比较,中毒患者血浆和肽素水平明显升高,死亡组升高最显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)心肌损伤组、非心肌损伤组及存活组BNP、c Tn I水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但死亡组BNP、c Tn I水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组和死亡组Lac水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但非心肌损伤组较对照组无统计学差异(P>0.05)。心肌损伤组、存活组和死亡组hs-crp水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组较非心肌损伤组APACHEⅡ评分升高,但差异无统计学意义。(3)血清Copeptin水平与APACHEⅡ评分、c Tn I、BNP、hs-crp、Lac呈正相关。其中,与APACHEⅡ评分、BNP、hs-crp相关意义较大(P<0.05)。结论急性中毒心肌损伤患者血浆Copeptin水平升高。联合检测Copeptin、BNP、hs-crp及APACHEⅡ评分有助于及早发现心肌损伤、评估病情。