芪葶益心汤联合尼可地尔对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响

目的分析芪葶益心汤联合尼可地尔对缺血性心肌病伴心力衰竭心功能和心肌损伤标志物的影响.方法选择该院2022年1月—2023年2月收治的86例缺血性心肌病伴心力衰竭患者为研究对象,按电脑随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组(n=43)采用尼可地尔辅助治疗,观察组(n=43)在对照组基础上联合芪葶益心汤,比较两组治疗前后的临床疗效、左心室射血分数、左心室内径、心功能和心肌损伤标志物水平.结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后3d,观察组的左心室射血分数为(84.91±4.26)%,高于对照组的(75.57±2.74)%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的NYHA心功能分级为(2.03±0.09)级,低于对照组的(2.32±0.12)级,差异有统计学意义(P<0.05).观察组脑钠肽、生长分化因子-15、肌酸激酶同工酶与脑钠肽水平分别为(0.11±0.04)μg/L、(15.31±1.26)μg/L、(290.62±15.55)pg/mL、(0.93±0.08)g/L,均低于对照组的(0.32±0.09)μg/L、(19.09±1.34)μg/L、(344.42±17.25)pg/mL、(1.31±0.10)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论芪葶益心汤联合尼可地尔治疗缺血性心肌病伴心力衰竭效果较好,能够改善患者心功能,减轻心肌损伤,临床实用性和安全性较高.

阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者早期心功能减退的效果观察

目的 探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）早期心功能减退患者的临床效果.方法 选择2015年10月至2017年1月枣庄市台儿庄区人民医院收治的冠心病早期心功能减退患者86例,按照随机数字表法分两组,每组43例,对照组睡前口服阿托伐他汀,观察组在对照组基础上联合口服辅酶Q10,连续治疗30 d,比较干预后氨基末端脑钠肽前体（NT-porBNP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及超声心动图指标变化情况.结果 干预后,观察组NT-porBNP水平和MMP-9水平分别为（150.1±20.1）pg/mL和（2.12±0.05）μg/L,均低于对照组（t=37.590、103.638,均P〈0.05）,左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）分别为（46.0±3.6）mm和（41.5±2.9）mm,均小于对照组（均P〈0.05）,左室射血分数（LVEF）为（66.5±2.9）％,大于对照组（P〈0.05）.结论 阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病早期心功能减退患者,可显著改善心功能,减少心肌结构损伤.

钠钾盐饮食干预对血压的影响及补钾降低血压的机制初探

目的通过钠钾盐饮食干预，观察其对受试者血压、血肌酐、血一氧化氮（NO）的影响，并初步探讨补钾降低血压的作用机制。方法选择175例年龄在16～87岁、血压正常[〈140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）]或血压轻度偏高者（〈160／105mmus）参与为期3周的盐负荷及补钾试验，包括基线调查3d，低盐饮食、高盐饮食和高盐补钾饮食各7d。各个阶段测量受试者体重、血压，并收集其血、尿标本。结果受试者高盐阶段体重[（64．04±10．80）kg]明显高于低盐阶段[（62．88±10．10）kg]（P〈0．01）；高盐阶段收缩压[（116．4±10．8）mmHg]明显高于低盐阶段[（108．8±13．1）mmHg]（P〈0．01）；高盐补钾阶段血NO[（127．0±17．1）μmol／L]明显高于高盐阶段[（105．7±16．8）μmol/L]（P〈0．01）。结论降低血容量是低盐饮食降低血压重要原因之一；而扩血管因子NO水平升高可能在高盐补钾阶段降低血压的机制中起到重要作用。

溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清炎性因子、组织蛋白酶、结缔组织生长因子及左室射血分数的影响

目的探讨溶栓治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清炎性因子、组织蛋白酶(cathepsin S)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月枣庄市台儿庄区人民医院接收行急诊溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者119例的临床资料,按不同溶栓时间段分为三组,A组27例(发病距溶栓时间≤3 h),B组39例(3 h<发病距溶栓时间≤6 h),C组53例(6 h<发病距溶栓时间≤12 h)。比较三组患者血管再通率、血管再通时间、溶栓后2 h、12 h的ST段回落率、血清炎性因子[包括白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、cathepsin S、CTGF、LVEF、LVEDD以及心血管不良事件发生情况。结果 C组血管再通时间为(148.73±15.37)min,显著长于A、B两组[(89.34±8.95)min、(98.76±9.33)min],血管再通率(45.28%)和ST段回落率[(40.17±4.77)%、(73.92±8.24)%]显著低于A、B两组[96.30%、79.49%、(47.42±5.12)%、(83.68±9.33)%、(43.56±4.87)%、(78.73±8.44)%],差异均有统计学意义(t/χ^(2)=248.088、4.244、20.204、11.146,18.508、19.861、6.271、4.789,17.995、10.932、3.339、4.111,4.100、3.828、3.100、2.244,均P<0.05)。C组溶栓后2 h、12 h的IL-6、TNF-α及hs-CRP水平[(23.29±2.12)ng/L、(27.03±2.75)ng/L、(6.49±2.37)mg/L,(22.73±2.05)ng/L、(26.24±2.37)ng/L、(6.01±2.53)mg/L]均显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(t=54.578、54.578、10.638,8.584、8.735、5.199,7.909、7.171、3.597,1.382、1.584、1.008,7.237、5.190、4.364,8.829、11.114、2.585,3.172、6.815、2.196,均P<0.05)。C组溶栓后2 h、12 h的cathepsin S及CTGF水平[(29.97±3.98)μg/L、(30.03±4.79)μg/L,(28.05±2.13)μg/L、(28.29±4.31)μg/L]均显著高于A、B两组[(31.74±3.56)μg/L、(29.87±4.91)μg/L;(20.81±2.35)μg/L、(16.94±3.46)μg/L;(30.95±3.79)μg/L、(29.93±4.95)μg/L;(26.37±2.44)μg/L、(21.46±4.79)μg/L],差异均有统计学意义(t=93.870、68.555、15.039、12.562、6.345、7.679、3.096、1.966、13.882、3.514、11.863、7.164、9.239、4.199,均P<0.05)。C组溶栓后2 h、12 h的LVEF及LVEDD[(42.81±4.77)%、(52.64±4.71)mm,(43.13±5.11)%、(51.57±4.01)mm]均显著低于A、B两组[(42.61±4.58)%、(52.31±4.47)mm,(46.33±4.35)%、(47.75±3.41)mm,(42.73±4.79)%、(52.79±4.76)mm,(44.79±4.44)%、(49.93±3.73)mm],差异有统计学意义(t=4.285、9.193,3.060、4.214,1.970、2.953,0.333、1.259,2.779、1.626,4.229、1.996,1.404、2.416,均P<0.05)。A组心血管不良事件总发生率为7.41%,B组为12.82%,C组为33.96%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,均P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死发生后溶栓治疗时间越早,患者血管再通率和ST段回落率越高,炎性反应、动脉粥样硬化及心脏重塑越轻,心功能恢复越好,心血管不良事件发生率越低。

硫酸镁溶液湿敷减轻静注高渗葡萄糖所致血管疼痛的效果观察

目的观察硫酸镁溶液对减轻静脉推注50％葡萄糖所致皮肤血管疼痛的效果。方法对240例静脉推注50％葡萄糖的患者随机分为两组，对照组145例采用常规的静脉推注方式；观察组95例使用浸有硫酸镁溶液的纱布湿敷穿刺部位以上的相应血管。结果硫酸镁溶液湿敷能有效减轻静推50％葡萄糖所致的皮肤血管疼痛，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论硫酸镁溶液湿敷可有效减轻静注50％葡萄糖所致皮肤血管疼痛，提高患者治疗满意度。