减糖行动剧对儿童营养态度的影响

探讨减糖戏剧介入饮食营养教育对小学儿童行为的影响。研究采用前测与后测试验设计,对小学二~三年级儿童介入减糖行动戏剧,介入前、后一个月与后六个月分别给予自编问卷,评估学童减糖营养知识与饮食技巧。学童有效样本数为1075人,前后测问卷有效平均回收率为58%。研究结果发现儿童想吃甜食或喝含糖饮料的动机常为正餐摄食量不足与同侪影响。在戏剧介入后,儿童对减少糖摄取的好处、喝白开水的优点和减糖技巧的显著性差异效果可以持续至戏剧介入后六个月。儿童同意牛奶与坚果需要每天都要补充的百分比显著增加。戏剧介入一个月与六个月后,在含糖红茶、调味果汁、牛肉干等饮料或加工零食,需要每天减少摄取的认知率具有显著差异。此外,戏剧介入显著提高儿童在健康行为自我效能的总分,例如“每天不吃甜食、每天不喝含糖饮料、每天多吃健康的食物对我来说是非常容易的事情”。研究推测儿童对减糖与避免加工食品的摄食行为处于跨理论模式中的意图期。营养教育未来目标需加强儿童深入了解减少糖分及加工食品摄取对身体带来的影响,而让儿童愿意主动改变饮食行为。

比较金黄地鼠和人卵浆内单精子注射技术受精率

卵浆内单精子注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）１９９２年后已广泛应用于治疗严重的男性不孕患者，平均受精率可达６５％～７０％。但仍有大约１／３的卵在ＩＣＳＩ后未能受精。金黄地鼠ＩＣＳＩ试验（ｈａｍｓｔｅｒＩＣＳＩａｓａｙ）可能有助于在临床ＩＣＳＩ治疗前了解精子受精的潜力。为了证明金黄地鼠ＩＣＳＩ和人类ＩＣＳＩ受精率之间的相关性，探索金黄地鼠ＩＣＳＩ能否用为临床ＩＣＳＩ的预试验，本研究采用同一男性不孕患者的精子经显微注射技术在同一天分别注入人和金黄地鼠卵。１６～１８小时后在光镜下观察有无双原核形成（２ｐｒｏｎｕｃｌｅｕｓ，２ＰＮ）。人卵１１０个其受精率为５８２％（６４／１１０）。金黄地鼠卵１１４个其受精率为１６５％（１４／８０）。经统计学处理，二者无相关性。金黄地鼠ＩＣＳＩ分为两组，Ａ组：无选择地注射了已激活与未激活的卵６３个；Ｂ组：注意选择未激活的卵共５１个。虽经统计学处理无明显差异，但仍可看出Ｂ组的损伤率（１９７±１６６％）低于Ａ组（３５９±５．７％）（Ｐ＝００８）；而Ｂ组的受精率（１８３±１０．９％）略高于Ａ组（１４２±８．７％）（Ｐ＝０?

“缩泉丸和五苓散治疗氯氮平引起的精神分裂症患者唾液分泌过多的临床疗效评估”研究方案(英文)

背景:氯氮平引起的唾液分泌过多在精神分裂症患者中的发病率很高,不但影响患者外观及人际交往,也会影响患者的生命质量,常是患者不愿意继续服药的原因。本研究拟评估传统中药方剂缩泉丸和五苓散对氯氮平引起的唾液分泌增多的治疗作用。方法与设计:本研究采用前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照试验设计,共预计从台湾中部一所医学中心精神部门纳入45名受试者,随机分配至缩泉丸组、五苓散组及安慰剂组。患者根据其所在组接受不同的治疗,缩泉丸或五苓散或安慰剂口服10g,每日两次,共8周。使用流涎严重度量表评分、夜间流涎量表评分及唾液腺造影的结果作为主要结局指标;临床总体印象量表评分、阳性与阴性症状量表评分、异常不自主运动量表评分、锥体外系副反应量表及中医体质量表评分作为次要结局指标。讨论:通过本试验研究,希望能够证实缩泉丸和五苓散对于氯氮平引起的精神分裂症患者唾液分泌增多有一定的疗效,并能通过改善患者的精神状态而提高其生命质量。临床试验注册:Clinical Trials.gov(Indentifier:NCT01045720)。

台湾脑中风学会高血压治疗指南

高血压是造成卒中最主要的危险因素，为达成高血压治疗在预防和治疗卒中的共识，故编写卒中危险因素高血压防治指南。

信息时代护理人员之准备

信息科技及因特网快速的进步及发展为我们的生活带来不少冲击与改变。医疗机构的医疗经营环境在竞争、质量要求、讲究效率及科技日新月异的冲击下，各医院皆将计算机化辅助作为医院经营管理的方向。

均衡饮食戏剧应用于儿童营养教育之成效

本研究目的在于探讨均衡饮食戏剧介入营养教育,对国小儿童饮食行为之影响。采用前测与后测试验设计,对国小二年级儿童介入团体戏剧式营养教育,介入前、后一个月与后六个月分别给予自编问卷,评估学童之均衡饮食营养知識与食物认知等行为。学童样本数为1755人,前后测问卷有效平均回收率为68%。结果显示均衡饮食戏剧的介入显著改变儿童在生活习惯、饮食行为与营养知识的表现(p < 0.05),且显著差异持续至介入后六个月。均衡饮食戏剧介入前,儿童在全谷杂粮类、水果类、豆鱼蛋肉类、油脂与坚果种子类和蔬菜类等食物认知能力,正确率分别为3.2%、75.4%、38.7%、13.8%与12.9%。在介入一个月后与六个月后,全谷杂粮类、水果类、豆鱼蛋肉类、蔬菜类食物认知能力上,答对率显著增加至18.3%与7.5%、82.2%与84.1%、51.5%与53.8%、40.0%与31.4% (p < 0.05)。在介入一个月后,油脂与坚果种子类食物认知正确率显著增加为20.6% (p < 0.05),在介入六个月后无显著差异。研究结论为均衡饮食戏剧模式对儿童营养教育具有长期记忆的效果,且经由广义估计方程式分析发现营养知识显著影响儿童对食物的认知能力。

针灸耳穴压丸配合生物全息疗法治疗手术疼痛

笔者于2001年7月～12月间展开以耳穴神门、直肠下段、肛门穴为止痛穴,配合第2掌骨侧阳性反应穴区针刺辨证治疗肛肠手术病患100例,获得满意效果。介绍如下。1临床资料100例病人,男31例,女69例;年龄18～79岁;其中单纯外痔24例,肛裂18例,肛乳头状瘤10例,肛瘘9例,混合痔8例,两种以上合并症19例,其他12例。

老人自觉健康状态及其影响因素

人口高龄化对社会产生的冲击已使政府的福利制度有所调整，必须对老年照护投入更多的关注。老年人主观的健康感受比客观的健康状态更能影响其生活品质与生活满意度，甚至可预测死亡率。为了解老年人自觉健康状态的分布情形及其影响因素。母群体为台中市65岁以上居民，依年龄和性别作分层系统随机取样的方法，在95％信赖区间上抽样，共得到472人为研究的样本，实际完成有效个案46人，男性255位，女性191位。包括基本资料问卷、身体检查、老年心智功能评估及忧郁量表，日常活动量表(ADL)及工具操作性日常活动量表(IADL)。统计用逻辑回归(logistic regession)来进行分析。结果发现78．3％的老年人觉得自己的健康情况还好或非常好，21．7％的老年人觉得自己的健康状况不好或非常不好。与自觉健康状况较差有明显相关的因素包括：性别(女性)、元老伴、教育程度低、生活费用不够、睡不好、无运动、无烟酒习惯、视力差、有拿拐仗、常看医师、慢性病数目多、有心脏病、关节炎、糖尿病、高血脂等；曾跌倒、身体疼痛、看过神经科或精神科；服药种类多，使用心脏病药、止痛药、安眠镇静剂、降血糖药、降血脂剂、降尿酸药、促进循环药物以及中药或草药等；ADL及IADL依赖分数愈高者；检查结果有精神疾病，特别是有忧郁症；以及抽血检查尿素氮及肌肝酸不正常者。逻辑回归分析得到解释老年人自觉健康状态的因素为：有忧郁症、有心脏病、有糖尿病、有身体疼痛、服用止痛药、ADL依赖分数愈高者，自觉健康状态愈差；而就医间隔较长、有运动、生活费够用、有抽烟者，自觉健康状态不好的比率愈低。

麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具简体中文版在精神分裂症患者中的信度和效度研究

目的 评价麦克阿瑟临床研究知情同意能力评估工具（MacArthur Competence Assessment Tool for Clinical Research，MacCAT-CR）简体中文版在精神分裂症患者中的信度与效度。方法 经原作者同意后，将MacCAT-CR翻译为中文简体版，并对10位研究者进行MacCAT-CR一致性培训；选取100例精神分裂症患者（病例组）中的41例于MacCAT-CR第1次评估后7 d进行MacCAT-CR重测；应用专家共识评估（Expert Commence Rating，ECR）作为金标准，对病例组的MacCAT-CR评分进行校标效度分析；应用主成分分析的方法对病例组进行结构效度分析；同时将病例组MacCAT-CR评估结果与28名对照（对照组）进行区分效度分析。结果 （1）研究者间信度评估，MacCAT-CR总分的组内相关系数值为0.989（P〈0.01）；MacCAT-CR的克朗巴赫系数（α）为0.868，Guttman分半系数为0.803；重测信度的组内相关系数值为0.975（P〈0.01）。（2）MacCAT-CR多数条目评分之间、与4个维度总分之间的相关系数（r）的范围为0.21～0.78（P〈0.05）；MacCAT-CR中4个维度与ECR对应维度评分的相关系数（r）分别为0.87、0.79、0.70、0.51（P〈0.01）；因子分析：MacCAT-CR含有4个因子，总贡献率为61.03%。结论 MacCAT-CR具有良好的信度和效度，可以用于精神分裂症的医学研究，评估受试者知情同意能力。

小叶山葡萄化学成分及细胞毒活性研究

该文对小叶山葡萄地上部分化学成分进行了研究,运用硅胶柱色谱,ODS中低压柱色谱,Sephadex LH-20凝胶柱色谱,分析型和制备型HPLC从小叶山葡萄60%乙醇提取物大孔树脂95%乙醇-水洗脱部位分离得到12个化合物,利用高分辨质谱,核磁共振等波谱手段鉴定其结构分别为:(1)betulinic acid,(2)2,2,2'-bis(4-hydroxyphenyl)propane bis(2,3-epoxypropyl)ether,(3)eriodictyol,(4)trans-ε-viniferin,(5)(+)-cis-ε-viniferin,(6)kobophenol A,(7)ampelopsin A,(8)nepalenhenol,(9)cis-miyabenol C,(10)cis-vitisin B,(11)cis-gnetin H和(12)(+)-hopeaphenol。化合物2,5,6,8,9,10,11均为首次从为葡萄属中分离得到的化合物,化合物3,7,12为首次从小叶山葡萄中分离得到的化合物。在作用浓度为50μmol·L-1下,化合物6,7和11对MCF-7(乳腺癌细胞株)具有较明显的体外生长抑制作用,其抑制率分别为66.58%,57.16%,52.84%。

小叶山葡萄的化学成分研究

目的研究中国台湾传统中药材小叶山葡萄Vitis thunbergii var.taiwaniana的化学成分。方法利用大孔树脂、SephadexLH-20、ODS及正相硅胶柱等色谱手段进行分离,通过多种波谱学数据分析进行单体化合物的结构鉴定。结果从小叶山葡萄60%乙醇提取物中分离得到12个化合物,分别鉴定为白藜芦醇(1)、trans-ε-viniferin(2)、(7R,8R)-threo-4,7,9,9′-tetrahydroxy-3,3′-dimethoxy-8-O-4′-neolignan 7-O-β-D-glucopyranoside(3)、(7S,8R)-urolignoside(4)、schizandriside(5)、vitisinA(6)、vitisin B(7)、davidiol A(8)、3,5,4′-trihydroxystilbene 4′-O-β-D-glucopyranoside(9)、蛇葡萄素C(10)、(7R,8S)-dihydrodehydrodiconiferyl alcohol 9-O-β-D-glucopyranoside(11)、表儿茶素(12)。结论化合物3～5为首次从葡萄属中分离,化合物8、9、11、12为首次从小叶山葡萄中分离。

人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗计划以及临床效果。方法回顾自1988年1月至2001年6月本组收治的45例患者,依Vancouver分类系统,共有7例A型骨折,24例B1型骨折,7例B2型骨折,4例B3型骨折以及3例C型骨折。分别根据假体稳定度作骨折内固定或人工髋关节翻修手术,应用钢板加钢丝或钢索、Dall-Miles钢板、异体结构骨、异体骨碎片等,翻修手术应用常规骨柄或组合式股骨柄,并分析各类型骨折及各种治疗方式的结果与并发症。结果A型及B1型骨折的愈合率高,但必须注意钢板的长度;B2型骨折要注意翻修手术时的角度,避免术后出现脱臼;至于B3及C型则由于骨折复杂,并发症及失败率极高。因此,本研究提出关于这类损伤的治疗流程,让整个复杂程序更具逻辑性、简单性。结论人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折是一个较复杂的问题。要获得成功的治疗,必须清楚判断骨折的特性,善用各种骨折治疗材料,以一个逻辑性思考做术前治疗计划,因此适当的分类系统显得特别重要。

NK细胞转输治疗恶性复发性脑胶质细胞瘤分析

目的利用免疫细胞转输对一例WHO—II级脑胶质瘤术后复发患者的疗效进行报告，为进一步深入探讨过继细胞转输治疗恶性、复发性脑胶质瘤的治疗提供依据。方法从术后11个月复发的脑胶质瘤患者20ml外周血中提取单个核细胞（PBMC），在KRA培养环境下诱导产生NK细胞。用细胞计数法和流式细胞仪检测NK细胞增殖和细胞表面特异性标志CD3^＋、CD16^＋和CD56^＋，在体外得到不少于10亿个NK细胞。每28d一次通过静脉回输给患者，观察疗效及依据脸谱观察判定患者生命质量的改善情况。结果经过5次静脉回输NK细胞治疗，MRI影像学上颅内复发脑胶质瘤消失，并极大地改善了患者的生活质量。结论NK细胞转输对本例恶性复发脑胶质瘤疗效显著。

中国台湾地区肺高血压的诊治现况

肺高血压诊治困难，尤其是特发性肺动脉高压更是临床难题。2000年前我国台湾地区由于缺少专科医师及靶向治疗药物，许多患者在病程晚期才明确诊断并转送至有肺移植手术资质的医院进行外科评估，因此相当多的患者是由胸外科医师处理。近5～10年来，心脏内科医师才开始积极参与肺高血压的诊断与治疗，临床和科研水平显著提高。2011年2月中国台湾地区心脏学会成立了第一个肺高血压工作小组来统筹肺高血压的诊治，还负责与其他肺高血压相关科室如胸外科、呼吸内科、自身免疫病专科、儿童心脏病科等的联络与交流。

肋软骨在鼻整形手术中的应用

鼻整形重建手术中常需要自体软骨移植以进行结构及外观之改变,肋软骨以其可提供大量材料且可提供鼻组织的结构支撑而为重要之自体软骨移植物,但肋软骨有其优缺点,耳鼻喉科医师需要熟练其技术方能顺利运用并避免可能的并发症。

2017台湾重症患者之连续性肾脏替代治疗处置操作手册

急性肾损伤是重症患者常见之并发症,经常合并多重器官衰竭,一旦需要透析治疗,病死率相当高。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以缓慢而持续的治疗方式达到移除水分及毒素的目的,可同时兼顾血流动力学稳定、体液平衡及营养的补充,已经逐渐成为重症透析治疗的主流方式,甚至成为多器官衰竭时的辅助支持治疗。然而,CRRT的操作技术繁琐,治疗时间冗长,极度耗费医疗资源与护理人力;重症患者的临床状况复杂且变化快速,重症医护团队对CRRT的处方考虑及操作需要娴熟精确,依据专业经验评估患者需求,因时因地制宜作最好的处置选择,才能提供患者安全且高质量的医疗。本手册以临床实务的观点着手,整合既有临床照护指南、最新的相关文献与专家经验,撷取最重要的具体建议,以表格及流程图呈现,达到精简易读的目标,提供医疗照护团队处理患者各种临床需要时,便利且原则性的指南。同时,协助重症医疗新进人员能快速熟悉CRRT相关技术的操作与故障排除,使医护人员能准确地掌握要领,提高临床技能,避免并发症,并传承临床经验。

台北故宫馆藏赵开美本《仲景全书》护页题记作者考

明代赵开美本《仲景全书》，因其中《伤寒论》部分被认为是现存最接近北宋本的版本而受到重视。台北故宫博物院所藏的《仲景全书》原刊本，在首册的护页，有两则手书题记，题记作者声称拥有北宋治平官刊大字景写本《伤寒论》，这是首次显示此重要文献存世的记录。此题记曾先后引起数位中日学者的注意，但其作者为何人，始终未能得以确认。经由考察《仲景全书》原件，以及考证题记内容及藏印，确认了清末的徐坊即为题记的作者。此研究结果将有助于探寻治平官刊大字景写本《伤寒论》这一珍贵版本的踪迹，未来或有机会为《伤寒论》的版本学及文献学的内容增添新页。

放射线治疗在口腔癌的角色

癌症治疗看最方法：（1）手术切除、（2）放射治疗、（3）化学治疗、（4）生物疗法（例如标靶治疗、免疫治疗、基因治疗等）。

腹腔镜前列腺癌根治术

裘坤元：随着饮食习惯逐渐西方化，以前较少发生于国人的前列腺癌，目前已日益增多。前列腺癌的惟一根治方法，就是在疾病早期使用手术完全切除前列腺。由于传统的开放性手术有术中出血量较多，手术后伤口疼痛等缺点，于是在20世纪90年代开始，欧美地区的医师开始推广腹腔镜辅助式的前列腺切除术式，在本世纪初，